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周锐副主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 最近尖锐湿疣的病人又增多了,我把门诊尖锐湿疣患者最关心的几个问题拿出来给大家一一回答问题一:我这个病容易复发吗?解答:尖锐湿疣患者非常关注的就是如何尽快地去除疣体,临床上我们观察尖锐湿疣复发率确实很高,大多数尖锐湿疣要治疗多次,有人统计过,尖锐湿疣的平均手术次数是2.7 次,真是“野火烧不尽,春风吹又生”,一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,治疗后的前3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。问题二:尖锐湿疣如何治疗?解答:尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。1.手术疗法;我院正规三甲妇幼保健院,设有宫颈病专科生殖道感染病变专科门诊, 拥有自凝刀、LEEP刀,手术操作者技术及经验相当丰富。手术过后地方是不会再长的,做完手术后有部分复发的,其实不是真正的“复发”,是处于潜伏期或亚临床感染的病灶,没有被发现。2.药物疗法:如欧化足叶草脂本适用湿润区域的湿疣,例如会阴部的湿疣。。其他抗病毒药可用阿昔洛韦软膏外涂,或干扰素注入疣体基部,每周2次。连用2~3周。可作为术后复发补充治疗3.免疫疗法:不主张单独使用,可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,聚肌胞肌内注射等问题三:得这个病影响生育吗?解答:尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。问题四:尖锐湿疣手术后如何护理?做完尖锐湿疣收术后,都会很恐惧,因为病灶处会烧出一个“坑”,很吓人,但请放心,一定会长好的,根据烧的深浅和面积,愈合初期会有点疤痕,但半年后,会慢慢消散,不仔细看不会看出来的。刚做完术后后,伤口会渗水(组织液渗出),是机体对伤口的一种保护,最重要的防感染,“百多邦”是必备的,效果非常好,一点点就够了,如果伤口表面有脓苔或有疼痒的感觉,就用点它。还有湿润烧伤膏,也可配合用点,中药成份,去腐生肌,使伤口愈合美观,等到伤口结了一层薄薄的茄时,不要动它,让它自然脱落,就OK了。问题五:得了尖锐湿疣手术后要注意什么?术后要多蛋白质含量高的食品,并同时进行适量体育锻炼,加强免疫力,避免过度紧张、疲劳;避免劳累,少吃海鲜类食品。像龙虾、螃蟹、淡水里的鲤鱼,酒、辣椒、 葱蒜、韭菜、生姜、香菜、狗肉、羊肉也是尖锐湿疣的饮食禁忌。内裤开水烫,太阳爆晒,天天注意阴部卫生,洗完澡浴巾擦大腿背,但阴部和屁屁用纸巾,擦完冲掉,出门多选择蹲厕。总之:物理治疗 术后护理 注意卫生 治疗期间禁欲 提高免疫定期复查=痊愈,心态最重要,就这么简单!本文系周锐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月19日 39770 14 3
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张云杰医师 医生集团-北京 线上诊疗科 肛周尖锐湿疣患者生活中注意事项: 1、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机, 2、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿,女性可多穿裙子或是西装裤, 3、家庭护理时,应让病人注意个人卫生,保持外生殖器的清洁干燥,禁止性生活,因为性生活可能会把病毒传染给对方,还会传染自己的其他地方, 4、饮食需要改变,以增强免疫力,避免常常感染霉菌,应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等,多吃蔬菜水果类,水份要充足, 5、尖锐湿疣较大者应去作手术或激光治疗,激光手术后应该及时采取防止复发的措施,彻底消灭病毒,一般采用外用中药涂擦防止复发, 6、在使用25%的足叶草脂石蜡液,或5%的氟脲嘧啶乳剂治疗时应保护好周围健康皮肤。2011年05月30日 16675 1 0
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张云杰医师 医生集团-北京 线上诊疗科 1、手术前后最好吃清淡点的食物,如果有条件最好在做手术前先灌肠,将体内的大便全排出来,这样手术后的当天,第二天就不会排便了,防止因为排便使伤口裂开,感染。 2、手术后的几天肛门会有血,建议穿成人一次性内裤,每天更换内裤,不用洗,换了就丢。 3、手术后的护理很重要,建议口服消炎药三天防止感染4、手术后一定要保持肛门处干燥,尖锐湿疣最喜欢潮湿的环境了,所以如果出汗,或者冲燥后一定要让肛门干燥后再换新内裤。5、如果不使用一次性内裤,那么换下来的内裤最好用开水烫,如果嫌开水烫麻烦,那就洗干净后放在太阳底下晒,太阳光能有效杀死残留在内裤上的hpv病毒。有关资料说hpv病毒在体外40分钟后就会死亡。6、最重要的一点,也是最后一点,一定要定期复查。至少一个月复查一次,这是必须的。复查的时候一定要用肛门镜检查,因为有些长的特别深,只有这样才能看的清楚。2011年01月11日 23694 3 3
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魏春波副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 为增加尖锐湿疣的一次性治愈率,减少复发率,除了积极治疗外,患者本人在治疗期间及治疗后还应注意做到以下各项:①患尖锐湿疣后首先应当到正规医院的皮肤性病专科就诊,进行正规诊治。②树立治疗信心,积极配合治疗。到目前只要及时发现,早期治疗的尖锐湿疣是完全可以治愈的。据国外报道,一旦拖延超过2年以上的尖锐湿疣,恶变率将明显提高,治愈率明显下降。③治疗期间要按医生要求用药,定期复查,及时接受医生的指导。④治疗期间及治疗后要改善不良的卫生习惯,保持外生殖器及肛门的清洁干燥。尽量做到少吸烟、不饮酒。注意劳逸结合。设立个人专用卫生器具,每次使用后都要消毒。自己的内裤坚持每日换洗,要与家人的衣物分开洗涤,并在洗后开水煮沸消毒后再穿。大小便前后要充分流水冲洗双手。对包皮过长的尖锐湿疣患者可考虑包皮环切。⑤要劝其性伴侣同时治疗,观察隔离。一般在治疗后,连续3个月未发现复发者方可恢复性生活,但一定要坚持带安全套半年以上。⑥对于新婚或准备怀孕者,要在尖锐湿疣治疗后连续1年无复发者方可怀孕。⑦积极锻炼身体,增加免疫力。患病期间不要到浴池、游泳池、宾馆等公共场所活动,避免传给他人。2010年11月20日 51278 1 0
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吴焱主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 [1] 很多患者对尖锐湿疣都有不同程度的恐惧心理,尤其是现在一些机构对性病的不正确甚至是过度夸张的宣传,使许多尖锐湿疣患者惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果。患性病也没必要心情烦闷或惊慌失措,及早就诊、及早治疗才是正确的解决方法,患者千万不要等到湿疣逐渐长大,妨碍了生理功能时才去医院。实际上绝大多数尖锐湿疣都是可以治愈的,只是时间问题。过度的担心可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,反而易于病毒繁殖,且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。[2] 确诊为尖锐湿疣后要进行其他性病的检查,包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查,若发现有相关疾病应进行治疗。还需要检查有无全身性疾病,因为有些免疫系统疾病和病毒感染性疾病可以影响尖锐湿疣的治疗效果。女性尖锐湿疣患者需要检查有无同时合并真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病,并进行相应治疗。[3] “双方同治”是一个很重要的原则,需要了解尖锐湿疣患者性伴或配偶有无感染尖锐湿疣等性病,并进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗。[4] 单用物理方法治疗尖锐湿疣,比较容易复发,因此要注意观察病情,及时进行再治疗,必要时应选用多种方法进行综合治疗。 [5] 治疗期间注意精神放松,避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养和体育锻炼,多食富含蛋白质和维生素类食物,少食猪肉;禁吸烟饮酒,少饮浓茶和咖啡。保持局部清洁卫生、干净、干燥:尖锐湿疣患者要勤洗病变局部,保持局部干净、干燥,患者内裤要宽松、通风(透气)性良好,减少阴部及肛周的潮湿环境。肥胖患者肛周潮湿,要经常用滑石粉、爽身粉外用,保持局部干燥。[6] 无论是有疣体长出者,还是无症状HPV病毒携带者,都具有传染性,因此患者个人的盆具、毛巾应单独使用,并做好消毒处理,以防传染。注意避免直接和间接同小孩接触。不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,减少分泌物的刺激,换下的内裤要单独清洗并消毒。[7] 尖锐湿疣患者在疾病未痊愈时应禁止性生活。若经正规治疗,尖锐湿疣病损完全消退后,观察一月以上无复发,其他部位未见新发损害者,可以考虑在有安全保护措施的情况下进行性生活,但须适度控制性生活频度。[8] 由于一些亚型的人乳头瘤病毒有致癌性,因此如果尖锐湿疣反复发作要及时就诊,取活体组织作病理,以免延误病情。尤其是女性尖锐湿疣患者,每隔一段时间做一次全面妇科检查是必要的,也可以考虑定期做高危型HPV检测和TCT,以及早发现问题。2010年09月19日 28838 0 1
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吴焱主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 [1] 复发:无论用何种方法治疗,均有一定的复发率,造成复发的原因,一是对处于亚临床感染的皮损未予治疗,一是机体免疫力相对低下。因此,积极处理亚临床感染的病损,对减少复发是有用的途径。[2] 再感染:夫妻或性伴双方因坚持同时治疗的原则。否则,可造成乒乓球式的反复交叉多次感染。[3] 男性尿道口尖锐湿疣治疗:该部位的治疗较为困难,且易复发。以光动力学治疗效果好,复发少。[4] 女性尖锐湿疣患者,应注意检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生,乃至宫颈癌的发生,因此需对宫颈尖锐湿疣,包括亚临床感染的损害予以及时治疗。如果做宫颈HPV定量检测,数值过高者,也可考虑光动力疗法。[5] 对已经基本治愈的患者,建议外用咪喹莫特、干扰素凝胶或者2.5% 5-氟脲嘧啶软膏等,可以降低复发率。若发现肛门外生殖器出现类似尖锐湿疣的疣状物,应到正规医院请有经验的皮肤科或性病专科医生详细检查,必要时行病理活检等检查,明确诊断。切忌在诊断不清楚时,自行急于治疗(如外涂药液)。因为一旦外涂药液,皮疹的性状发生了变化,会给医生的诊断带来困难。2010年09月19日 14552 1 0
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