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肖凤仪副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 分泌物脓黄、止不住的瘙痒、久治不愈......提起宫颈炎，好多女性都避之不急宫颈炎分为急性和慢性两种。急性宫颈炎通常由感染引起，一般及时治疗，往往可以治愈。慢性宫颈炎指在治疗或排除急性宫颈炎的常见感染性病因后，异常体征仍持续存在至少3个月，一般是非感染因素引起，可能存在久治不愈的情况。宫颈炎的四大表现急性宫颈炎或者慢性宫颈炎急性发作期，常有4大表现：1、阴道分泌物增多、黄脓性白带2、月经间期或性交后阴道出血3、尿痛、尿频、性交痛4、外阴阴道刺激症状，比如瘙痒和灼热但是这些症状也不是宫颈炎特有，其他妇科疾病也可能发出这样的“信号”，关键在于出现症状时及时就医，明确病因。还有很大一部分慢性宫颈炎症状不那么典型，有的是脓性白带，有的是白带增多，有的是接触性出血。医生在做妇科检查时，可能会发现宫颈管有脓性渗出物，棉签轻轻触碰宫颈口时很容易引起出血，宫颈柱状上皮外翻部位可有水肿。这些行为更容易导致宫颈炎女性的宫颈强大到可以抵御感染、孕育新生命，但它也很“脆弱”，经常要面临诸多“威胁”。比如，沙眼衣原体、淋球菌最容易导致急性宫颈炎，另外细菌性阴道病、A组链球菌、结核也会导致急性宫颈炎。而子宫托、卫生棉条、乳胶制品、阴道洗液、杀精剂等物理或化学刺激等，则可能导致慢性宫颈炎。因此我们要摒弃以下的不良行为，减少感染的机会，保护好自己的宫颈：1、不注意外阴卫生女性生殖道的生理特点决定了它容易受到外界微生物的感染，所以如果不注意保持外阴卫生，且总喜欢穿紧身裤、化纤内裤，私处得不到呵护，也是给病原体感染的机会，增加罹患炎症的风险。2、喜欢零距离 性生活和女性生殖道感染关系密切，性生活的卫生至关重要，但有些姐妹尽管事前事后都懂得清洗，但就是喜欢或者被迫喜欢“零距离的感觉”，不佩戴安全套。然而，全程使用避孕套，可以非常有效地预防性行为当中的生殖道感染，只要使用时没有过敏或者其他不适，建议还是保持一点“距离”吧，哪怕是001呢？3、多次人流频繁的宫腔操作对于子宫来说是不小的创伤，每一次人流操作都会对内膜、宫颈造成“打击”，也增加了感染的风险。4、宫腔手术前后不遵循医嘱在放环取环、刮宫、宫腔镜等宫腔手术前后，对于性生活时间要求、术后护理，都会有详细医嘱，目的是为了保证手术效果、帮助子宫恢复，如果此时不遵医嘱，比如术后盆浴、性生活，无疑是给本就“受伤”的宫颈再度“施压”，极易造成感染。宫颈炎怎么治疗？对于症状明显的患者，特别是有性传播疾病高危因素（如年龄<25岁、有新的性伴侣、性伴侣同时有其他性伴侣、性伴侣有性传播疾病等），不必等到病原体检测的报告出来，可以先进行经验性治疗。对明确病原体的感染，就要采用针对性治疗。小编要提醒的是，如果明确是衣原体感染、淋病、阴道滴虫病，性伴侣也要接受评估或治疗，由于再感染率高，双方都应该在初始治疗后3个月复查。为避免再感染，患者及其性伴侣也应停止性行为，直到完成抗生素治疗且症状消退。如果宫颈炎可能与异物刺激相关，那么去除或避免接触相关异物常可缓解炎症。对于症状轻中度且无脓性分泌物的患者，在开始抗生素治疗之前，应先去除异物，并评估症状是否缓解。对于合并重度脓性阴道炎的患者，应去除异物同时进行抗生素治疗，如口服阿莫西林，或者阴道用甲硝唑或克林霉素等。对于抗生素治疗无效的慢性宫颈炎，其实也是医生们比较“忧愁”的，目前也没有标准疗法。可是尝试激光、冷冻、电灼等物理疗法，可减少其他方法无效且病因不明的持续性黏液脓性分泌物。最后想提醒大家的是，在宫颈活检或细胞学检查时，大家经常会看见“慢性宫颈炎”这一诊断。一般而言，如果没有症状，无需抗生素治疗，和宫颈癌也没有关系，不要恐慌哦~2023年01月15日
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武欣主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科肿瘤科 专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗，特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗，卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗；各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。每次做完妇科检查后，总会有患者神情紧张的问：医生，这报告上说的宫颈囊肿是怎么回事啊？会不会变成宫颈癌啊？这属于典型的自己吓自己，事实上，宫颈囊肿离宫颈癌还远得很呢！一、什么是宫颈囊肿？宫颈内部有很多的宫颈腺体，它们不停的工作，把产生的分泌液排出到腺体外面。可当这些腺体的开口被堵住的时候，腺体产生的分泌液就排不出去了，就像你家的下水道被堵住了一样。这些滞留在腺体内的分泌液就会使宫颈腺体成为一个个充满气的气球，于是就形成了宫颈囊肿。宫颈囊肿和痘痘的发生的机制差不多，我们可以把宫颈囊肿理解为长在宫颈上的痘痘。二、宫颈囊肿是如何形成的？从上面的描述中我们知道，宫颈囊肿形成的关键是腺体的开口被堵住了，那么宫颈腺体的开口是怎么被堵住的呢？要解答这个问题，我们先要知道宫颈上皮的“两股势力”。上面是一个宫颈结构的示意图。大家可以把宫颈看成一个隧道，隧道的外面也就是隧道于外界接触的部分，对应图中红色标出的部分，那是鳞状上皮的领地；而隧道的内部也就是上图中涂成棕色的部分则是柱状上皮的领地。宫颈腺体只能开口于柱状上皮，如果柱状上皮被鳞状上皮取代了，由于鳞状上皮比较厚，就会把宫颈腺的开口堵住，从而导致了宫颈囊肿。这种上皮类型从柱状上皮转换为鳞状上皮的过程医学上叫鳞状上皮化生。宫颈的鳞状上皮化生有时是生理性的，有时是因为宫颈长期受到慢性的刺激，所以将上皮细胞转换为保护能力更强的鳞状上皮。三、宫颈囊肿会演变成宫颈癌吗？很多人看到宫颈就不由自主地联想到宫颈癌，然鹅，虽然宫颈囊肿也发生在宫颈，但它和宫颈癌之间并没有因果关系。宫颈癌的病因目前已经比较清楚了，绝大多数是跟HPV（一种病毒，全名叫人乳头瘤病毒）感染有关。四、为什么我得了宫颈囊肿以后医生要我去做HPV检查和TCT检查？事实上，无论有没有得宫颈囊肿，对于到了一定年纪的女性，医生都会建议做这两个检查。HPV检查和TCT检查主要是检查宫颈癌的。其中TCT还能检查有没有微生物感染，对于微生物感染导致的宫颈囊肿也有一定的帮助。五、宫颈囊肿需不需要治疗？需要的话，怎么治？一般情况下，对于那些数量比较少，体积比较小，也没有导致明显症状的宫颈囊肿，无需特殊的处理，只需要定期复查就行了。如果说囊肿已经长得比较大了，或者发现合并感染，伴随有阴道炎，同房出血，已经影响到了日常生活等症状，则需要进行干预了。如果是慢性宫颈炎导致的宫颈囊肿，则需要明确病原体类型，从而使用相应的抗生素予以治疗。比如由淋病奈瑟菌所致的，则会使用头孢菌素、以及头霉素类等；如果是沙眼衣原体导致的，则会使用四环素类、大环内酯类等。对于个别巨大的囊肿，有着明显的压迫、挤压、刺激等症状，严重影响生活质量等情况，可以选择手术治疗，如宫颈腺囊肿开口术、宫腔镜下电切术等。简单来说就是把堵住的开口重新疏通，然后把囊肿内滞留的液体抽出来。总之，宫颈囊肿并不是一种很严重的疾病，即使查出来也无需太过担心，可以把它当作长在宫颈上的痘痘。实在是不放心，就去做HPV检查和TCT检查，进行宫颈癌的筛查。2021年09月11日2455
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徐海洋副主任医师 大同市三医院 妇产科 超声提示宫颈长了小泡泡怎么办，从我们专业角度来说啊，宫颈的这些小泡泡啊，称之为子宫颈腺囊肿，大部分是宫颈的生理性变化，我们女性宫颈呢，基本是这样的，它的上面有基本有两层的上皮，我们能看到的呢，是宫颈的外面啊，叫宫颈的鳞状上皮，那么在宫颈的腺管内，他有一个柱状上皮学生打个简单的比喻，那么宫颈的鳞状上皮呢，就相当于是大草原看上去特别光滑红润那么现管的柱状商品呢，就相当于一个小柱子，就像咱们平时的那种金针菇一样，所以说他看上去会出现一些平面和柱状的这种转化我们管这个区域呢，叫转化区，那么这个转化期，它会出现一个鳞状上皮覆盖转化区腺体开口的这么一个过程，那么就相当于是把线口堵住了那么赌注以后呢，腺体还有一些分泌功能慢慢的这个。 腺体液排不出来，那么他会局部形成一个小的囊肿，那么在超声的情况下表现出来的，就像一个小水泡一样，如果您平时没有什么不舒服的，而且定期做TCT及HPV的检查，一般情况下，子宫颈腺囊肿，是不需要处理的，用最接地气的语言介绍女性健康知识，我是妇科学生关注学生，我走错了。2021年04月16日815
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白昌民主任医师 西北妇女儿童医院 妇科 前几天门诊，有位患者拿着超声单，充满沮丧的走了进来，声音低沉，细问究竟，原来是超声单几个字“宫颈囊肿”引起了她的恐惧，她联想到宫颈肿瘤、宫颈癌，看到报告，浑身顿感体力不支，以为自己得了什么不治之症，已在诊室外思虑良久。我们看看什么是宫颈囊肿，宫颈囊肿在教科书上全名称为“宫颈腺囊肿”，指在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物排不出来、形成潴留囊肿，检查可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液，医学上也称为纳氏腺囊肿。不得不提另一个词：宫颈糜烂，因易引起患者的无所谓误解和担忧，宫颈糜烂在西方国家已废弃，宫颈有鳞状上皮和柱状上皮，它们各有自己的区域，随着雌激素的波动，它们的领地也在变化，柱状上皮外移，因其上皮菲薄，肉眼观似糜烂。新生的鳞状上皮要夺回领地，会覆盖柱状上皮，糜烂愈合，但引起了腺体堵塞，形成宫颈囊肿。宫颈囊肿属于良性改变，生育过孩子的多有囊肿形成，与宫颈癌没有关系，一般无碍，不用处理，除非囊肿较大，可以用物理疗法治疗，如微波、激光照射，简单用针刺破它也可以。2021年04月08日2378
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 常常见到患友网上咨询妇科超声检查的结果，“请问这个宫颈纳氏囊肿需要手术吗？”，更有患友把纳氏囊肿和卵巢囊肿相提并论，背着沉重的思想包袱辗转就诊。那么，什么是纳氏囊肿？它是怎样形成的？有什么危害吗？会不会癌变呢？需要手术吗？相信朋友们了解这些问题后就不会过于担心了。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴1、什么是纳氏囊肿？通常在给患友解释病情的时候，我会把宫颈的纳氏囊肿形象地比喻为脸上的“小痘痘”。脸上有皮脂腺分泌皮脂，当皮脂腺开口堵塞时，脸上就会长出“小痘痘”；宫颈组织中也有腺体分泌粘液，一旦腺体开口堵塞，就会形成“小痘痘”似的青白色小囊泡，称之为宫颈腺潴留囊肿。因为这种囊肿，最初是由一个叫Nabothian（纳博特）的外国学者发现，为了纪念他对医学的贡献，所以就用这位学者的名字来加以命名。这样，宫颈腺潴留囊肿就多了一个中西结合的洋气名字——“纳氏囊肿”，医生们常常喜欢简称它为“纳囊”。宫颈腺潴留囊肿=宫颈纳氏囊肿=纳囊2、纳氏囊肿是怎样形成的？我们温习一下《妊娠足月的子宫大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》（??点击蓝字阅读）一文，就能再次了解宫颈的结构了。宫颈主要由结缔组织构成，宫颈管粘膜为单层柱状上皮，粘膜内腺体能分泌粘液，宫颈阴道部为复层鳞状上皮。当新生的鳞状上皮覆盖住腺体的开口，或者伸入腺管内，使管腔阻塞，引起粘液潴留，从而形成小囊泡。纳氏囊肿常有多个，一般只有米粒或绿豆大小，也可达玉米粒大小或更大的。有的略突出于宫颈表面，光滑而有光泽，容易在妇科检查时被医生发现；有的长在宫颈的组织间隙中，不能在妇检时肉眼所见，仅能通过妇科超声检查发现。纳氏囊肿内包含的黏液通常清澈透明，但也可能由于合并感染而呈混浊脓性。试想，既然宫颈组织中有许多小囊肿存在，加上慢性炎症长期刺激，组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，宫颈是不是会比正常时“长胖”？因此，宫颈纳氏囊肿常常和宫颈肥大合并存在。宫颈纳氏囊肿和宫颈糜烂、宫颈息肉这三种形态，都属于慢性宫颈炎的表现。3、纳氏囊肿有什么危害吗？纳氏囊肿对身体基本上没有危害！一般没有什么明显的症状，所以人们往往感觉不到它的存在。大多数时候是体检时通过妇科检查或妇科超声检查发现。当然，腺体内潴留的分泌物偶尔也会被细菌入侵，引起感染，此时可能会出现阴道分泌物增多、分泌物血丝、性交后出血、腰酸等不适，与急性宫颈炎的症状相似。作为纳氏囊肿本身是不会引起宫颈癌变的，也不是导致不孕的原因。4、纳氏囊肿会不会癌变？这是许多女性朋友担心的问题。大家应该放下心来，宫颈纳氏囊肿是慢性炎症而非肿瘤，其一般不会直接引起宫颈的癌变。我们已经了解到，纳氏囊肿是由于宫颈腺体堵塞而引起的粘液潴留，长期慢性炎症刺激、宫颈纤维化和宫颈腺管受挤压是其产生的主要病因。而宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染有直接的关系。HPV感染多数无临床症状。大多数HPV感染是暂时性的，可自行消退，也有少部分可能会持续存在。其引起的宫颈病变发展一般会经历一个较长的过程：宫颈上皮内瘤变（CIN：宫颈癌前病变）——宫颈原位癌——宫颈浸润癌。可见，从病因学和病原学上来看，宫颈纳氏囊肿和宫颈癌两者之间并没有直接的关系，所以女性朋友们尽可以放心。但两者会不会合并或同时存在？当然有可能，而且可能性极大。这就需要通过定期的体检、宫颈细胞学检查（TCT或LCT）和HPV检测，以排除宫颈病变和宫颈癌。对于发现宫颈纳氏囊肿，特别是伴有白带增多或血性白带、性交痛或出血、囊肿表面血管形成等情况时，应该在专科医生的指导下完成相应的妇科检查和定期复查。5、需要手术吗？宫颈纳氏囊肿一般来说，并不需要治疗，当然也不会因此而手术。我们知道，脸上的“小痘痘”在没有症状时，无需治疗，过一段时间可能就消失了，但也可能又会长出新的“小痘痘”来。纳氏囊肿也类似，无不适症状时，一般无需治疗。临床上，对于散在的、比较小的宫颈纳氏囊肿一般不需要治疗，只要每年检查即可。对于密集的纳氏囊肿，或比较大的，或合并感染的，或有症状的囊肿，可考虑激光、微波、电灼等物理治疗或药物治疗，将囊肿刺破，挤出其内的粘液。极少数较大的突出于宫颈表面的，可考虑手术切除治疗。小结宫颈纳囊不用怕，腺体开口堵塞了；小囊撑得宫颈大，多数没有不适感。不会癌变不会痛，一般不用治疗它；异常情况要注意，定期宫颈癌筛查。2020年10月09日6712
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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 在网络诊疗过程当中呢，那么经常会被问到这样几个类似的问题，那么有女生呢，经常问我说，杨医生，姨妈来的时候，男朋友拉着我同房，会不会导致我尿路感染啊，慢性膀胱炎，慢性尿道炎。那么有男生问呢，说杨医生，我跟女朋友有一次这个姨妈来的时候同房了，那么是不是导致我现在前列腺炎的原因？还有的人呢问说，呃，姨妈来了以后多久可以同房？那么今天呢，杨医生就给大家一并科普一下。首先呢，很明确的一点，姨妈来的时候，那是绝对不能啪啪啪或者为爱鼓掌的，这是因为姨妈来的时候呢，女性的宫颈口往往是张开的，并且子宫内膜处于剥脱阶段，那么这个时候如果进行啪啪啪的话呢，容易把细菌带入宫腔，引起宫颈炎，阴道炎啊，或者宫腔内感染，而且严重的时候呢，还会导致经血逆流。 造成子宫内膜异位症，因此在。 姨妈来的时候，绝对不能为爱鼓掌，那么姨妈走了以后，多久我们可以进行同房呢？一般来说呢，三天，这是因为呢，呃，姨妈走了以后三天呢，子宫内膜已经完全修复了，并且呢，张开的宫颈口已经逐步闭合了，那么这个时候呢，进行胃癌鼓掌是安全并且健康的。最后呢，说一下，如果你曾经在姨妈做客的时候进行了为爱鼓掌，请大家放心，不会引起尿道炎，呃，膀2020年10月05日1461
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刘东主治医师 临沂市第三人民医院 呼吸内科 编者按+ 啪啪啪过的妹纸，90%都会得这种病：宫颈炎。看到这里，有些妹纸不干了，凭啥两个人的快乐，痛苦一个人扛？要想啪得快乐，啪得健康，就一起来看看专家怎么说吧。 本文指导专家： 李明娥 深圳市人民医院妇科主任医师 为什么宫颈总有问题？ 子宫颈就是连接阴道和子宫的地方，这也给了它一个“人设”——给子宫“看大门”。宫颈的任务就是要随时阻止阴道存在的病原体进入宫腔。 因为阴道长期处于幽暗环境，还需要经历大姨妈、啪啪啪以及分娩等多重任务的考验，几乎不可能是无菌环境。 常见的宫颈炎通常是因为阴道炎，子宫颈也跟着遭殃。（需要注意的是，阴道炎需要及时就诊） 宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管粘膜炎症。 ◎ 急性宫颈炎症状 白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。 ◎ 慢性宫颈炎症状 慢性宫颈炎大多数人没有症状，少部分人可能有白带多，呈乳白色，黏液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。 另外，宫颈糜烂样改变、宫颈息肉，宫颈腺体囊肿、宫颈肥大等，也是宫颈炎的表现。 不是所有宫颈炎都需要治疗 过度的治疗可能会破坏宫颈的自我防御系统和阴道的微生物环境。 只有出现明显的症状，影响到正常生活，需要及时就医。对于急性宫颈炎，通常医生会选择抗炎抗感染治疗。 而对于有症状的慢性宫颈炎（啪啪啪时伴有出血，或反复阴道炎持续一年以上）医生一般会进行物理治疗，如激光、微波、冷冻等。 治疗目的不只是改善症状，常常也会让宫颈恢复光滑漂亮。 另外，宫颈息肉需要行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查；单纯性的子宫颈肥大，一般无需治疗。 宫颈炎会不会癌变？ 需要注意的是，在诊断宫颈炎之前，最好到正规医院做个宫颈筛查，排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。 一般来说，宫颈炎是不会发展成为宫颈癌的。不然，你把高危型人乳头瘤病毒（HPV）放在了哪个位置？ 再严重的宫颈炎，也只是“严重的宫颈炎”。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌与癌前病变最重要的病因。与宫颈炎并没有太大关系。 如果有感染HPV，也不用过于担心，有80%的病人可以通过自身的免疫力清除掉。所以说，提高自身的免疫力，注意阴道卫生对HPV的清除是有意义的。 宫颈炎对怀孕有影响吗？ 一般来说，宫颈炎不影响生育，除非患有不孕患者已排除常见导致不孕的原因，而宫颈炎影响阴道的分泌物。 前面说了，宫颈是子宫和阴道的交界处，也是精子与卵子结合之路的必经之地。 一般来说，宫颈炎患者的白带会增多，且比较粘稠，这时候就会影响精子的运动速度。 要是粘稠的白带中带有一些细菌的话，还会降低精子的活动度。 宫颈炎不能根治？ 目前市面上大多数的药物，对止痒、止血、止疼、祛除异味等有一定效果，但并不能“根治”。 其实，宫颈炎之于女性，就像感冒之于我们每个人，基本都会得。 只要你还有啪啪啪，那么，想终身摆脱宫颈炎是不太可能。 最后，给大家提个醒：一定要到正规医院诊疗！ 本文来源：深圳市人民医院2020年06月28日5358
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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 大家好，我是妇产科李大夫哪些情况容易得急性子宫颈炎，我们上期讲到啊，宫颈通过阴道与外界相通，容易受到病原体的感染，那么急性子宫颈炎主要就是由于病原体感染所致，那它引起的原因呢，病原体主要是通过性接触传播引起的，因此性生活年龄过早性生活过频，有高危性行为的人就是说有多个性伴侣以及得过性传播疾病的人更容易得急性子宫颈炎，另外，呃感染性流产，产褥感染子宫颈的急性的季节性损伤以及阴道内异物感染都可以引起急性子宫颈炎那么急性子宫颈炎的病原体主要是性传播疾病的病原体就是林菌以及沙眼衣原体的感染，另外啊内源性感染细菌性阴道病的病原体和生殖道的支原体感染，也可以引起。2020年06月27日1141
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