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唐辉主治医师 广州医科大学附属肿瘤医院 腹外科 小张每年体检都会做个肝胆B超，看一下肝脏。今年的报告单上忽然多出了三个字——“肝囊肿”！里面有个“肿”，难道是肿瘤？我怎么平时感觉不到疼？顿时，小张感到肝区一阵酸痛，难道真的是肝出了大问题？ 其实很多肝朋友在体检偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等，你是不是吓坏了呢？难道真的是肝出了大问题？这是不是癌？ 今天，我们就来说说，体检发现肝囊肿怎么办？会不会变癌？要不要吃药？ 一、什么是肝囊肿？ 肝囊肿在一般人群的健康体检中较常见，其实质就是肝脏里面长了个小水泡，这个水泡有大有小，可能是一个也可能是多个。肝囊肿的形成原因，其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大，一般认为这是一种先天的问题。 二、肝囊肿会有哪些症状？ 小的肝囊肿一般没什么症状，但当囊肿逐渐长大后，可能会出现餐后饱腹感、食欲减退、上腹胀痛等症状，有时候患者自己还能在肚子上方（上腹部）摸到肿块。有的囊肿会合并囊内感染，患者继而会出现发热、腹痛等情况，此时建议立即就诊。 三、肝囊肿需不需要吃药？ 一般来说，体检发现的肝囊肿基本都是先天的，不会有不舒服。所以，不用吃药，吃了肝囊肿也不会变小，没用！只有，你有肚子疼、发烧等症状才会考虑“吃药”。 总的来说，吃药一般是没用的，囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥，大的可能要手术治疗。 四、肝囊肿会不会变成癌？ 肝囊肿，良性，所以它基本和癌是没有关系的。 我们需要关心的，不是它会不会变成癌，而是它到底是不是囊肿。 所以，我们应该要去做的是： 1、做检查明确这个是不是囊肿，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI； 2、定期复查B超和一些肿瘤指标（CA199、CEA、AFP等）； 3、实在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 变成癌的肝囊肿，可能它根本就不是个囊肿。 总的来说，肝囊肿不会恶变，大家不要过分惊慌，一般对于直径小于5厘米、没有临床症状的患者，只需要定期复查B超即可。一旦出现腹痛、腹胀、发热等不适情况，应尽快到医院就诊。 以上文章转载于微信公众号肝博士，谢谢。2021年01月12日
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田阳涛副主任医师 商洛市中心医院 肝胆外科 肝囊肿其实质就是肝脏里面长了个小水泡，这个水泡有大有小，可能是一个也可能是多个。肝囊肿的形成原因，其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大，一般认为这是一种先天的问题。 肝囊肿会有哪些症状？ 小的肝囊肿一般没什么症状，但当囊肿逐渐长大后，可能会出现餐后饱腹感、食欲减退、上腹胀痛等症状，有时候患者自己还能在肚子上方（上腹部）摸到肿块。有的囊肿会合并囊内感染，患者继而会出现发热、腹痛等情况，此时建议立即就诊。 肝囊肿需不需要吃药？ 一般来说，体检发现的肝囊肿基本都是先天的，不会有不舒服。所以，不用吃药，吃了肝囊肿也不会变小，没用！只有，你有肚子疼、发烧等症状才会考虑“吃药”。 总的来说，吃药一般是没用的，囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥，大的可能要手术治疗。 肝囊肿会不会变成癌？ 肝囊肿，良性，所以它基本和癌是没有关系的。 我们需要关心的，不是它会不会变成癌，而是它到底是不是囊肿。所以要做一下检查明确 1、做检查明确这个是不是囊肿，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI； 2、定期复查B超和一些肿瘤指标（CA199、CEA、AFP等）； 3、实在搞不清楚，可能要做肝穿刺。 变成癌的肝囊肿，可能它根本就不是个囊肿。 总的来说，肝囊肿不会恶变，大家不要过分惊慌，一般对于直径小于5厘米、没有临床症状的患者，只需要定期复查B超即可。一旦出现腹痛、腹胀、发热等不适情况，应尽快到医院就诊。2021年01月07日1981
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游科主治医师 重医附二院 肝胆外科 肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤，又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿，临床上先天性肝囊肿比较多见。 病因 1.多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。 2.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。 临床表现 1.囊肿较小者一般无症状。 2.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。 3.合并感染者可出现发热、疼痛。 4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。 检查 1.超声检查 首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。 2.CT检查 可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。 3.核素扫描 可出现边缘整齐的占位性病变。 4. X线检查 囊肿巨大时可见膈肌升高，胃受压移位。 5.腹腔镜检查 适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。 6.其他 必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。 治疗 1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。 2.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。 3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。 4.若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。 5.广泛的多囊肝可做肝移植。 6.年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。 预后 肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好，但有严重并发症者预后较差。2020年11月07日1760
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、肝囊肿是怎么回事？ 肝囊肿其实说白了就是肝脏里面长了水囊，这水囊可大可小，可多可少，是一个肝脏的良性疾病。一般还是女性比较多发，而且肝囊肿一般也是多发，也就是肝上有好多个，但是一般情况下是没有任何症状的，也极少会引发相应风险，所以说绝大多数都是可以进行保守观察治疗的，肝囊肿并不严重。但是如果肝囊肿较大的话，或者是有压迫也是会表现出一些症状的。 二、肝囊肿有哪些症状？做哪些检查？ 对于巨大的肝囊肿，是可以触及到腹部的肿块的，还有就是部分患者会出现上腹部的疼痛感，常常就是钝痛，也就是丝丝拉拉的疼， 但是如果由于剧烈运动或者是其他外力等诱因出现肝囊肿的扭转或者是破裂也有可能造成囊肿的破裂或者是出血，那样就很危险的，可能会造成非常强烈的腹痛或者是严重的出血。而当巨大的肝囊肿压迫到胃肠道时，是会出现腹痛腹胀，恶心呕吐，不思饮食等表现。少数患者由于肝囊肿的位置比较特殊，还会出现皮肤及眼睛黄染的情况 但是肝囊肿患者一般都是多发的，也就是多囊肝，所以出现症状的比较少，但是有一点还是比较有意思的，那就是有多囊肝的人不少都有多囊肾。 对肝囊肿的检查，一般做肝脏的超声就可以了，因为彩超是可以分辨囊性肿物还有实心肿物的，所以想查有没有肝囊肿查彩超就行，而发现肝囊肿想复查的做肝脏彩超也够了，但是有些人非常的不放心，想做更加高级的检查，那样的话是可以做肝脏的CT或磁共振的，但是价格比较贵的，还有如果仅做平扫CT的话效果也不好。 三、肝囊肿需要手术吗？ 个人觉的绝大多数的肝囊肿都仅需要进行定期的复查，只有那些体积比较大、有压迫症状的才需要进行处理。治疗的方式有囊肿切除。切除适用于那些症状比较明显，或者位于下端表浅，已经造成肝脏肝叶的萎缩和硬化。有人会问既然是肝囊肿，里面都是水，为什么不把水抽出来呢，但是小崔医生告诉大家这样是不可取的，因为当你进行抽取液体时，里面的压力会突然变化，会加重症状，还有就是肝囊肿里面是可以调节液体量的，少了就会继续产生，所以抽完了可能没过多长时间又涨起来了。所以就需要反复的抽液体，在这过程中就可能造成肝脏的感染，那就麻烦了。还有就是最常用的肝囊肿开窗去顶术，就是打开肝囊肿放水，但是适用于肝表面的囊肿。常常是在腹腔镜下做的，对患者创伤比较小，效果不错。还有就是肝囊肿的硬化治疗，主要用于哪些年老体弱的患者，患者是囊肿不大的患者。2020年10月03日3382
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温暖副主任医师 湖北省中西医结合医院 普外科 大家好，我是温暖医生，今天我们一起学习的科普知识是有关肝囊肿的临床症状有哪些？ 肝囊肿是临床上非常常见的一类良性病变，一般来说，依据肝囊肿的体积大小、部位不同，患者常会出现不同的临床表现，下面我们一起来学习一下。一、如果肝囊肿的体积较小，且囊肿没有位于肝门、肝脏边缘，此时囊肿不会造成血管、胆管的压迫。 患者，可没有明显的临床表现。 二如果患者肝囊肿的体积较大，且囊肿位于肝脏的边缘，这有可能造成胃、十二指肠、结肠的压迫。 患者会出现进食后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气、排便减弱等症状。三、如果体积较大的肝囊肿位于肝门处，可造成胆管血管的压迫，患者会出现胆汁反流入血液，引起皮肤骨膜滑乱等表现。 巨大的肝囊肿若压迫到门静脉，会造成门静脉的血液回流受阻，出现门静脉压力升高，脾脏充血性肿大。 肿大的脾脏会造成人体血细胞的破坏，引起白细胞、红细胞、血小板的减少。 临床上对于肝囊肿造成明显的临床症状时，常需要行手术治疗或超声引导下肝囊肿穿刺引流，减轻局部组织的压迫症状，从而可取得较好的治疗效果。2020年09月11日1088
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许力医师 北京朝阳医院石景山院区 肝胆胰脾外科 肝囊肿时一种良性疾病，多属于先天发育异常，正常人检出率2.5～5%，仅15%有症状。肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或淡黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径仅1～2厘米，似葡萄大小。不过，有些囊肿可以长得很大，直径可达10～20厘米，酷似盛满水的气球。大多数肝囊肿长期处于“静止”状态，不会长大。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染，也不恶变。仅少数患者可能会发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块，有时可继发感染。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科许力 从发病机制上说肝囊肿分为先天性和后天性，先天性囊肿是因为肝内胆管、淋巴管发育障碍所致。后天性囊肿是肝内胆管、淋巴管炎症水肿，导致管腔分泌物潴留引起。肝囊肿生长缓慢，其临床表现因囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官，以及有无并发症而异。多数患者基本没有症状，仅在体检时被发现。部分患者可能会有腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。当巨大肝囊肿挤压周围脏器时，患者会感到腹部不适、呼吸不畅、消化不良等症状。 肝囊肿与肝血管瘤一样，不是肿瘤，不快速长大、不恶变，对患者无威胁，一般不需要处理。肝囊肿甚少自发破裂，即使破裂，囊肿内流出的液体对人体也无害。由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关，故肝囊肿患者无需忌口。至今也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用，故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但为了观察囊肿的变化情况，肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。2020年09月04日1897
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孙春权副主任医师 红河州第三人民医院 神经外科肝胆外科 ▌原因 先天或后天性肝内淋巴管阻塞所致。 ▌分类 ①单发性肝囊肿:20~50岁，男女1：4。 ②多发性肝囊肿:又叫多囊肝。40~60岁，女性多见，大小不等，多累及全肝。多囊肝常有遗传性，多伴有多囊肾。 ▌表现 肝囊肿生长缓慢，小囊肿没有症状，大囊肿可引起压迫症状。 ▌诊断 B超、CT是肝囊肿的主要手段，多囊肝应注意检查肾及胰腺等。 肝囊肿的危害 ▌囊肿占据肝脏空间，危害肝功能 造成有效肝细胞减少，影响肝功能储备。 极少数患者的囊肿继续扩大，过度挤压正常肝组织，可以出现腹水、门静脉高压甚至肝功能衰竭。 ▌压迫症状 超过5 cm，甚至十几厘米的囊肿，患者会感到上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。尤其位于肝左叶的较大囊肿，压迫胃、十二指肠，造成饱胀，食欲差，进食量减少，恶心、呕吐等症状。 ▌与恶性囊肿性病变不能鉴别 ①怀疑恶变。 ②如肝内胆管扩张症，肝内胆管细胞癌胆管扩张，以及肝内囊性 恶性并病变。可穿刺细胞学检查，以决定是否手术。 ▌感染、出血等 受到外力冲击或囊压力过高，囊肿可发生破裂；囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎、与肠道形成瘘管或囊肿内出血，使症状变得比较复杂。2020年04月10日1748
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 肝功能检查是通过抽血检查获得，是检测与肝脏功能代谢相关的各项指标，它一般可以反映肝脏的基本状况。肝功能主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比值、总胆红素、直接胆红素。肝功能正常只能说明肝脏解毒、合成、分泌、代谢等功能正常，但肝脏具有异常强大代偿能力，往往只需要很小的一部分就能维持肝功能的完全了。所以，肝功能正常不代表肝脏完全健康，不代表没有任何疾病，不少慢性病毒性肝炎、肝硬化代偿期和肝癌晚期的病人肝功能都能维持在正常水平。 肝区疼痛通常指的是右上腹部疼痛，这个位置除了肝脏之外，还有胰腺、胆囊、胆管、结肠肝曲等器官。所以肝区疼痛需要考虑多方面的原因2019年12月26日1761
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王铁汉副主任医师 北京燕化医院 消化科 在健康体检中，常有人B超发现肝脏有囊肿。一看到“肝囊肿”这个病名，人们都会很紧张，以为摊上大病了，总是担心：肝囊肿是肝癌吗?会变肝癌吗?需要治疗吗？今天，我们就来了解一下：【肝囊肿大多是良性的无需治疗】肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，95%以上的肝囊肿属于先天性肝囊肿。单纯性肝囊肿（simple cysts of the liver）是内含浆液、不与肝内胆管树相通的囊性病变。曾有许多名字用来描述本病，如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。其中孤立性肝囊肿的命名不确切，因单纯性肝囊肿也常有多发。通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。小的肝囊肿，不需要特殊治疗， 定期随访肝脏B超即可；对大于5cm的肝囊肿且有症状者，需进一步治疗处理，预后也很好。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2cm，也可大至10cm以上；也可以多到十来个、几十个。体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿，肝囊肿简单来说就是在肝脏组织中存在的一个小水囊。肝囊肿目前还没有预防办法，也不能通过药物治疗和预防。【大多数肝囊肿无症状】大多数没有症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或不适等消化道症状，个别会出现黄疸，腹部包块等。由于成人单纯性肝囊肿的发病率较高，因而与其他肝病或肝外疾病并存的机会较多。因此，在确定肝囊肿引起的右上腹痛或不适时，必须排除引起上述症状的其他疾病。若肝功能异常，应考虑同时合并其他肝病的可能。【B超是首选的检查方法】肝囊肿典型B超表现为圆形或卵圆形的液性暗区，边界光滑清晰，后壁肝组织回声增强。若囊内出血，病灶可有异常回声。本病有一半仅见1个囊肿，另一半可有2个或以上的囊肿，少数为多发性肝囊肿。【CT也是有效的诊断手段】当然，CT也是最好的检查方法之一。CT 平扫更能显示囊肿大小、形状、部位、分布以及腹腔其他脏器有无合并囊肿；同时，由于CT 可以提供较为全面的肝脏扫描片，因此，CT更具有客观性和全面性。其他如磁共振、核素扫描、腹部平片、选择性腹腔动脉造影、胃肠造影等也可用于先天性肝囊肿的诊断与鉴别诊断，但是与B超和CT扫描相比，无甚优势。需留意的是，多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。【哪些肝囊肿才需要治疗？】【1】对于单个小于5cm的肝囊肿，如果位于肝脏实质内，没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，建议每年复查超声，了解其生长情况。【2】如果造成肝内大血管或胆管的压迫，就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。【3】对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿，需要进行手术治疗，手术很简单，在腹腔镜下打开囊壁，充分引流就可以了。【4】对于小于5cm的肝表面囊肿，若没有对周围脏器造成压迫症状，可以观察，若出现压迫症状，如上腹饱胀、疼痛等，需要腹腔镜下手术治疗。【5】处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。包括：①囊肿穿刺抽液术；②囊肿开窗术；③囊肿引流术；④囊肿切除术。小一点的囊肿通过穿刺引流或注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术（腹腔镜）在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿则需要切除部分肝脏。当然这只是少数，需要医生的专业评估。【6】如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，需要进行进一步治疗。需要注意的是，多囊肝与普通肝囊肿并不是一个概念，它又称多发性肝囊肿，是一种常染色体显性遗传病，表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿间的肝细胞正常，多合并多囊肾，同时在胰腺、脾脏、双肺及女性卵巢可发现囊性病变。因为同为“囊性病变”，患者容易混淆，所以，一旦体检有问题，不要瞎操心，要咨询专科医生。【名字带个“肿”字，并不是肿瘤！】因为这个家伙平时并不会出现任何症状，大多数人知道有“肝囊肿”都是在体检时偶然发现的，虽然名字带个“肿”字，但它不是肿瘤！肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，而且大多是先天性的，一般不会恶变。只有很少一部分肝囊肿可能体积特别大或继发了感染、出血、扭转，这些较罕见情况需要外科手术治疗，除此之外的无症状肝囊肿不用特别担心，日常饮食、工作等对它没有特别的影响，定期做B超关注它就可以了。2019年10月20日2507
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