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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 过敏性咳嗽是一种人体过敏体质受到内在感染而引起的刺激性咳嗽。它与正常的咳嗽不同，可能会夜间加重，并且会持续一个阵发。在我们国家的慢性咳嗽病例中，过敏性咳嗽占了很大的比例。如果你被诊断出患有过敏性咳嗽，医生建议你去做肺功能排查，以了解你是否患有咳嗽变异性哮喘。如果肺功能排查的结果是阳性，医生可能会诊断你为咳嗽变异性哮喘。虽然过敏性咳嗽存在过敏因素，但它还没有达到咳嗽变异性哮喘的阶段。不过，它可能在几年后发展成为咳嗽变异性哮喘。过敏性咳嗽没有痰，所以可以用中枢镇咳药治疗。如果效果不好，可以加用激素或者抗组胺、抗过敏的药物，包括孟鲁司特（一种抗白三烯的药物）。希望大家能认真对待自己的身体健康，及时治疗过敏性咳嗽，不要让它影响到自己的生活。2023年05月28日
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吴世洪副主任医师 达川区疾病预防控制中心附属医院 全科 过敏性咳嗽如何治疗过敏性咳嗽目前叫做变应性咳嗽，患者通常存在特异质的基础因素，唯一或最主要的临床症状就是慢性咳嗽，没有气道高反应性，或者可逆性的气道阻塞。具体的病因目前尚不清楚，特异征体质和环境职业因素等，可能是发病的危险因素，理论上导致气道变应性炎症的各种特异性的吸入物，如尘螨、花粉、动物毛屑、呼吸道感染，或定植的细菌和真菌及部分食物等均可成为病因。变应性咳嗽的病理、生理特征，包括肺通气功能正常，无气道可逆性和高反应性，但咳嗽敏感性明显增高，经治疗缓解，咳嗽可以消失，咳嗽敏感性可以恢复正常。临床症状主要咳嗽是唯一或最主要的临床症状，常常为干咳，多为阵发性，夜间睡眠或清晨起床后咳嗽比较剧烈，吸入油烟、灰尘、冷热空气、刺激性气体、汽车尾气、讲话、运动和大笑等，均可诱发或加重咳嗽，可以伴有咽喉痒，或痰液黏附在喉部的感觉，女性患者，可以因为咳嗽出现压力性尿失禁。目前可以使用的治疗手段;第一、是抗组胺类的药物，这类药物治疗对60%左右的变应性咳嗽是有效的，常用的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依匹斯汀和非索非那定等。第二、可以选用糖皮质激素，虽然抗组胺药物能够明显缓解咳嗽，但要完全消除咳嗽，常常需要糖皮质激素治疗，吸入糖皮质激素是最合适的方法。对咳嗽剧烈或者不适合吸入糖皮质激素的，可以短期，也就是1-2周内，每天使用口服强的松20-30mg。2022年07月17日940
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 有些孩子反复咳嗽或者咳嗽时间很长，每天咳嗽不断，痰并不多，也不发热，肺部的X光片也没有发现异常，经常发生在夜间或者凌晨，吃了很多抗生素也不见效，孩子痛苦，家长着急。 其实家长只要细心观察就不难发现，孩子的咳嗽与接触某些物质有关。如反复接触冷空气、花粉、尘螨、家中的地毯或用品、宠物的皮毛屑、海鲜等，孩子才咳嗽的，远离这些物质可能咳嗽就减轻或消失。这是过敏性咳嗽，是一种不典型的哮喘，以咳嗽为本病的主要临床表现，所以用任何一种抗生素都不会起作用。对于长时间咳嗽不愈的孩子，需要家长细心观察，发现孩子咳嗽的规律，脱离产生过敏的环境，给予一些平喘的药物治疗，这种咳嗽会逐渐得到缓解。运城市中医院儿科疗法特别，采用中药外贴剂止咳贴，对于因支气管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、气喘等有奇效。止咳贴属纯中药贴剂，每次贴于人体3大穴位。（天突穴与左右肺腧，严重的需加贴膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因为是局部外用，不经过肝肾的排泄，血液的循环，对人体的肝肾功能、免疫系统、正常菌群无任何影响。2022年06月05日2585
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 孩子出现“咳嗽”, 到底是过敏性肺炎还是咳嗽变异性哮喘 咳嗽在儿科呼吸系统疾病中是一种常见症状，特别是换季，门诊上因为咳嗽而就诊的患儿越来越多。引起咳嗽的病因有很多种，也是常常困扰家长和医生的问题。 同事聊到朋友家孩子最近咳个不停，早上起来跟晚上咳嗽比较多，一有点凉气或者跑跳的时候咳嗽就比较明显，一直没发烧。在儿童医院诊断的是“过敏性肺炎”。 听了同事的描述，我脑海中想到了一个问题：孩子得的好像不是真正意义上的“过敏性肺炎”，应该是咳嗽变异性哮喘。 通常临床上说孩子咳嗽跟过敏有关，大多指的是咳嗽变异性哮喘，这两个疾病的病因及治疗方法是有区别的。 什么是过敏性肺炎？ 什么又是咳嗽变异性哮喘？ 过敏性肺炎是吸入致敏的抗原颗粒刺激引起的肺部疾病，属于免疫性肺疾病，常同时累及终末细支气管和肺泡。病理以弥漫性细支气管炎以及肺间质肉芽肿性改变为特点，可伴有或不伴有全身表现。 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息、气促等症状和体征。 过敏性肺炎与咳嗽 变异性哮喘的症状有何区别？ ■过敏性肺炎： 急性期：病史常＜1个月，先有干咳、胸闷，继而发热、寒战、气急和发绀；两肺可闻及细湿啰音；一般在脱离环境后数日至1周症状消失。急性期过敏性肺炎有20%病例的X线胸片可正常。 亚急性期病史1个月至1年；起病较缓，数周或数月内出现进行性呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难；两肺可闻及细湿啰音；脱离环境症状可改善。亚急性期常为弥漫性的边缘不清的细结节影和磨玻璃影。 慢性期：病史超过1年，渐进性咳嗽和劳力性呼吸困难，无发热；伴体重减轻和乏力，症状已有数月至数年；重者会有杵状指，两肺闻及细湿啰音。慢性期CT可见线状影，牵拉性支气管扩张，蜂窝肺，以中肺叶的病变为主。还可见小气道阻塞的表现，如马赛克灌注、呼气相的气体滞留。 ■咳嗽变异性哮喘： 持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动?遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史?过敏原检测阳性可辅助诊断。 这两种疾病的病因是什么？ 过敏性肺炎常见的病因有吸入含放线菌和真菌孢子，动、植物蛋白质，细菌及其产物，昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。 咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘一样，都是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，与过敏体质及早期鼻病毒、肺炎支原体感染或者生命早期使用抗生素相关。 两者在治疗上有什么差异？ 两者治疗的主要区别就是一个用口服激素一个用吸入激素，一个用白三烯受体阻滞剂一个不用。 用药途径及类型与致病机制有关，过敏性肺炎属于各种致敏因子形成免疫复合物沉积在肺泡导致的免疫炎症反应。咳嗽变异性哮喘为气道慢性炎症。 因此咳嗽变异性哮喘用吸入激素直接作用于气道，过敏性肺炎用口服激素经代谢后会入血，减轻免疫炎症反应。咳嗽变异性哮喘与各种细胞炎性因子包括白三烯有关，因此用白三烯受体阻滞剂。 过敏性肺炎的治疗主要是避免过敏原和口服糖皮质激素治疗。急性期患者短期的足量激素治疗，泼尼松1～2 mg/（kg·d），1～2周治疗即可停用。亚急性和慢性起病的患者需口服足量4周后，逐渐减量，治疗维持数月。 咳嗽变异性哮喘通常使用吸入性糖皮质激素及口服白三烯受体拮抗剂2021年10月05日2680
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 （1）发作时间通常是在夜间和凌晨 无论是过敏性咳嗽还是典型的哮喘，其发作时间通常是在夜间和凌晨。如果宝宝在这个时间段咳嗽不止，尤其是干咳的话，就要考虑有患过敏性咳嗽的可能。 （2）过敏性咳嗽持续的时间通常较长 如果宝宝感冒之后超过2周咳嗽还未见好，最好请医生诊断一下是否为过敏性鼻炎导致的咳嗽，或者就是过敏性咳嗽。 （3）考虑过敏病史或者遗传因素 如果宝宝曾患过过敏性疾病，或者其家族中的一级亲属，如爸爸、妈妈、哥哥、姐姐曾患过哮喘，在宝宝发生持续长时间咳嗽的时候，首先就要想到可能是过敏性咳嗽。 TIPS：以上因素只是指向宝宝有极大的可能性患过敏性咳嗽，不能以此作为绝对依据，还需就医寻求专业诊断。2021年09月19日761
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 大家好，我是河南省儿童医院呼吸科医生张大夫啊，今天给大家科普一下，那么我们常说的鼻炎，鼻窦炎，哎，也叫上气道咳嗽综合征。 那么。 啊，还有啊，就是我们说的啊，儿童哮喘。 啊，另外一个的话就是过敏性咳嗽，那么这三者他们之间有什么相关性，有没有异同点？ 那么我们首先说那个鼻炎，鼻窦炎。 鼻炎，鼻窦炎是儿童慢性咳嗽原因排第二位的一个原因，那么以前叫上气道，以前叫鼻喉滴漏综合症，我们现在叫上七道咳嗽综合症。 那么第二个的话就是我们说的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么儿童哮喘。 那么第三点的话就是过敏性咳嗽，那么过敏性咳嗽的话，分狭义的过敏性咳嗽啊和广义的过敏性咳嗽。 那么广义的共鸣，咳嗽与过敏。 啊，有直接关系的这些原因，你的咳嗽都可以称为，啊，过敏咳嗽。 那我们常说的狭义的过敏性咳嗽。 啊，就是我们，而就是咳嗽，变异哮喘。 那么它是儿童慢性咳嗽排第一位的一个主要原因。 那么这三者有什么关系呢？ 首先我们说。 那么这三个疾病啊，都是给过敏有直接的。 啊，很强的一个一种关系，也就是说。 啊，如果一个孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1186
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 春天到了，总咳咳咳咋办？ 你可能要注意这些…… 每年的春季来临时 细菌、病毒、花粉、柳絮等 都跟着万物复苏起来 咳嗽的宝宝就多起来了 咳咳咳，咳咳咳！” 看着宝宝小脸咳得通红 妈妈们的心都碎成了片 咳嗽 是很常见的一种“小毛病” 确切地说是一种很常见的症状 大人小孩谁没“咳嗽”过呢？！ 咳嗽也是让医生和患者 头疼不已的“小病” 因为它悄悄地来却不肯安静地离开 其中， 过敏性咳嗽 是最让人头疼的一种疾病！那么，究竟什么是过敏性咳嗽呢？ 一、过敏性咳嗽；过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽。其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现；主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解；往往有个人或家族过敏症。还有一些患者的咳嗽也与过敏相关，但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断，其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。 二、引起过敏性咳嗽的原因：导致过敏性咳嗽的原因有很多，妈妈们一定要注意了！ 1.气候因素：气温变化，尤其是昼夜温差较大的时节，冷空气刺激容易诱发呼吸道不适，产生冷空气过敏性咳嗽。 2.环境因素：环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、气候、药物、运动（过度通气）等，都可直接或间接造成宝宝身体负担，致使身体免疫力低下，对可能造成过敏的物质不耐受、致敏产生咳嗽。 除了自然因素外，过敏性咳嗽还与人体自身的体质有关。 3.饮食因素：比较常见的过敏物质有牛奶、鸡蛋、坚果、花生、大豆、牛羊等。食物过敏最常见的是皮肤过敏症状，但并不是所有宝宝都会出现皮肤瘙痒，有一些宝宝仅表现为咳嗽。 4.个体因素：主要与宝宝个体机能有关。包括免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，可能与宝宝组织器官发育不完善有关，对外界刺激及物质中过敏成分耐受度较低，如螨虫、尘螨、香水等，容易诱发过敏性咳嗽。 5.家族遗传因素：主要指宝宝第一、二级亲属中有过敏性疾病的情况，如过敏性咳嗽、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。 虽然过敏性咳嗽通常没有生命危险，但却有发展为典型哮喘的可能性。而且本病会严重影响睡眠、日常生活等，万万不能大意了！看到这，妈妈们要问了，如果孩子不小心患上了过敏性咳嗽，该怎么办呢？ 别担心！只要及早诊断并积极进行治疗，就能和病魔 say goodbye 了~ 三、过敏性咳嗽的治疗方法 1.药物治疗 1）以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂，例如布地奈德、沙丁胺醇等。 2）气管扩张剂，如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，但不建议长期单独使用。 3）抗变态反应药物，如西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂（如：色甘酸钠）等也可以用于预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。 4）白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。 2.特异性免疫治疗：在无法避免接触过敏原时，可考虑对过敏原进行特异性免疫治疗。如用花粉或尘螨提取物做脱敏治疗。 同时，小编要提醒家长们：宝宝一旦确诊为性过敏性咳嗽，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。 为了让孩子免受病痛，家长们应提前做好预防措施，将病魔扼杀于摇篮中。预防过敏性咳嗽的方法，其实很简单~ 四、过敏性咳嗽的预防方法 1.避免接触过敏源：宝宝居室物件应避免容易导致宝宝过敏的物件，如毛绒玩具，宝宝接触的衣物应柔软舒适，以棉质为主。 2.休息与保暖：患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅；保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免对流风；避免情绪过度激动。 3.合理饮食：饮食忌寒凉，忌辛辣刺激及鱼腥食品；慎食肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等；避免食用会引起过敏症状的食物，慎食虾蟹等海鲜，如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌食。 4.保持室内通风，干燥和清洁：保持室内通风，勤换枕套衣被，清除尘螨及其代谢产物，并置于太阳下长时间晾晒。 还要特别提醒家长们：过敏性咳嗽致病因素较复杂，病程多缠绵反复；且宝宝身体机能发育不完善，长时间咳嗽容易影响生长发育。而积极有效的防护方法，可以有效减轻过敏性咳嗽，帮助宝宝健康成长！ 因过敏性咳嗽存在个体差异性，家长可在专业医师的指导下，寻求合理防护知识，发现宝宝出现身体不适症状应及时就医，以免耽误病情，造成不良后果。2021年03月08日1238
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任洪涛医师 洛阳市中医院 儿科 过敏性咳嗽真的是“过敏了”吗？儿科门诊中，我们经常会听医生说“过敏性咳嗽”，那这个“过敏性咳嗽”到底是怎么会事儿呢？事实上，应该称为过敏相关性咳嗽更恰当，因为这类的咳嗽其实是一系列疾病。比如，过敏性鼻炎引起的咳嗽我们叫上气道咳嗽综合征，而与过敏相关的气管炎，有哮喘、变应性咳嗽（又叫过敏性咳嗽，所以过敏性咳嗽只是过敏相关性咳嗽其中的一种原因）、嗜酸性粒细性支气管炎等等，还有过敏引起的肺炎导致的咳嗽，还有一些比较复杂的，同时有鼻炎和支气管炎，或者过敏性呼吸道疾病合并有感染引起的咳嗽。 在儿科门诊中过敏相关性咳嗽其实是非常常见的。在2009年的一项全国性的中国儿童慢性咳嗽病因调查结果显示，最常见的病因就是咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征，这两种病因引起的中国儿童慢性咳嗽占了一半以上，而这部分的小孩一般都有“过敏体质”。简单的说，有“过敏体质”小孩的咳嗽是过敏相关性咳嗽可能性大。什么是“过敏体质”呢？ 什么是过敏体质？医学上目前是这样定义过敏体质：又称特应性体质，是指体质状况不同于常人，例如对药物、食物、油漆、花粉过敏等；其中一部分是由遗传因素所致，称为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，称为变态反应。这类人群（个人或家族）对非常小剂量的过敏原(通常是蛋白质)能产生特异性IgE抗体。 那些情况提示那我们宝宝是过敏体质呢？如果有小孩子有以下一些表现和疾病就需要注意了：爱长湿疹（或者特应性皮炎）、荨麻疹（反复发作），平时爱打喷嚏、鼻塞、鼻痒（爱揉鼻子）和流清鼻涕（有其中2个症状或以上，每天症状持续或累计1小时以上），容易眼睛痒、眼红、流眼泪，婴幼儿期消化专科医生诊断的胃肠道过敏病，慢性干咳反复不好（没有发热，一般对进食运动等日常生活影响不大）。 如果考虑小孩可能是过敏相关性咳嗽，就需要通过规律应用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗变态反应药物和白三烯受体拮抗剂：如氯雷他定、孟鲁司特至少三个月以上。如果效果不理想可以采用中医辩证调理脾胃、补益肺气来改善“过敏体质”，增强抗病能力那样治疗起来才更有针对性，防控起来才能更有效。而过敏相关性咳嗽的治疗要根据疾病的严重程度和时间长短来决定疗程的，由于“过敏体质”通常是长期存在的，过敏相关性咳嗽也是需要长期的调理和治疗，不可能做到一蹴而就，一下子根治。 过敏性咳嗽的症状有哪些呢？1、宝宝咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季； 2、宝宝有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现； 3、宝宝睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡； 4、反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性； 5、宝宝咳嗽的时间较长，一般都超过1个月了； 6、宝宝虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样； 7、宝宝无感染征象(如发热等)，或长期服用抗生素(消炎药)无效。 8、宝宝咳起来的时候，呼吸较急；用(氨茶碱、孟鲁司特钠等)可使咳嗽症状缓解。 9、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，运动后加剧2019年10月18日4446
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徐智胜主治医师 温州医科大学附属第二医院 儿内科 目前季节变换的时候，过敏性相关的咳嗽仍是主旋律。每天门诊快速记录宝妈宝爸问的问题。 1、 鼻后滴漏综合征。今天有个咳嗽老好不去宝宝，宝妈说宝宝早晚咳嗽，咳起来肺里有很多痰。听听肺都是好的，喉咙也不红，其实这种宝宝肺里不是真有痰，而是鼻炎导致鼻涕后流刺激气管引起的咳嗽，咳嗽听起来有很多痰，其实不是宝宝真有痰。最近季节变换鼻炎发作的宝宝很多。 2、 这种过敏相关性咳嗽一般持续多久。其实就是季节变换，早晚冷中午热，鼻子和气管还没适应寒冷的环境时，容易出现过敏性鼻炎，过敏性咳嗽发作，如果到了11月份天气完全寒冷的时候，鼻子及气管适应了寒冷气候，过敏性相关咳嗽就会明显减少。 3、 幼小宝宝兴奋起来咳嗽，不是喉咙真有痰，是咳嗽变异性哮喘，也跟过敏体质有关，这种宝宝体质以后容易喘。 4、 过敏体质的宝宝由于食物上的忌口，容易出现营养状况偏差，需给过敏体质宝宝补充多种维生素维持宝宝营养。 5、 上次有个宝宝咳嗽总是难好，宝妈说我家宝宝咳嗽总是难好，我说我每次看你家宝宝咳嗽了手里要么拿着糖，要么手里拿着饼干，咳嗽怎么会好的起来。 6、 宝宝咳嗽一直难好，建议查过敏原了解宝宝相关过敏情况。 7、 秋天有鼻炎的宝宝，海盐水每天洗鼻很重要。2019年09月24日2551
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