-
李子海副主任医师 南京市第二医院 皮肤科 尖锐湿疣是HPV感染引起,传染性强,其传播途径主要为性传播,也有间接接触传播,不仅给自身造成极大的痛苦,还给家人带来极大的健康隐患,因此要及早了解尖锐湿疣的早期症状。尖锐湿疣好发于男女生殖器及肛周,尖锐湿疣的早期症状主要表现为针头至绿豆大小的局部细小丘疹,如果未治疗,这些丘疹往往短期内(一个月)会逐渐增大或增多,渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物,长得就像西兰花、桑葚。对于不典型的不确定的皮损,可以做醋酸白检测,5%左右的冰醋酸(食用白醋也可替代),用棉签或者棉球沾湿后敷在皮损上3分钟,如果皮损明显发白,与周围皮肤颜色差异显著,就要考虑是尖锐湿疣。当然因为角化过度的疣体可能会没有反应,发炎损伤的皮肤也可能会发白,所以具体判断只能作为参考。此阶段,一般不会有自觉症状,少数人可能会觉得瘙痒,不同于正常组织,尖锐湿疣组织疏松脆弱,容易因为摩擦刺激损伤产生破溃和疼痛。女性如果阴道内尖锐湿疣较多,可能会出现白带增多。由于尖锐湿疣分布范围广泛,腔道内(阴道、宫颈、尿道、肛门内)不易发现,而且HPV感染潜伏期长,很多人感染了HPV但处于病毒潜伏状态,并没有长出疣体,所以没有发现典型疣体也不代表没有感染HPV,当有高危性活动时,最好及时去医院检查。2022年11月02日 961 0 0
-
2022年10月31日 444 0 0
-
2022年10月15日 316 0 0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 尖锐湿疣虽然听起来令人闻风丧胆,实际上这个疾病就像个隐形的杀手来无影去无踪,可能真正经历过的人才能体会到这过程中的切肤之痛。作为一种高传染率的皮肤性病,尖锐湿疣蔓延的程度非常严重,基本一次不经意的放纵导致“遍地开花”的情况还是很常见的。尖锐湿疣在临床上主要表现为外生殖器部位、肛周、会阴、腹股沟的增生物,那么尖锐湿疣会出现瘙痒的症状吗?下面就由专业医生为大家详细解答一下。可能有的人会问,有些尖锐湿疣患者有痒感,而有些却没有,这是为什么呢?其实,如果是单纯的尖锐湿疣患者,基本上是没有痒这个症状的。当然,在我们临床工作当中,也会遇到一些患者在治疗过程当中出现痒的症状。根据个人耐受性的不同,每个人对尖锐湿疣的感觉都不一样,多数情况下,处于潜伏期的尖锐湿疣患者大都不痛不痒,偶尔长出一两颗小红点或小疙瘩也很容易被误认为丘疹而被忽略掉,耽误疾病的治疗。一.尖锐湿疣的“痒”根据我们的临床经验,主要分三大类。第一,是尖锐湿疣合并有真菌、细菌等其他的感染,出现的痒感。尖锐湿疣一般没有痒的感觉,也没有其他自觉症状,但是继发了细菌感染或者破了以后,有可能会有疼的感觉、痒的感觉,因为尖锐湿疣表面非常脆,非常容易破并且尖锐湿疣长在生殖器部位,是容易摩擦的部位,有可能会破了之后会合并有细菌感染,或者有破损以后会有疼痛的感觉。如果有炎症,炎症不重的时候也可能会有痒的感觉,但是原发病一般没有什么明显的感觉,既不疼也不痒。因为感染疾病的类型不同或者在不一样的状态下出现的痒,所表现出来的形式是不一样的,需要有临床经验的医生才可以判断出来。在治疗尖锐湿疣的过程当中,如果说患者出现了痒感。首先要排除是霉菌,还是细菌,还是其他的一些疾病造成的。如果说是霉菌感染,在治疗尖锐湿疣的同时,也要把霉菌彻底治疗,否则尖锐湿疣是很难治愈的。第二,尖锐湿疣物理治疗之后,皮肤皮损在修复的过程当中,出现的痒感。我们有过外伤经历的人都知道,有了外伤以后,在伤口恢复的后期,局部会有痒感。老想用手去挠抓它,这是为什么呢?这主要是由于细胞在生长过程当中,而刺激了这个神经,而引起的一个痒感。当然,在尖锐湿疣这个疾病上面,还有一种痒,也是在伤口快愈合的时候,会出现的一个痒感。第三,尖锐湿疣治疗之后复发,也有可能出现痒感。确诊为尖锐湿疣之后,就要尽早的治疗,常用的治疗方法,有二氧化碳激光手术治疗,液氮冷冻术,高频电刀治疗,微波治疗等等,治疗之后,患者需要定期复诊,治疗期间要注意休息,避免过度劳累。在尖锐湿疣治疗之后,这个时候由于HPV病毒没有被彻底清除,而导致了尖锐湿疣复发。也就是发病。这个痒感和前面的创面恢复的痒感,它的感觉是有一定的差异的。这痒感类似像小虫子在皮下钻,在皮下蠕动,这样的一个虫钻的这样一个痒感。那么,当出现这样的痒感的话,有可能你这个伤口,在长好的同时,周边的新生的疣体又萌发出来了。如果出现了痒的症状,如像虫钻一样的痒。那么,首先要考虑是否有复发迹象。这个时候,就应该调整治疗方案,以便让尖锐湿疣患者在短期的时间内能够达到彻底治愈的目的。二.尖锐湿疣出现复发要怎么处理?复发是尖锐湿疣这个疾病的一大特点,作为我们临床医生来讲,我们就要根据这个患者,他是什么原因导致的复发,来做出相应的处理。那么这样子的话,会让患者的复发率大大的降低,尽早地把尖锐湿疣这个疾病给治愈。疣体清除、病毒清除,不管你是采用物理的方法,还是化学的方法,还是中医的方法。我们都要对疣体,做一个相应的处理,让表面可见的疣体尽快地脱落。对疣体周围的皮肤,也就是尖锐湿疣好发区域的这些皮肤,也要做相应的一些处理。比如说,通过泡浴或者是抹药,会减少复发率。改善局部环境,尖锐湿疣它好发的因素主要是因为局部潮湿、温暖。或者是有其他合并症,比如说,霉菌感染或者是湿疹等等。我们要改善它的局部环境。可以通过药物的方式,让局部环境变得相对干燥,同时治疗合并症。增强自身免疫力,尖锐湿疣出现复发的现象与个人的免疫力有相当大的关系,其实人体会形成尖锐湿疣,主要是患上了某些红斑狼疮或者是恶性肿瘤性的疾病导致免疫力下降所引发的。如果人的免疫功能没有进行修复,有可能会再次性的感染,所以大家一定要特别注意,加强个人的营养,进行适当运动增强个人免疫力,这样才能够有效地控制病症,同时还能降低复发率。2022年09月18日 561 0 1
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 “尖锐疣、生殖器疣、性病疣”,都是尖锐湿疣的别称。虽然名字不如梅毒的“毒”字视觉冲击力大,但有“尖锐”冠名,尖锐湿疣的攻击性从未甘拜下风。一.尖锐湿疣有多“尖锐”? 从“尖锐湿疣”这个的名字的字面意思,我们就可以看出,它的典型特点是尖锐的、湿润的、突起的赘生物(也就是疣),病情发展后,可能融合成鸡冠状、菜花状团块,多为淡红色,易出血、感染及溃疡。尖锐湿润可以肉眼直观看到和辨识。 尖锐湿疣全球流行,在中国性病排行榜常年位居第二,由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,具有增生性。 人乳头瘤病毒是一种DNA病毒,环状双链超螺旋结构,其外部有72个壳微粒,排列成正20面体,约有8000对碱基,分子量约5×106,直径约45~55nm。 HPV与尖锐湿疣的关系:种子与菜花的关系 尖锐湿疣是由HPV感染之后在皮肤黏膜处局部增生长出菜花状赘生物,才能称为“尖锐湿疣”。尖锐湿疣和HPV的关系,就像种子和菜花的关系一样,菜花是由种子发芽长成的,但是种子能不能发芽?即便少数种子发芽,又不一定都长成菜花(HPV相关疾病很多),所以HPV感染≠尖锐湿疣。HPV感染是十分常见的,一项基于美国人群的研究显示,有性行为的男性和女性,一生中感染HPV的几率高达85%-90%。先别慌!对于任何人来讲,HPV感染都是很普通的事,因为超过90%的HPV感染在两年内被人体的免疫系统清除,只有少数人发生持续感染或出现相关病变才需要治疗。所以,对大多数人而言,感染了HPV病毒,就像皮肤黏膜得了一场“感冒”,不用过于紧张害怕。 尖锐湿疣像一个精密的武器,在患者体内肆意横行!尤其是性活跃的青、中年命中率高。同时也很狡猾的会通过公用浴盆、马桶、游泳衣等进行间接传播;患病的母亲通过阴道分娩或日常生活,也可能会造成母婴传播。 尖锐湿疣将人类视为唯一宿主,只攻击破损的生殖器黏膜或破损的皮肤。自潜入体内开始,尖锐湿疣便发挥它的耐性,潜伏3周~8个月。平均历经3个月,达到传染性最强的阶段。 二.长相辣眼睛,分布很私密万一运气差或自己不爱惜自己,染上了尖锐湿疣,它会以何种姿态出现呢?凡搜过图片的人,都肯定不寒而栗,在这就不展示了。 初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软、表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色为红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血,如发生感染可有脓性分泌物郁积,致有恶臭。 但大多数情况下患者常无自觉症状,部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、排便不净感。还有极个别情况是口腔发病,原因大家都懂的。 少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣(Buschke-Lnewenstein肿瘤),常与HPV-6型感染有关。巨大型尖锐湿疣表面有很多淡红、暗红或污灰色疣状颗粒,巨大的损害可像菜花状。较大较深的巨大尖锐湿疣较易发展成鳞状细胞癌及原位癌。三.尖锐湿疣临床检查(一)预计检查医生详细询问病史后,会认真观察皮损部位,以初步了解疾病情况。若皮损特征不典型,难以肉眼辨认,可进行HPV检测、醋酸白试验、组织病理学检查、皮肤镜等辅助检查。(二)体格检查医生主要通过肉眼观察患者病变皮损。部分男性患者若发生于尿道口部位,则需进行膀胱镜检查;若发生于肛门部位,则需进行肛门镜、直肠镜检查。(三)实验室检查1、HPV检测在病变部位取细胞,送到实验室检测HPV并分型,对诊断疾病有一定价值。2、醋酸白试验于可疑病损处外涂5%醋酸3~5min,肛周病损要15min,可见变白,其机制是蛋白变性,但醋酸白并非HPV感染的特异性试验,偶尔在上皮增厚或外伤处出现假阳性,假阳性变白其界限不清和不规则。醋酸白试验的敏感性和特异性尚未明确,在特定情况下,可用此试验来鉴定扁平型生殖器疣。(四)病理检查当患者皮损不典型时,尤其是合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者,医生可能会建议进行组织病理检查。1、检查方法检查通常在局部麻醉后,医生用手术刀切除一小块病变组织,然后制成病理切片,在显微镜下观察。2、检查结果镜下见主要有乳头瘤样增生,棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。(五)其他检查皮肤镜检查是通过皮肤镜观察皮肤表面状态以诊断疾病的检查方法。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜,可以观察到表皮下、真表皮交界处及真皮上层等肉眼通常无法观察到的皮肤结构和改变,对于微小的尖锐湿疣可以借助皮肤镜检查帮助诊断。四.告别尖锐湿疣,清除病毒为主【单纯吃药】对尖锐湿疣并不管用。 比如那些电线杆上宣扬神奇药丸、药到病除药水的人,消停消停吧。药物需要通过血液循环起作用,而尖锐湿疣病原体不会进入血液循环,没有口服直接消灭HPV的药。 尖锐湿疣的治疗原则以局部去除疣体为主,改善症状,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。医生需根据疣体大小、数目、部位和形态,并充分考虑患者年龄、个体差异和依从性,选择个体化治疗方案。目前尖锐湿疣的治疗主要是去除疣体及HPV感染组织,而非针对HPV的病原学治疗尚,因此,尚没有一种理想的治疗方法可以有效解决尖锐湿疣的复发问题。 友情小贴士尖锐湿疣虽然很“尖锐”,但大家既不要害怕,也不要掉以轻心。要想彻底和尖锐湿疣绝缘,就不要太任性,希望姑娘们还有男性朋友们,都能正确认识尖锐湿疣,战略上藐视它,战术上重视它!做到定期筛查,如有症状及时就医!2022年09月14日 1872 0 3
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病,能引起人体皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物,是我国非常常见的一种性病。尖锐湿疣最常发生的部位是生殖器及其周边,此外也会由于口交或肛交出现在口腔、肛周或直肠等部位。从HPV感染皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,有些人的潜伏期短,有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月,平均3个月。一、尖锐湿疣在【潜伏期】时该怎么排查?潜伏感染和亚临床感染是一回事吗?潜伏感染是指外观正常、醋酸白试验阴性及阴道镜或尿道镜检查正常的皮肤黏膜中,可通过多种分子生物学检查方法发现HPV感染。目前认为HPV潜伏感染是其复发的主要原因之一。肉眼可见之尖锐湿疣仅为人类HPV感染之冰山一角,尚有很大部分患者处在HPV亚临床感染,肉眼看不到皮损,醋酸白试验阳性或具有典型组织病理表现即可诊断HPV亚临床感染。部分患者已经存在了潜伏感染或亚临床感染,只是患者早期出现一些非特异性症状,患者应及时就诊,在医生的指导下做相关检查,避免耽误治疗。01醋酸白实验用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高,有些慢性炎症,如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。02细胞学检查用阴道或宫颈疣组织涂片,巴氏染色,可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。03组织病理检查如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞,是诊断HPV感染的重要证据。04免疫学试验采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高,检出率只有50%左右。05核酸杂交试验是检测HPV感染的重要的手段,包括斑点印迹法、组织原位杂交法、核酸印记法。这些方法的特异度和敏感度均较高,是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐,临床上没有普遍开展的方法。但技术操作繁琐,临床上没有普遍开展。二、潜伏期“爆发”后有哪些症状?尖锐湿疣潜伏期发展到一定程度,就会“爆发”。爆发之初,阴茎、睾丸、冠状沟、肛周、阴蒂、阴唇等部位会长出红斑、丘疹样皮肤赘生物,并伴有不同程度的瘙痒、刺痛感,以及恶臭、腥味。男性尖锐湿疣多发于外生殖器和肛周。从“尖锐湿疣”这个的名字的字面意思,我们就可以看出,它的典型特点是尖锐的、湿润的、突起的赘生物(也就是疣),病情发展后,可能融合成鸡冠状、菜花状团块,多为淡红色,易出血、感染及溃疡。尖锐湿润可以肉眼直观看到和辨识。三.尖锐湿疣诊断1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。2.辅助检查:醋酸白试验阳性,核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。四.尖锐湿疣在【潜伏期】时该怎么治疗尖锐湿疣潜伏期传染性强弱,与被传染者自身的身体体质,生活环境,是否皮损等各个方面有关系,其实,尖锐湿疣病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,尖锐湿疣病毒大量繁殖,即可发病。1.多数患者被感染上尖锐湿疣都是因为不洁性生活,或者是不洁的卫生条件等。所以我们应该保证我们的生活,不要给尖锐湿疣有可乘之机。2.尖锐湿疣是有一定的潜伏期的,但是潜伏期的症状十分的浅显,这样就容易让患者无法发现疾病的症状。如果可以在疾病的潜伏期发现疾病,这样治疗起来就比较容易。3.尖锐湿疣说到底是由HPV病毒感染导致,最关键的还是病毒,只有针对病毒治疗才可彻底治愈。可以使用抗病毒的药物治疗,比如局部可以外用咪喹莫特乳膏或者是干扰素凝胶,这些药物都能够抑制局部病毒的复制,同时能够刺激机体自身的免疫力,加强对局部潜伏感染的病毒清除。有可能使潜伏期的尖锐湿疣,在没有发展出临床症状之前就被清除,达到治愈。4.光动力治疗(有条件推荐,证据等级A)光动力疗法(ALA-PDT)一种药械联用技术,包括给药和照光两个步骤。局部使用光敏剂后,光敏剂在病变的细胞中吸收并且高浓度聚集,当受到相应波长的光照射时,吸收光子的能量,由基态转变为激发态。然而激发态的光敏剂很不稳定,它会将能量传递给周围的底物分子和氧分子,其中所产生的能量可以介导选择性的细胞杀伤,使得病变的细胞凋亡和坏死。局部外用光敏剂氨基酮戊酸,再以半导体激光器或发光二极管(LED)进行局部照光治疗。光源一般采用红光(630~635nm),若3次治疗后皮疹消退小于50%,建议换用其他治疗方法。适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。对于外生殖器尖锐湿疣,初发病例建议3~4次为一个疗程,对于复发和顽固病例,建议4~6次为一个疗程。光光动力治疗后需定期复查,第一次的复查时间为治疗结束后1个月,第二次复查时间为治疗结束后3个月,后具体情况可因人而异,需遵医嘱复诊。一般在治疗后3个月可以全面评估患者HPV有无转阴,病变是否治愈。动力治疗尖锐湿疣过程:2022年09月13日 420 0 2
-
2022年09月09日 300 0 0
-
2022年09月07日 672 0 0
-
闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 如果发现自己皮肤上,突然冒出一些小“肉疙瘩”,也不痛不痒,四周也没有红肿热痛的表现,但是看着很别扭,影响美观。一种呢,是会在手臂、脖子、脸颊等部位,长那种细长的呈褐色的,也有呈棕色的,这种属于丝状疣。另一种呢,是扁平的,淡褐色,一般只有针尖或者米粒大小,长在脸颊或者是眼睑,还有手背,表面摸起来是比较粗糙的,是属于扁平疣。这两种疣多数和HPV低危型的感染有关系的,它们都是因为皮肤的细微破损以后,感染了HPV病毒,再加上人体的免疫力低下,就会让病毒在表皮下繁殖,不足以引起皮肤炎症,也不会导致疼痛。那对于这些微型的小肉疙瘩,不建议你自己拔掉,或是揪掉,因为会越拔越多。如果偶然发作,而且数量较少的话,可以通过加强营养,锻炼身体来提高自身的免疫力让它们自行消退。第3种呢,是长在私处的疣体,多数是以感染了高危型的HPV病毒为主。大多会在私处或者是大腿的根部长出类似像菜花状或是像鸡冠状的疣体,这种疣体在我们医学上,又被叫作尖锐湿疣!除了私处,还有可能长在口腔、乳房、和脚趾间等部位。建议发现这些小“肉疙瘩”,要去医院做HPV病毒检测。具体怎么治疗,那就听医生的好了。你明白了吗?关注我,每天跟你分享健康知识!2022年07月31日 9563 0 2
-
2022年07月22日 1002 0 1
尖锐湿疣相关科普号
陈奇权医生的科普号
陈奇权 副主任医师
陆军军医大学第一附属医院
皮肤科
2549粉丝61.1万阅读
熊娜群医生的科普号
熊娜群 副主任医师
宁波大学附属妇女儿童医院
妇产科
5155粉丝6.4万阅读
李飞飞医生的科普号
李飞飞 副主任医师
山东省立医院
妇科
1571粉丝5.9万阅读