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高娜医师 榆林市第二医院 变态反应科 如果您有这些症状，可能您患者有一种严重过敏反应，需要警惕，到变态（过敏）反应科就诊咨询，发作时一定就近原则就诊于急诊科。 食物依赖性运动诱发性过敏反应食物依赖性运动诱发性过敏反应（简称FEIAn）是患者在食入面食后6小时内，若运动就可诱发严重过敏反应症状，但不运动就没有过敏反应症状。仅仅摄取原因食物并不发生，即使发生也极其轻微；只有在进食后运动，才发生严重过敏反应。由于此症比较少见，因此常常被人们所忽视。如果不能及时发现，妥善处理，有危及生命的可能。 此类患者在食入虾、芹菜、小麦、荞麦等食物后6小时内运动就会发生严重的过敏反应，轻者会突发全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、哮喘等症状，严重者会血压下降、意识丧失。因起病突然，一旦抢救不及时会导致生命危险。 预防措施1. 避免摄取平时有怀疑过敏的食物。 2．不要在进食后立即运动。 3．进食对自己发生过过敏反应的食物后，2～3小时内不可运动。 4. 随身携带急救药品：西替利嗪滴剂、万托林，肾上腺素注射液，需要依据医嘱用药（成人0.3-0.5ml/次，小孩依据体重0.01ml/kg），就近原则就诊于急诊科。2020年04月23日
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付维主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 原创：梁慧玲中南过敏4天前案情要点1人物：杨老师2职业：某高校教师3事件：意外晕倒两次4疑点：“惯犯”在逃接下来就让我们化身“大侦探”一探究竟2016年秋天的早上杨老师在屋里吃过热干面后看着上课时间马上到了匆匆忙忙往教室走才走到操场边上突然感觉自腰部发展至全身的一阵瘙痒准备用手挠挠才发现全身都起了大大小小的红疙瘩（也就是风团）像被施了什么妖术似的杨老师感到喉咙像被人掐了头晕乏力、胸闷、晕倒......再之后醒来发现自己已经躺在医务室的病床上了陪在旁边的两个学生说当时他们赶着去上课听到啪的倒地声回头看到杨老师侧躺在地上是他们俩把杨老师送到医务室经过医生一番抢救处理杨老师很快恢复了正常那么问题来了那到底是“谁”把杨老师弄倒的呢？医务室的医生分析杨老师很有可能是因为过敏性休克晕倒的这事情一直都没琢磨明白眨眼又过去了两年两年期间也没有出现过晕倒事件倒是有时候皮肤起一些小疙瘩挠几下或者吃点抗过敏药就过去了“凶手”再次作案2018年元旦前后的一个早上外面下着小雨，湿冷湿冷的杨老师在家吃过两个包子开车到教学楼站在讲台上课过程中两年前相似的晕倒事件再次上演了找到“真凶”从急诊室再次“捡回老命”之后杨老师再也坐不住了来到中南医院过敏反应科接诊的L医生问诊后让他做了过敏原点刺试验并加做了水溶面粉和醇溶面粉的点刺试验结果提示除了尘螨轻度过敏之外水溶面粉和醇溶面粉的点刺试验结果阳性抽血查过敏原特异性IgE抗体显示小麦f4-sIgE也高于正常水平“真相只有一个”L医生告诉杨老师真正的原因是小麦依赖运动诱发的严重过敏反应过敏原就是经常食用的小麦“解密”时间 小麦依赖运动诱发的严重过敏反应（WDEIA）就是进食小麦再运动后发生迅速的、全身的严重过敏反应（包括皮疹瘙痒、水肿、鼻炎、哮喘、消化道症状、血压下降等），甚至过敏性休克。 WDEIA可发生于对小麦过敏的人群。 食物是严重过敏反应(anaphylaxis)最常见的原因，而小麦则是中国人群中导致严重过敏反应最常见的食物，尤其是青少年及成人。 严重过敏反应抢救的首选药物是肾上腺素肌肉注射。小麦 + 运动（二者同时存在）WDEIA可能与下列因素有关：运动后体内血液重新分布（肌肉等运动器官血流量增加、加快，肠粘膜相对缺血，导致未完全消化的小麦蛋白质被吸收入全身血液循环，随后与特异性IgE发生结合，发生过敏反应，导致一系列临床症状运动时，体温增加、酸性物质产生过多，导致过敏炎症细胞（肥大细胞）的活性增加，也促进过敏炎症因子释放除了运动之外，还有一些因素如饮酒、药物、情绪紧张激动也有可能加剧过敏反应“那我是不是以后都不能吃面食了？”杨老师叹一口气说“让一个北方人不吃面食无异于让老虎改吃素啊！”“那也不完全是这样只要避免在进食小麦(面食)4-6小时内运动就基本不会有什么危险另外您最好在随身备一只“肾上腺素笔”万一在发生严重过敏反应的时候可以急救使用”L医生告诉他现在一年过去了杨老师严格控制进食面食后不运动再也没有发生过严重过敏反应END【本故事由真实事件改编，如有雷同纯属巧合】“参考资料：中华临床免疫和变态反应杂志,2016,10(3):247-254.内科急危重症杂志,2011,(2):98-99,121部分图片来自于网络搜索编辑武汉大学中南医院过敏科 董翔2019年09月19日7937
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