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成智东医师 南华大学附属第二医院 肛肠科 肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理,有的手术很成功,由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛肠手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,下面主要谈谈这些手术后的注意事项。 一、饮食注意事项: 术后当天可进流质饮食,若采取的是局部麻醉方式,可少量进食米汤、汤之类流质饮食。不可吃肥厚油腻食物,不可吃水果等生冷食物,不可喝蜂蜜及饮料,以免胃肠胀气及腹泻。 术后第1天:可吃流质饮食,如:宜进食清淡易于消化类食物,如米汤,糖盐水(糖尿病人除外)、清淡肉汤、鱼汤,如冬瓜瘦肉汤、鲤鱼汤、淮生汤,但不宜进食油腻类如排骨汤、筒子骨头汤、鸡汤等,控制术后36-48小时不排便。 术后第2-3天:可半流饮食,如稀饭、瘦肉粥,皮蛋瘦肉粥、水蒸鸡蛋,瘦肉沫汤,淮生粥、小米粥等,不宜过饱,逐渐过渡到正常饮食,以促进第3天排便。 术后第3天(术后36小时):多进食应季蔬菜,红薯、玉米、燕麦,适当进食苹果、梨子、香蕉、火龙果等,不宜进食荔枝、龙眼、榴莲、菠萝蜜等热带水果,以促进排便,保持大便成形通畅,防治腹泻及便秘。 术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤、瘦肉,忌食生姜、大蒜、香菜、辣椒、八角、芥末、笋子、虾、螃蟹、牛羊肉、狗肉、咸菜、海鲜辛辣刺激食物等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物及饮酒。 痔疮、肛裂术后须禁酒三个月及上述辛辣刺激食物。 肛瘘和脓肿须禁酒半年及上述辛辣刺激食物。 二、术后注意事项: 如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。 术后15天内,不可负重(如担水、拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车,不干重体力活 三、术后活动注意事项: 如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。 术后15天内,不可负重(如担水、拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车,不干重体力活 四、术后大小便注意事项: 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。术后控制大便3天,于术后第3天后排便为宜。 大便时切莫久蹲,2分钟为好,便时要有家属陪伴,便后用温水清洗干净,中药坐浴。坐浴时水温要适宜,时间要控制,肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟,久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生盐水灌肠,不可过度用力。 五、术后疼痛和出血: 手术的精细和长效麻醉的使用,可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药或肌注止痛药即可缓解,大便时有轻微疼痛属于正常现象,便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象,若出现血流不止或大量血块排出,立即找医生处理。 六、术后治疗措施: 肛门术后常规使用抗生素3-5天,要保持肛门部清洁,每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人,应多喝汤水,多食蔬菜水果,可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人,饮食宜清淡,不可食用生冷油腻食物,控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期,可出现肛门坠胀有便意感,滴少许鲜血甚则如喷射状,肛门潮湿,瘙痒,或见肛缘水肿,此时应预防继发性出血注意休息,不可剧烈活动。 少量出血,为恢复过程,如有大量出血,需立即来院处理。 多食清淡易消化食物,保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生,瘙痒者外搽止痒膏。 七、分泌物的出现: 肛门术后会有分泌物流出,这是一种自洁现象,患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15-20天左右;肛瘘和脓肿会持续25-40天左右,请用护垫。若伴有肛门部肿痛,发热,寒战要考虑伤口感染可能。 八、预防措施和复发: 第一条:请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好,不超过5分钟,在厕所内不要看手机,看书、看报纸,抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛,为防痔病,提倡坐桶大便。 第二条:保持大便通畅。养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物,若干燥难以排除,切莫过度使劲,可使用开塞露或找医生生理盐水灌肠。也要防止腹泻,一日大便多次也是诱发痔疮,脓肿等肛门疾病的因素。 第三条:保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条:饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感,须禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜,虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条:坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌功能,减少痔病的发生。 这里,再此提醒各位肛肠疾病患者,不要认为手术做完后就高枕无忧了,一定要注意生活习惯和饮食规律的各方面调节,才能使自己尽快康复,面对美食,为了健康,你需要学会节制,忌食辛辣刺激食物: 多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品,多饮水,制定合理的饮食方案,建立良好的饮食习惯,保持饮食的营养,选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、青菜、鱼、蛋等,少吃辛辣刺激性的食品,术后饮食宜清淡,多吃蔬菜蔬果,避免暴饮暴食,保持大便通畅,可有效预防复发:2021年05月05日 2168 2 3
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张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 肛周脓肿手术治疗临床所说的肛周脓肿指的是“腺源性脓肿”人体肛腺开口在距离肛门口1.5cm-2cm处的齿线处,细菌容易通过肛腺开口感染肛腺,早期表现为肛管内灼热、刺痛,甚至流脓。如果病情得不到有效控制,就会发生肛管直肠周围脓肿,简称为“肛周脓肿”。肛周脓肿早期是炎症引起侵袭正常组织,形成硬块,没有脓液形成,此时可以予以金黄膏、鱼石脂软膏等药膏外敷,清热解毒,消肿散结。脓肿继续发展,多数在发病后3-5天形成脓液,肿块中心部分变软,手指按上去,皮肤温度升高,皮肤颜色变红,此时是手术时机,需要切开引流。如果脓液形成,未及时行手术治疗,脓液有可能在肛周间隙蔓延,从而引起更加严重的感染,甚至会发生全身性感染。肛周脓肿主要麻醉方式有局部麻醉,骶管麻醉,腰麻,或者静脉麻醉。术前会有肠道准备,口服泻药或者开塞露帮助解大便,让肠道下端干净,没有大便。肛周脓肿手术方式1 肛周脓肿一次根治术手术中能够明确找到感染的肛腺,即内口,术后护理及保养很重要,需要专业肛肠医师指导下管理伤口,伤口愈合后,不会形成肛瘘,达到一次根治。2 肛周脓肿分期手术手术中未能明确找到内口,只能暂时做脓肿切开引流,引流出脓液,缓解疼痛、发热等症状,平均3个月后,形成肛瘘,这时内口比较明确,容易确定内口位置,此时再行肛瘘手术治疗,切除内口,可以达到根治。肛周脓肿切开引流后,早期可以配合应用清热解毒的中药口服,重在清热解毒,活血化瘀止痛,后期脓液消失,肉芽新鲜,可以配合益气生肌的中药口服,能够显著提高患者术后生活质量,促进病情恢复。肛周脓肿手术费用受以下因素影响1 不同地区,收费标准不同2 不同级别的医院收费不同3 门诊手术和住院手术收费不同4 脓肿的手术方式影响收费:一次性根治和分期治疗收费不同。肛周脓肿术后护理1 手术只是疾病治疗的一个环节,很多人认为手术做了就行了,这种认识是错误的。2 其实肛肠疾病术后恢复,也是很关键的,术后恢复好,才是疾病的真正治愈。3 尤其是切口的的护理,切口在不同时期,表现是不一样的,切口愈合过程分为3个时期,不同时期,治疗不同,对症用药,才能达到疾病治愈。2021年03月30日 1609 0 2
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鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介:鞠大闯,南方科技大学盐田医院肛肠科主任,副主任医师。知名肛肠外科专家,专注于肛门良性疾病的研究,擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗,精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛门术后注意事项肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理,有的手术很成功,由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,下面主要谈谈这些手术后的注意事项。一、饮食注意事项术后当天可进流质饮食,若采取的是局部麻醉方式,可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物,不可吃水果等生冷食物,不可喝蜂蜜及饮料,以免胃肠胀气及腹泻。术后第一天,可吃半流质饮食。术后第二天,可正常饮食。术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。术后15天内,不可负重(如担水、拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车,不干重体力活三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。术后控制大便一天,于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲,2分钟为好,便时要有家属陪伴,便后用温水清洗干净,高锰酸钾或中药坐浴。坐浴时水温要适宜,时间要控制,坐浴5-8分钟,久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠,不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用,可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解,大便时有轻微疼痛属于正常现象,便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象,若出现血流不止或大量血块排出,立即找医生处理。五、术后治疗措施肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁,每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人,应多喝汤水,多食蔬菜水果,可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人,饮食宜清淡,不可食用生冷油腻食物,控制大便每日1-2次为宜。术后5~15天为痔核脱落期,可出现肛门坠胀有便意感,滴少许鲜血甚则如喷射状,肛门潮湿,瘙痒,或见肛缘水肿,此时应预防继发性出血注意休息,不可剧烈活动。少量出血,为恢复过程,如有大量出血,需立即来院处理。多食清淡易消化食物,保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生,瘙痒者外搽止痒膏。六、分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出,这是一种自洁现象,患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右;肛瘘和脓肿会持续25-40天左右,请用护垫。若伴有肛门部肿痛,发热,寒战要考虑伤口感染可能。七、预防复发措施第一条:请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好,在厕所内不要看手机,抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛,为防痔病,提倡坐桶大便。第二条:保持大便通畅。养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物,若干燥难以排除,切莫过度使劲,可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻,一日大便多次也是诱发痔疮,脓肿等肛门疾病的因素。第三条:保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以减少多种肛门疾病的发生。第四条:饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感,须禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜,虾等异性蛋白含量高的食物。第五条:坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌功能,减少痔病的发生。2021年03月08日 1357 0 0
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鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介:鞠大闯,南方科技大学盐田医院肛肠科主任,副主任医师。知名肛肠外科专家,专注于肛门良性疾病的研究,擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗,精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。一、 术前须知手术(腰麻)前禁食禁饮6小时(勿吃东西,勿喝水,不禁药,有高血压,冠心病等患者药物照常服用)。二、 术后须知腰麻术后患者1),术后6小时内去枕平躺,术后4小时,可以喝少量水,术后6小时可以喝稀饭,忌喝牛奶,豆浆,果汁。2),术后6小时可下床适当活动。3),术后第二天每日早晨8:00~10:00在换药室排队换药三、术后健康1,肛肠疾病术后饮食注意事项:术后当天可进食稀饭、面条之类的半流质饮食。术后第二天,可正常饮食。术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤、蒸蛋等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。2,肛肠疾病术后活动注意事项:术后15天内,不可负重(如担水、拖地等),不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车,不干重体力活3,肛肠疾病术后排便注意事项:术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲,2分钟为好,高血压、心脏病患者便时要有家属陪伴,便后用智能马桶清洗干净,高锰酸钾或中药坐浴。坐浴时水温要适宜,时间要控制,坐浴5-7分钟,久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠,不可过度用力。2021年03月06日 1255 0 0
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鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介:鞠大闯,南方科技大学盐田医院肛肠科主任,副主任医师。知名肛肠外科专家,专注于肛门良性疾病的研究,擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗,精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛周腰麻术后4-6小时肛周手术后最重要的是尽快排尿,防止尿滁留,手术4-6小时后,可以进食汤水,供给足够的水分,促进尿液生成,刺激膀胱,引起排尿反射,减少术后排尿困难和癃闭的发生。术后6小时肛周手术后6小时,可进食粥、面等半流质食物,避免食用奶、糖、豆等产气、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物,海鲜、香椿等发物。术后第一天肛周手术后第一天可以正常饮食,适当吃些蔬菜水果,如一根香蕉(注意:熟透的黄色香蕉可通便,带青色的香蕉反而加重便秘)、一两绿色蔬菜,可以适量多饮水,使肠道内粪便软化,易于排出。术后第二天肛周手术后第二天,多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龙果、雪莲果等润肠通便的食物。可以吃马齿笕、番茄、冬瓜、苦瓜、绿豆等消炎解毒、利水除湿的食物、预防肛周术后水肿。可以吃黄花菜、木耳、莲藕食物,可以治疗伤口出血。术后第3天~15天很多患者肛周手术后不敢进食,认为不吃食物可以减少排便机会,减少痛苦、促进伤口愈合,却不知道便秘会让大便在肠道内变得干硬,当不得不排便时,干硬的大便对伤口恢复是非常不利的。很多患者肛周手术后不敢饮水,害怕排尿会污染伤口,导致伤口感染。却不知道肛周术后多饮水是非常重要的,水可以使大便在肠道中软化、膨胀,刺激肠道蠕动,顺利排便,减少便秘的发生。肛周手术后第5-15天,为伤口结扎线脱落期,这个时期要尽量避免进食坚硬、含大量粗纤维的饮食,因为排便过频或大便粗硬、摩擦容易导致伤口出血。肛周手术患者在手术前、手术后的饮食非常重要,合理的饮食能够最大限度的减少便秘、腹胀、腹泻等术后并发症的发生,能够促进伤口愈合。保持良好的心态肛周手术后紧张的情绪会让伤口愈合速度慢24%。肛周手术往往因创面难愈合而需要痛苦十几天,这十几天中患者自身的心理调试对伤口恢复有很大作用。最新研究发现:紧张的情绪会导致人体免疫系统中的重要化学物质含量降低,从而使伤口愈合速度要比正常情况缓慢24%。娱乐可以有效缓解紧张情绪和提高免疫反应。专家对42名妇女手臂上小伤口的愈合过程进行了对比研究,并对她们免疫系统的细胞因子进行了检测。结果是:精神高度紧张的人伤口愈合时间比精神中度紧张的长9天。肛周术后伤口愈合时间较长,一般需要18~24天才能愈合,有的甚至更长。患者一定要避免以下情绪,干扰到伤口恢复:(1)急躁。此类患者恨不得术后伤口两三天就愈合了,脾气暴躁,大发脾气,暴跳如雷。(2)忧郁。此类患者意志消沉,不爱说话,也不愿把心里话说给家属和医护人员听(3)过度恐惧。此类患者坐卧不安,心慌恐惧,术后便纸上带点鲜血,伤口轻微疼痛等,就以为是“天大的事”,会危及生命等。所以,肛周手术后的患者一定要保持愉快的心情,必要时可以听听轻松愉快的音乐,看看电视,放松心情,减轻痛苦,加快伤口愈合时间。术后运动肛周手术后的锻炼必须遵循“循序渐进、量力而为”的主导思想,切记急于求成,过度疲劳,反而损伤伤口。肛周手术后当天避免过度活动,注意多卧床休息。肛周手术后七天内都不宜太过运动,因为肛周外剥内扎术的结扎线尚未脱落,过多的运动量会导致结扎线过早脱落,造成创面出血。肛周手术后适合做以下运动:1、散步:散步是最简单的、最经济的、最有效的,最适合人类防治疾病、健身养生的好方法,也是最为人们熟知的运动方式,肛周手术后适量散步可以活血化瘀,促进伤口愈合。2、提肛:提肛运动又叫“撮谷道”,是指有意识的向上收提肛门,每日两次,每次30秒,有锻炼肛门括约肌、提升中气的作用,坚持每天提肛,可预防肛周复发。3、交叉起坐运动:两腿交叉,坐下,全身放松,再保持交叉姿势站起,同时收臀夹腿,提肛,还原时全身放松,每日做20次。4、提重心运动:两腿并拢,两臂侧举到头上方,同时脚跟提起,做深长吸气,两臂在体前自然落下,脚跟随之落下,做深长呼气,连续6-8次。以上就是肛周手术后适合做的几个运动,肛周手术后创面娇嫩,运动一定要适度,不可做剧烈运动,导致伤口反复出血。2021年03月05日 2855 0 2
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王华曦副主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 肛周脓肿主要通过手术切开引流治疗,大部分情况住院时间较短或不住院。出院后首先要遵医嘱返院复诊,跟踪伤口愈合情况,其次要做好居家护理。术后如何在家做好护理工作,有哪些事项需要注意呢? 1. 肛门都是伤口,便后屁屁怎么擦?大便后粪便可能会沾染到伤口周围,清理起来比较困难,如果清洁不干净会不会造成伤口污染,影响伤口愈合呢? 脓肿是开放性伤口,只要保持伤口开放一般不会造成伤口感染。 大便后可以直接淋浴或坐浴清洁伤口,温水能够缓解便后伤口疼痛不适。外出时也可以用湿的棉柔巾或棉块清洁伤口。 尽量避免用纸擦拭肛门,纸屑容易沾染伤口;也应该避免使用湿纸巾或湿厕纸,其内的香精及消毒防腐成分可能会刺激伤口影响愈合。 2. 伤口如何清洁消毒?保持切口周围区域清洁, 每天至少用温水清洗两次(坐浴也是清洁伤口的办法之一)。 伤口内可以根据医生要求,涂抹药膏或填充无菌纱布或伤口敷料,保持引流通畅。注意填塞伤口的敷料要稍微长于伤口深度,下次清洁时避免遗漏在伤口内。填塞伤口不易过紧,避免影响伤口引流。 伤口敷料外再垫一片卫生巾、棉块或纱布,可以吸收伤口的分泌物。如果衬垫污染,需要定时更换,每天至少两次,以保持该区域清洁无污染。 如果无伤口感染或者无医嘱,不需要用碘伏、聚维酮碘、酒精等直接消毒伤口,消毒防腐药物会影响伤口的愈合。 3.坐浴怎么做?温水坐浴可以清洁伤口,缓解伤口疼痛不适,是肛周手术常用的治疗方法。 甚至有病友把坐浴推荐为 肛肠术后 最幸福的时刻。 一般需要把伤口完全浸泡入水中,可以买一个能够安装到马桶上的坐浴盆,方便坐浴使用。坐浴水中可以加入高锰酸钾片,中药或消毒液如聚维酮碘,坐浴时间一般不超过15分钟,水温控制在40-50度左右(温热但又不能太烫),每天2-3次。 坐浴时水温不要过烫、时间不要过久,否则容易造成伤口的水肿。 4.术后如何用药?①镇痛药物 伤口疼痛是术后最常见的并发症,如果疼痛难以忍受,可以在医生指导下服用止痛药。 一定要按照医嘱和说明书服用,不要擅自增加用量。如果疼痛特别严重,需要及时复诊,进一步查明疼痛的原因。 镇痛药物可能会引起肠道蠕动减慢,导致大便干燥或便秘。 ②通便药物 手术后由于活动减少,饮食结构变化,口服镇痛药物,恐惧伤口出血疼痛等原因导致大便不规律。可以使用缓泻药物如:聚乙二醇类、乳果糖、中成药物等保持大便通畅。 ③消肿药物 手术后如果伤口疼痛、水肿严重,可以口服静脉活性药物,如:迈之灵、消脱止等。 可以在医生指导下进行局部冷敷,用毛巾包着冰袋进行外敷伤口10-20分钟,可以缓解疼痛减轻水肿。还可以使用高渗的50%硫酸镁溶液进行冷湿敷消肿镇痛。 ④其他药物 术后是否需要口服消炎药(抗生素),要根据医生的医嘱。 再次提醒:如果伤口生长良好,不要过度使用酒精、双氧水、碘伏、高锰酸钾、浓盐水等消毒防腐药物坐浴,他们会减慢伤口愈合速度。 如果伤口愈合缓慢,可以在医生或伤口治疗师的指导下使用各类医用伤口敷料,如:藻酸钙,银离子等。 5.多久可以上班、运动?手术后早期可以轻体力活动,但尽量避免劳累,尤其不要搬举重物,也不要做任何体育运动。但要尽量多走动,促进伤口引流,保持血液循环。 根据你的工作性质,出院后可以逐渐恢复工作。如果工作涉及重体力劳动,需要咨询医生是否可以上班。 在伤口完全愈合前,避免游泳,开放的伤口容易增加感染机会,也容易传播疾病。 手术后6-8周内避免骑自行车,避免撕裂伤口。 如果不引起伤口疼痛加重,一般不限制性生活。2021年02月27日 3971 1 9
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欧阳龙东主治医师 长乐区医院 肛肠科 肛周手术创面绝大多数为开放式,而非缝合闭合式,加之每天排出的粪便污染口,导致肛周术后创面相对于缝合伤口而言,容易感染,生长周期较长,恢复慢。即使最普通的痔疮或肛裂这类小创面的完全康复也需要约3周时间。肛门脓肿、肛瘘等复杂的伤口的康复则需要1-2个月甚至更长的时间。临床上只有极少病友能在医院一直住到伤口完全康复,绝大多数病友因为家庭、工作、经济等各方面的原因都在伤口还未康复的情况下提前出院。所以,出院后肛门术后伤口的自我护理显得非常重要。临床经常可以遇到很多病友因为术后护理不及时或不正确,导致术后伤口假愈合(或桥形愈合)、延迟愈合、或感染。术后坐浴对于伤口护理是最为重要的一个环节,下面针对坐浴要点做一详细讲解: 1、何时需要坐浴:一天之前进行一次坐浴,尤其在排便后必须对肛门进行一次坐浴。临床一般用高锰酸钾溶液或中药溶液坐浴。 2、坐浴液的配置:高锰酸钾溶液浓度一般为1/10000,也就是用0.1g(1片)的高锰酸钾片跟1000ml的凉开水混合。如果规格0.2g(1片),那么就需要加2000ml的凉开水。使用高锰锰酸钾还应注意:浸泡时间一定要达到5分钟以上才能杀死细菌;配制高锰酸钾水溶液时要用先凉开水溶解,等溶解充分后再根据需要添加热开水到35°C左右的温度即可,如里一开始就用热开水溶解高锰酸钾,热水容易使其化学分解失去杀菌效果。配制好的高锰酸钾水溶液通常只能保存2小时左右,刚配制的高锰酸钾溶液为粉红色,放置久了,溶液颜色变成褐紫色时则失去了消毒作用。因此高锰酸钾溶液最好能随配随用。中药溶液的坐浴相对简单,根据药品说明书配制即可。 3、坐浴:一般坐浴时间为5-10分钟也足够了。坐浴时间过久,容易导致伤口肉芽组织水肿。如果用中药坐浴后产生肛周皮肤过敏,可以改用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟。坐浴前如果已排大便,最好用清水冲干净伤口上残留的粪便(如果采用带冲洗功能的坐浴盆可直接进行坐浴)。坐浴的温度一般在35℃右,温度过高容易烫伤皮肤,长期高温坐浴也会导致肛周皮肤湿疹样改变(临床有部分病友肛周皮肤湿疹样改变就是长期用高温热水坐浴和沐浴露过度清洗肛门所致)。 4、坐浴后处理:坐浴后,最好用干毛巾吸干水分,必要时可用吹风机吹干,然后进行换药,局部使用痔疮膏或者痔疮栓,换药后用卫生巾垫着,保持伤口洁净。2021年02月06日 15358 11 24
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欧阳龙东主治医师 长乐区医院 肛肠科 肛肠手术后的切口与传统手术切口有如下几点不同:1、大部分为敞开切口,因肛门部切口为粪便通道,缝合后易积蓄细菌及粪便,造成切口感染,故需敞开切口通畅引流;2、除痔疮手术外的大部分肛肠科疾病(如肛周脓肿、肛瘘等)为感染性疾病,需长时间进行换药及切口局部护理。因此术后的生活方式因素对切口的愈合有着至关重要的作用。今天我们谈谈有五种生活方式因素对切口愈合的影响。 1.营养营养是伤口管理的关键组成部分,营养不良会使患者面临更多伤口的风险。在愈合过程中,营养摄入充足的均衡饮食是肛肠手术后所提倡的,不仅要提高蛋白质的摄入量,还要增加锌,铜和维生素A,B和C等营养物质的摄入,换而言之就是不仅需要鱼肉等高蛋白营养物质的摄入,增加水果、蔬菜等饮食更有助于加速切口的愈合。忌食辛辣刺激食物(如辣椒、酒类等),忌食过于温补燥热食物(如狗肉、羊肉等)。此外,保持充足水分对促进细胞生长至关重要。 2.卫生肛门部切口本身就处于一个相对污染的环境之中,因此保持好局部卫生情况,对切口愈合有着重要作用。肛门口容易潮湿,应保持切口局部干燥,尤其在排便后更应做好局部清洁,养成排便后坐浴的习惯,用软毛巾或纱布霑干(勿用力摩擦),必要时可用吹风机使局部保持干燥的环境。 3.基础疾病由于有基础疾病,包括糖尿病或贫血等,都会影响到伤口愈合及局部血液循环。特别是血糖过高容易继发感染,对于糖尿病的病人,手术后严格服用降糖药物,应增加监测血糖的变化,注意饮食调理。伴有贫血的患者应适当补充高蛋白和富含维生素类的食物,能够加快愈合。 4.药物某些药物和治疗也会影响伤口愈合。类固醇干扰表皮再生并抑制炎症。它们还会损害炎症反应,导致胶原蛋白产生减少和愈合速度减慢。非甾体抗炎止痛药(NSAID)如阿司匹林、双氯芬酸钠也可能抑制创伤愈合过程中局部血管的生成。诸如化疗之类的治疗也阻碍了愈合过程,因为它意味着破坏细胞。细胞的破坏产生更长的愈合时间。因此在切口愈合过程中应避免激素类及免疫抑制类药物的使用,在疼痛可耐受的情况下减少止痛类药物的使用。 5.年龄、肥胖、心理因素等随着年龄增长,真皮层变薄,皮肤弹性下降,愈合时间增加。不幸的是,年龄是一个客观因素,无法通过努力来改变的一个事实。 超重的患者脂肪组织的血管化程度很低,并且已知对局部缺血(血液供应不足)和缺氧(缺氧)的耐受性较差。这使患者有皮肤破裂的高风险。此外,肥胖患者的心脏负担过重,胸部扩张受损,组织氧合受损。结果,胶原蛋白合成受阻,减慢了伤口愈合过程。 心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能,使伤口愈合减慢。因此术后应保持一个良好的心态,对疾病不要有太大的心理负担,相信医生是你最强大的后盾,只能积极配合治疗,没有什么疾病是克服不了的。2021年02月05日 2883 7 21
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2021年01月27日 956 0 1
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李建锋副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 痔瘘患者术后出院,往往有很多疑问,现将一些常见问题及注意事项简单说说,可供参考。 1、出院后,以每日清晨排便一次最佳,便后中药坐浴,将患处浸泡在药水中5-10min即可,平时也要避免久蹲久坐,坐浴的温度控制在40左右,不可过热或过凉,以免烫伤或着凉。坐浴结束后,可用吹风机吹干,涂抹相应药膏。 2、排便每日1-2次均可,一次排空最好,早期以正常成形软便为好,后期适当干些更好。千万不要误认为保持大便不成形就是最好的,还有部分患者因惧怕创面“撑开”,不敢用力排便,导致大便总有排便不尽感,造成大便堆积,产生肛门坠胀不适感,反复蹲厕所,反而影响创面生长,造成局部创面水肿,疼痛。如果大便确实干燥,排出困难,可采取灌肠或应用开塞露助便,完全愈合前排便时伴少许鲜血是正常的,不必担心,若出血量较大,及时回院就诊。 3、肛肠术后患者饮食易清淡,忌食辛辣刺激性食物,比如辣椒、生葱姜蒜,要注意饮食结构,适量进食高纤维食物,可以适量的运动,促进肠道蠕动。也可以适当食用肉食,但羊肉、狗肉等热性肉食不建议食用。 4、痔瘘裂及脓肿手术为开放性有菌手术,组织生长较慢,出院后一般3-7天复诊换药,主要是方便医生把握创面生长趋势,及时发现问题,及时处理,以免影响愈合时间或出现假愈合等不良情况,所以建议患者谨遵医嘱,和你的医生共同战胜自身病痛!2021年01月20日 1005 0 0
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