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2023年05月28日334
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孟宁副主任医师 石家庄市人民医院 普外科 肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”，是一种较常见的肝脏良性疾病。可分为先天性、寄生虫性和非寄生虫性。先天性肝囊肿十分常见，可单发也可多发，小至几毫米大到几十厘米，以中年女性居多。随着囊肿的增大，可能会压迫胃肠道而引起相应的不适，如上腹不适饱胀，如果囊肿继发感染，也可能出现腹痛和发热等症状。肝囊肿发病隐匿，很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是肝囊肿的危险因素，而各种原因导致的急性肝炎，也可能是肝囊肿发生的诱因。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢？肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察，一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要手术处理。为了达到治愈疾病，创伤小而且美观的效果，目前常常采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，在身体隐秘部位打3-4个0.5-1厘米小孔。切除囊肿外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。2023年03月24日372
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余强锋副主任医师 珠海市人民医院医疗集团 普外二科 大家好，今天我们来聊聊肝囊肿，很多人体检或者是有一点右上腹不适，来医院就诊，查了CT或者彩超提示肝囊肿，那大部分的肝囊肿是属于小囊肿，大约几毫米或者一公分啊左右，这种小囊肿一般不会引起任何的不适啊，所以不需要特别的处理。那么什么叫肝囊肿呢？肝囊肿实实上是一种肝脏啊，表面或者内部啊存在的一种小水泡，除非这个小囊肿慢慢的增大，增大到十公分左右，并且引起一些压迫的症状，导致右上腹的不适，甚至胃区的一些腹胀感啊，这个跟囊肿的位置有很大的关系啊，有上述不舒服的情况下啊，才能考虑做微创手术，那么能不做手术的尽量不用做手术。 如果确实引起不舒服，影响到生活的品质，生活质量的时候，那么需要做一些呃，微创的手术，所谓的腹腔镜肝囊肿开窗引流术，那么手术呢，主要是把囊肿壁进行一个剥除，小的囊肿不需要特别的处理，如果超过十公分左右，那么有引起一些不适症状的，那么建议您到专科医院或者医生这里咨询啊，进一步检查，当然如果囊肿合并感染，出现发烧，比较啊剧烈的疼痛等反应的时候，那么应该及时到医院就诊。2023年01月23日72
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朱小东副主任医师 上海中山医院 肝肿瘤外科 门诊上，常常有病人拿来体检报告，他（她）们在体检做肝脏B超检查时发现了肝囊肿。少数病人把囊肿当成了肿瘤，紧张得茶饭不思，直到见到医生，得到了详细的解释。简单来说，肝囊肿就相当于一个水泡，里面装的是水一样的囊液，所以肯定不是肿瘤。只是少部分情况下，肝囊肿需要跟囊腺瘤或者囊腺癌做一些鉴别。问题1：肝囊肿通过肝脏B超（彩超）诊断可靠吗？可靠的。典型的肝囊肿在超声上看起来是“无回声”、“后方声影增强”，如果看到了这两个关键字，基本上就可以诊断肝囊肿了。有一些囊肿可能合并囊内出血或感染，囊液比较浑浊，B超看起来可能不太一样，需要借助增强磁共振或者增强CT做出诊断。问题2：肝囊肿会癌变吗？不会。问题3：肝囊肿需要吃药吗？很遗憾，目前没有治疗肝囊肿的药物，中药和西药都没有。问题4：肝囊肿可以做穿刺抽水？可以穿刺引流。穿刺后短时间内囊壁塌陷，囊肿引起的压迫症状会得到缓解。但是，因为囊壁上皮细胞会持续分泌囊液，这些囊液会重新撑起囊壁，从而形成囊肿复发。因此，穿刺引流的治疗效果往往不理想。问题5：那囊肿内注射固化剂治疗？抽吸掉囊液后往里面注射无水酒精等药物，使分泌囊液的上皮细胞灭活也是一个办法，但效果往往也不理想，还容易形成囊内感染，反而导致症状加重。问题6：肝囊肿的标准治疗是什么？腹腔镜下肝囊肿开窗引流。这是一个微创的全身麻醉手术，在腹壁上打3-4个宽度0.5至1厘米的小洞就可以解决问题。手术过程中，去除囊壁，吸光囊腔内的囊液，将囊腔敞开。即使囊壁上皮细胞还继续分泌囊液，但是囊液会流掉腹腔里。而腹腔内大网膜的吸收能力很强，把这些囊液给吸收掉绰绰有余。问题7：什么样的囊肿需要手术处理？绝大部分小囊肿不不需要手术治疗，也不需要任何处理，定期复查肝脏B超就行了。以下几种情况建议手术治疗：（1）囊肿很大，例如直径超过了8-10厘米，这么大的囊肿往往会持续长大；（2）囊肿快速长大，例如每年长两公分以上；（3）囊肿长在一些特殊的部位导致了压迫的症状，例如长在肝脏左边，压迫了胃，导致吃饭受影响，稍微吃些东西就感到胃胀，或者长在别的部位，因为比较大，从而导致肚子胀胀的感觉。但需要注意的是，有时候腹胀的症状不一定是囊肿引起的，这种情况手术之后，腹胀的症状就不能解决了。问题8：囊肿手术后就还会复发吗？有可能复发或残留。一方面，有些人囊肿多发，手术只能处理肝脏表面的囊肿，有些囊肿隐藏在肝里面，如果需要处理的话，就需要切掉一些肝脏，得不偿失，所以一般不做处理。这些没有处理的囊肿，在手术后复查时就看起来像是囊肿残留了；并且这些囊肿可能慢慢长大，变成了一些大囊肿，从而导致“复发”，这其实不是真的复发。另一方面，一些碗口朝上的囊肿，在膈肌覆盖之后形成一个假腔，里面会积累一部分囊液，从而看起来复发了，但这样的囊肿往往长不大，不用太担心。2022年10月16日914
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周莉副主任医师 中日医院 肾内科 周医生日志之泡泡肾之巨大肝囊肿完胜—20220925上周的工作中可圈可点的，帮助中年女性的多囊肾多囊肝肾友解决了困扰很久的肝脏大囊泡的胀痛问题。其实这位泡泡肾友，一直在服用缩小囊泡的药物，不过是对于已经长大到8厘米以上的囊泡，恐怕依旧会偶然胀痛，再加上这位肾友日常工作会帮助家里搬动一些纸箱子。弯腰不经意的同时，肝囊泡破裂过，里面有陈旧的出血。 女性泡泡肾肾友，巨大肝囊泡会比男性要多，这是我观察之后发现的。巨大的肝脏囊泡会挤压胃部和心脏，很多肾友会感觉喝水吃饭不是太顺畅，更严重的会挤压心脏的空间，引起不适。所以泡泡肾肾友也要注意对肝脏囊泡的筛查和治疗。 本来收住院的肾友需要解决肾囊泡，可是经我们临床和超声专家的双重评估，决定先解决这个巨大的肝囊泡。照旧收住院，因为肾友血肌酐也很高了，怕出血。尽量减少风险。一切顺利，本来需要外科手术干预才能解决的问题，被我们用保守的方式共同努力解决了。毫无疑问，这样对肾友的创伤是最小的。但是临床和超声医生的责任和压力是加码的。一切为了患者。患者的理解和信任也是我们的动力。点赞我们的肾病科病房事无巨细管理的小伙伴，点赞我们超声科大咖团队的完美技艺。 其实这次住院的泡泡肾友在家人的陪伴下，一直在我的门诊随诊很久了，每次都是在爱人的陪伴下，一起面对病情的变化，一起面对进一步的治疗方案，包括这次的入院治疗，老公也是全程陪伴，虽然不能进入病房，但是依旧每日隔着玻璃门要对话一会儿。当我说到可能平常搬东西干活儿可能挤压到肝脏上的大囊肿，曾经破裂过，自己不知道一样。爱人赶紧说：以后不让她干活了。我想听了这样的安慰的话，估计谁的心里都是甜的。对于我们肾友来说，这也是最好的良药吧。愿我们的泡泡肾友，前途再远，都有亲人常伴。（版权所有）2022年09月26日503
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2021年11月10日2119
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2021年08月27日806
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 在前几期的科普知识中编者为大家讲解了一些肝脏的常见疾病的科普知识，今天大家一起来认识一下肝脏的另一种常见疾病--单纯肝囊肿。哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆外科陆朝阳哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆外科陆朝阳 一、什么是单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性，俗称“水淋子”。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。二、什么原因导致的单纯性肝囊肿呢肝囊肿的发生被归因于异位胆管。有学者研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。三、得了肝囊肿会有什么样的表现呢肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：1.胃肠道症状当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。2.腹痛大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。3.腹部包块发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。4.黄疸肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。5.体检腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。四、什么检查可以发现肝囊肿呢1.B型超声B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，肝癌扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。4.选择性血管造影肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。5.腹腔镜检查腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。6.X线检查X线表现可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。五、得了肝囊肿该怎么治疗呢肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大，需反复抽液。此法操作简便，不需开刀手术，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗，手术治疗应尽可能完全切除囊肿，如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。术中应造影确定有无交通，如囊肿为多房性，引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。希望此篇科普内容可以让更多的读者了解此病，也建议患有肝囊肿的患者可以到正规医院进行随诊和治疗。2021年04月24日1404
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2019年10月20日6186
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