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张则彦主治医师 临沂市人民医院 肛肠科 (一)疾病名称中医诊断:肛痈西医诊断:肛门直肠周围脓肿(二)疾病知识1.病因:多因过食肥甘辛辣、醇酒等物,湿浊不化,热邪蕴结,下注大肠,发为肛窦炎、肛腺炎,炎症向周围走散,毒阻经络,瘀血凝滞,热盛肉腐成脓而发为痈疽,亦有因肺、脾、肾亏损,湿热乘虚下注而成。2.临床表现:多数发病急骤,疼痛剧烈,伴有高热,破溃后均能形成肛漏。(三)治疗方法1、非手术治疗:中药以清热利湿、解毒,益气养血为主。2、手术治疗:医生根据病情选择(四)健康指导1、便秘指导:保持大便通畅,掌握适宜的排便体位、时间、排便环境,纠正大便看书、看报、久蹲不起的不良习惯。未手术者避免坐位。2、起居指导:慎起居、防外感湿热之气。3、情志指导:保持情绪稳定,消除紧张恐惧害害羞心理,积板配合洽疗。4、饮食指导:多饮水,合理膳食,饮食宜清淡易消化,摄取粗细纤维混合食物。多食蔬菜水果,避免过食肥甘之品,忌辛辣烟酒炙烤之物。5、服药指导:按时服药:清热解毒应偏凉服,气血双补药宜温服。外敷药应每日更换1-2次。6、运动指导:避免久坐、久立或久蹲,采取有效措施,预防肛周炎症发生。7、卫生指导:保持会阴部清沽,便后用中药熏洗,外敷药膏换药,勤换内裤,以棉织品且宽松为宣。8.患病后应及早治疗,切除感染病灶,以利热毒外泄,防止炎症范围扩大。疼痛较甚者遵医嘱适当给子止痛药或指压长强穴、内廷穴,可缓解疼痛。(五)出院指导1、慎起居,防外感。2、畅情志,忌忧思、忌七情内伤。3、饮食有节、忌生冷、辛辣、刺激之品。4、避免久蹲久坐久站及过早负重。5、勤洗肛区,保持肛周清洁卫生。6、门诊随访,若有出血,立即到医院就诊。7、出院后一周内来院复查直至痊愈。2022年07月06日 341 0 1
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钟盛兰主任医师 上海市第四人民医院 中医肛肠科 疫情封控期间看病比较困难,很多时候要自己解决一些疾病问题。我们遇到的肛门疾病大多是良性病、慢性病,有些不舒服,比如便血、肿胀、疼痛,可以自己慢慢缓解。但有些毛病也是比较急的,比如肛周脓肿就比较麻烦了。它的主要症状就是肛门周围出现硬结,按压有疼痛,这个硬结范围会逐渐扩大,疼痛也会慢慢加重,有的人还会有发热。因为这个疾病属于感染性疾病,所以需要抗感染治疗。如果家里备有头孢类抗生素,你又没有这类药物的过敏史,可以根据说明书服用。现在很多人都会备些黄芪、当归煲汤、金银花、野菊花,或者杭白菊什么的泡茶,这时候,可以把这些东西按2:1:1:1的量放在一起煎煮后,把药汁喝下去,具有清热解毒的作用。当然这只是在无法就医情况下的权宜之计,根据病情不同,效果不一。如果脓肿逐渐增大,表皮也越来越薄,越来越软,那就是脓液已经熟了,最终会自然溃破,脓液出来后,疼痛也能缓解,等到解除封控后,再到医院就诊。2022年04月07日 579 0 2
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李新刚副主任医师 威海卫人民医院 肛肠科 大家好,我是威海卫人民医院肛肠科的李新刚啊,今天啊,我来给大家分享一个疾病啊,这个疾病啊,叫肛中脓肿,但是啊,它又不是普通的一个肛中脓肿,因为什么?因为这个肛中脓肿是长在我们这个婴幼儿身上,也是临床上比较常见的,也是家长们咨询比较多的一个婴幼儿的肛中囊肿。那么婴幼儿的肛中囊肿啊,跟什么有关系呢?这是我们经常被患者家属问到的一个问题啊,很多时候家长认为是不是我因为擦屁股不干净啊,还是其他原因啊,导致孩子出现脓肿了,其实啊,跟大家这种啊,擦屁股不干净了没有什么太大的关系啊,目前呢,通过我们的临床医学证据啊,表明啊,97%的基本上都是男性患儿,那么为什么会出现在男性患儿身上呢?主要是因为这个雄性激素的原因,那么雄性激素刺激我们肛门周围的这个腺体的分泌啊,婴幼儿因为本身。 真的他的胃肠道发育不完全,他的抵抗力比较差,所以会导致这种肛门周围这个腺体的感染,感染以后啊,就会形成一个我们常见的这个肛中脓肿,那么遇到肛中脓肿我们该怎么办呢?啊,很多患者家属啊,都非常着急,因为咱们毕竟现在只有一个孩子,那么应该怎么治疗呢?是应该保守治疗呢?还是应该手术治疗呢?这是大家经常问到的,那么我觉得今天啊,把2022年02月12日 328 0 0
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彭慧副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 肛周脓肿到底是个什么样的病症呢? 肛周脓肿,属于中医肛痈的范畴,是发生于肛门直肠周围及间隙内的急慢性化脓性疾病,其发病迅速,易溃,不易敛,一般溃后多成瘘,中医认为,本病形成主要是外感湿热燥火湿邪,湿热瘀毒下注,或肛门破损染毒,致经络阻塞,气血凝滞,或食辛辣,醇酒,肥甘等导致湿热内生,下注大肠,蕴结肛门,热毒结聚所致。 哪些因素导致肛周脓肿发生的呢? 1.过多食用火锅、烤肉等食物,过量饮酒,经常熬夜或久站、久坐等,都会引起肛周脓肿。 2.肠胃功能较弱的人群,夏季和秋季在生冷食物的刺激下,常会引起排便增多,引发腹泻,导致加重肛门部淤血,若反复腹泻,就易引起肛周间隙感染,出现脓肿,大部分的肛周脓肿易并发形成肛瘘,而肛瘘却不能自愈,严重影响患者的生活质量,因此,患者一旦出现肛周脓肿要进行系统治疗。 肛周脓肿如何治疗呢? 肛周脓肿是肛萎的早期症状,如不及时治疗,或治疗效果不佳,脓肿溃破之后容易演变成肛萎,肛萎治疗起来比肛周脓肿难度更大,对于脓液较多的脓肿,应及时通过手术切开引流,控制病情,避免脓肿进一步扩大。 肛周脓肿患者的用药主要根据病情的严重程度来判断,肛周脓肿初期可以运用中药治疗,采用清热解毒利湿,分清虚实,根据情况选用内治法和外治法,不管实证与虚证都可采用内治法和外敷药物治疗。 如果周围的脓液非常多,需要及时切开脓肿引流,并且要大剂量、长时间使用消炎药进行治疗,建议患者在脓肿形成的早期就进行抗感染治疗,可以使用抗生素或中药进行清热解毒,疏泻通宣。 肛周脓肿患者手术后需要注意哪些呢? 1.肛周出现脓肿想要痊愈,重点在于手术后如何正确换药,可在脓肿缺口位置进行常规的换药,使用紫草纱条来覆盖住创面,避免伤口感染,也可以使用甲硝唑来进行抗感染治疗。 2.对于肛周脓肿手术后的患者,如能采用中药坐浴等护理,对于排除脓血、消炎止痛同样可取得较好效果,可以选择使用院内制剂肛肠熏洗进行中药治疗,中药坐浴时,能使药物直接作用于肛周炎症部位,药物借助热力,促使血液循环加快,增强消炎止痛、清热解毒、祛腐生肌、通畅大便等作用,有利于患处尽早愈合。 3.每天可以进行红光照射来缓解疼痛和不适,红光能够提高细胞活性,减少感染发生,特别是渗液渗血多的患者,更应该进行红光照射,同时,红光照射可以降低皮肤对疼痛刺激的敏感性,患者可以准备一个肛部促愈灯,自己在家中照射红光,缓解疼痛,促进愈合。 4.对于脓肿较为严重的患者,要注意肛门清洁,便后用水冲洗肛门,用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿,可以准备一个肛门促愈包,里面有肛肠清洗器,大便后装清水冲洗肛门,需要注意,肛周皮肤十分娇嫩,对温度比较敏感,过冷过热都可能刺激肛周皮肤,肛肠清洗器上的测温标识可以帮助控制水温,避免引起刺激。 5.术后的患者肛部会析出渗液和分泌物,这些潮湿的液体会使肛部暴露在潮湿的环境下,极易滋生细菌,不仅不利于愈合还会加重患处病情,很多患者为了避免弄脏裤子,直接使用护理垫或卫生巾垫在内裤上,非但不透气,还会使患处环境更加闷热潮湿,不利于伤口愈合,正确的做法是使用肛肠中心专用的透气促愈巾贴在内裤上,因为透气巾的材质区别于普通护理垫,背面无胶透气性较好,在保证吸收便血渗液的同时,保持患处干燥。2021年09月16日 1941 1 8
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2021年09月15日 1897 1 0
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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 发生在我身边朋友的真实案例,前两天和朋友闲聊时,朋友向我吐槽了他的倒霉事;说头天晚上和朋友去烧烤撸串,结果第二天就隐约察觉肛门周围疼痛不适并且隐约能触摸到一小肿块,到医院一检查,结果被告知得了肛周脓肿,需要赶快住院做手术。我朋友以为医生在吓唬他,就向我咨询;我的回答是:如不及时做脓肿切开引流术,病情发展到后期会引起肛瘘,更严重者会大便从瘘管里流出来,引起“瘘”屎!!!那么为什么一顿烧烤就可以引起肛周脓肿呢?接下来本文会详细阐述前因后果。一、什么是肛周脓肿呢?感染,每个人肯定都经历过。脸上长个小脓点,身上长个疖子,某个部位受了外伤感染化脓等等。感染发炎了,我们都知道用消炎药,用几天一般就好了。但是身体有一个地方的感染,与众不同,一旦来了,就扎根不走,除非你动刀子,否则你用多少消炎药,或者你扛多久,都没用。弄不好,它还会给你制造大麻烦。它,就是发生在肛门直肠周围的感染一一肛周脓肿。肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染肠道内细菌感染是本病的致病因素,细菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最终形成肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿的发病率男性多于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄通常在20~40岁。原则上,肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘,即使没有伴发肛瘘,仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。二、哪些原因可以引起肛周脓肿呢?1、肛门腺感染:肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内,肛窦呈漏斗状向上开口,易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后,会引起肛门腺感染化脓,炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差,感染易于在这些间隙中扩散。2、全身抵抗力下降:如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降,容易发生肛周脓肿。3、肛门局部刺激和损伤:如经常吃辣椒、喝酒、撸串等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血,局部抵抗力降低而易发感染。另外,干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜,腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞,以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等,均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓肿。三、肛周脓肿有哪些常见症状?一般来说,肛周脓肿发病急,病程短,一般在一周之内即可形成脓肿。(也有像我朋友那样的一天就可以形成脓肿)而且,患者疼痛剧烈,活动受限,还时常伴有低热等症状。1.硬结肿块:初期肛门周围突起硬结肿块,并逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。2.疼痛:这是最主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛,且这种疼痛持续不减,只有在脓肿溃破或引流后,疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛,最主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时,症状加重。3、发热:一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就越大,最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿,基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。4、瘙痒:当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时,患者会感觉到皮肤瘙痒。5、排便不畅:有的患者会出现大便困难,有便意不尽的感觉。四、得了肛周脓肿对身体有什么危害呢?1、感染流脓:肛周脓肿一旦转变成肛瘘,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。2、瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,便会有粪便和气体从此排出(那不就是漏屎了嘛)不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。3、肛门失禁:任由脓肿发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。4、癌变危险:肛周脓肿的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。五、得了肛周脓肿怎么办?不要拖!不要拖!不要拖!立即治疗,越快越好!1、肛周脓肿的治疗就是切开引流,不要想着是小病,吃几天药就行了,不行!一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流,不管有没有成脓(有无波动感),脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。原则上切口应紧靠肛缘,以缩短潜在瘘管的长度并确保引流通畅。2、对内口明确伴有瘘管形成的病人,如果是单纯性肛瘘,或复发风险较高的脓肿,可以考虑行肛瘘切开术(一期手术);对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿,即使有瘘管形成,还是以切开引流或挂线引流为主,不推荐作一期手术。3、对于肛周和会阴局部感染严重的肛管直肠周围脓肿,可考虑使用抗生素,伴全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要应用抗生素。原则上,身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素,因其并不能改善治愈率和减少复发。4、大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人,创面的细菌培养是不必要的,当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人,可以作创面的细菌培养。1、肛门护理:术后伤口恢复的快慢取决于肛门护理做的好不好,更会影响到复发情况,所以必须要重视!具体有三点。①按医嘱熏蒸坐浴:有很大的消炎效果,可抑制炎症蔓延,是加速术后肛周的静脉血液循环、消除水肿和促进愈合的重要方法。②坐时保持肛门悬空透气:肛门部位潮湿闷热的环境极其不利于伤口愈合,术后恢复期,伤口需要多透气。所以要避免久坐挤压,会让肛周伤口水肿加重,疼痛加剧。在工作不得不久坐时,必须帮助菊花悬空透气,才能促进静脉回流和消肿,加速恢复。③保持局部清洁卫生:便后及时清洗肛周皮肤,防止局部感染。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿。2、合理饮食,避免恣意酗酒,少吃辛辣刺激性食品,日常生活不吃不卫生的食品,特别是夏季细菌滋生,饮食一定要注意。3、保持大便通畅,避免腹泻与大便干燥,刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿。4、保持锻炼,增强体质,提高机体免疫力,亦可做提肛运动来促进肛门局部血液循环,这也是肛周脓肿的注意事项。5、生活一定要规律,保持心情舒畅也很重要,拥有一颗宽容的心,无论发生什么都要不急不躁。最后,再次提醒大家,肛周脓肿和肛瘘往往先后发生,是一对“手足情深”的亲兄弟。所以当有肛周脓肿发生时要尽快就诊,积极治疗,千万不要抱有吃药就能自愈的幻想,一旦出现,及时治疗,把肛周脓肿扼杀在摇篮之中!不给脓肿发展成肛瘘的机会!如果对胃肠疾病有任何问题,可以随时在本文下方留言或私信我,我将为大家详细的解答2021年09月12日 1756 0 1
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2021年07月22日 978 0 1
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徐利主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 –病情梗概:前阵子的某一天,宝宝在哭闹,我就以为是宝宝尿了或者拉臭臭了,但打开尿布都是干净的,抬起他的小屁股发现他肛门旁边红了一块,摸起来像有个小疙瘩,我碰了一下以后宝宝哭的更厉害了。我心里一急,赶紧叫车去儿保,医生诊断为肛周脓肿,叫我准备切开排脓。那我吓死了呀,孩子才过几天才刚四个月,就要动刀,我肯定不愿意,我就寻思着现在互联网这么发达试试看网上诊室好了。于是,我就用好大夫网站找到了一个这方面的专家配了一些中药洗剂坐浴和碘伏消毒。 –初诊疗效:当时洗了几天以后红肿就消下去了,但没想到下个月又发了,我就又找了上次的医生,医生说是会复发的,发了再洗好了。但自那以后又发了几个月,我想想不对劲,那时又碰巧刷好大夫发现省中医院也有位医生专门看小儿肛周脓肿的,恰巧我准备带着宝宝出去走走,就抱着孩子去找徐利医生了。 –省中治疗体验:来到诊室后,和徐医生叙述了宝宝情况,医生一听就了解宝宝的情况,给我仔细讲解了婴幼儿肛周脓肿的发病特点,安慰我不要太紧张,时间长了慢慢就会好的。听完医生的细心讲解,我心里安心好多,我想索性在徐医生这边把药也开好,于是我就让徐医生帮忙开了药,没想到我之前竟然花了这么多“冤枉钱”。倒也不是冤枉,给宝宝看病我一定“不惜一切代价”,但确实徐医生这边太便宜了原先我挂号费和药费一次就要一千多,现在只要一百上下,顿时好感度上升,但也半信半疑这药有没有用。我回家按照徐医生的建议给宝宝湿敷、坐浴,也很快就好了,我赶紧在好大夫上跟徐医生报告。 –后记:根据徐医生的讲解,宝宝肛周脓肿是很常见的疾病,各位宝爸宝妈不用过度焦虑,等宝宝免疫系统成熟后就会自愈,宝宝疾病发作的时候可以去适当配点中药洗洗、敷敷,缓解宝宝痛苦。还有就是,看病线上不如线下!!姐妹们一定要去线下给专业的医生仔细检查一下再做处理哇!不要像我一样盲从线上问诊!2021年05月31日 1161 0 2
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赵宏伟副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 1、注意观察伤口有无出血术后伤口会有少量渗血,不用特殊处理。密切观察即可。如出现大量出血,如肛门喷血、涌血等大量出血,及时急诊外科就诊手术止血。2、饮食:5-7天内以流食为主,以减少排便时肛门疼痛感。而后可进半流食及蔬菜水果。保持大便通畅。3、活动:术后以卧床休息为主,日常活动可,但禁止剧烈活动,以防出血。4、伤口处理术后伤口纱布12小时后可自行取出,内层纱布温水坐浴后取出。肛门伤口保持清洁为原则,每天定时清洗肛门切口及高锰酸钾坐浴。(半片+多半盆水,颜色微微红即可,以防止皮肤灼伤)。每次排便后及时清洗伤口。平时可纱布覆盖伤口。5、口服药物:术后口服抗生素及消肿药物治疗1周;术后1周内疼痛比较敏感,止痛药物根据需要自行服用,如疼痛较重,可按医嘱规则口服;如大便干燥,可口服乳果糖治疗,以防止撑破伤口引起出血。 6、排便:术后因肛门肿胀,刺激肛门,会出现便意,属正常现象。故禁止反复长时间排便,如无大便排出,及时停止排便行为。7、术后复查: 术后每周门诊复查一次,直至伤口愈合,一般需3-5周左右。门诊号已经预约完毕,出院时会交给您。2021年05月28日 1732 0 4
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