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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 《战国策·齐策三》中的物以类聚,人以群分,其中群字与2011年腾讯公司推出的微信群平台的群字,同意,但后者外延更大。有学者认为,微信群是人类“问世”以来时空概念最空前的扩大,在医学上就有病以群分之称谓,相互抱团取暖。近段时间,在门诊接诊了不少尖锐湿疣的患者,相互还认识,这引起了我的好奇。经打听不少是某个群的群友。科室年轻大夫说,在小红书里有人发布了某人在省中肛肠外科诊治尖锐湿疣不错的体验。于是就有了今天的科普。与一个叫人乳头瘤病毒🦠(HPV)感染有关的性病,会传染,主要表现在皮肤和粘膜上的增生疣状物。90%是由6和11型人乳头瘤病毒感染。无症状的很常见,往往有自限性。人群中50%强一生中至少感染过一次。HPV是一类无包膜的双链DNA裸病毒。HPV与人类共存数千年。人类是其唯一天然宿主(原始和储存宿主)。凡有高危性行为史。间接接触了尖锐湿疣患者污染过的贴身衣物。母亲HPV感染未治愈,新生儿通过产道被感染。先说几组数据:尖锐湿疣的全球发病率(160-289)/10万人年,其中男性为(103-168),女性为(76-191)。目前尖锐湿疣国内发病率仅次于淋病,有逐年增长的趋势。2012年欧洲尖锐湿疣管理指南指出本病复发率20-30%或者更多。临床表现:1.潜伏期:3周至8个月,平均3个月。2.症状与体征:好发于肛周、生殖器等部位;皮损为乳头样、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物,可单发也可多发;色泽从粉红至深红、灰白至棕黑。患者通常自觉症状少,部分患者可有痒感、异物感、压迫感或灼痛感;可因疣体的脆性增加、走路和衣物的摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染,女性患者可有阴道分泌物增多。原则:1.迄今还没有确切有效抗HPV的药物。2.以去除疣体和减少或预防复发为主。3.与患者有性接触的配偶或性伴必须检查及治疗,治疗期间禁止性生活。4.尖锐湿疣患者可能並其他性传播疾病,应进行必要的检查和治疗。5.任何一种治疗方法都有可能产生复发。中医认为,本病主要是由于人体正气虚弱,致使风、湿、热等外邪有机可乘,邪正相博,致使脏腑功能的紊乱,气血失和,外邪与致病因素结聚前后二阴而发本病。下面推荐传统中医的一种有效的治疗方法,通过调节免疫力,清热燥湿,解毒祛疣以及减少术后复发。槐杞黄颗粒联合中药熏洗:1.槐杞黄颗粒是一类补益的中成药,可以调节人体的免疫功能。2.中药熏洗方:木贼草10g香附10g生薏苡仁60g板蓝根30g乌梅30g苦参10g黄柏10g桑寄生20g。每贴药煎煮至300ml左右;熏洗时加热水至1500-2000ml,当温度50-70度时先熏蒸,温度至36-40度时,坐浴,一般10-15分钟,每晚1次,连续4周。中医认为治病必求于本,谨守病机,全方共奏清热燥湿,解毒祛疣之功效。唯有远离欲邪行,洁身自爱,方能走出尖锐湿疣群。2023年12月09日 528 0 2
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 得益于媒体的宣传,如今“人乳头瘤病毒(HPV)”的恶名已声名远扬了。许多女性被查出HPV感染,非常惶恐。有的互相猜疑,有的甚至不敢同房,严重影响男女关系。许多男性患者咨询医生,我感染了HPV,需要治疗吗? 一.男性离HPV有多远?HPV是人乳头瘤病毒的英文简写,人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人体表面温暖潮湿的皮肤黏膜(如生殖器、肛周、口腔、腋窝、大腿根部等等)部位生长繁殖。大家下意识会觉得HPV是女人家的事儿,男人不用担心。事实上,HPV病毒不是女性的专属,HPV可是个雨露均沾的主儿,女性深受其害,男性也无法独善其身,男性HPV感染率高得可是超乎想象呢!生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。一项发表于JAMA的研究引起了广泛关注,这是第一个基于群体水平男性HPV感染的研究,具有里程碑式意义。研究对象为18-59岁、共1757名无症状男子,通过问卷调查和阴茎拭子HPVDNA检测,了解男性HPV感染情况和危险因素。研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%!而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。还有一项纳入5,000多名受试者的研究显示,男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。 我国目前尚缺乏通过大样本筛查获得的男性HPV感染的流行病学资料。方卫等对552例包皮过长的受试者进行检测发现,高危型HPV感染的患病率为28.4%;其他的研究显示,我国包皮过长男性高危型HPV感染的患病率为27.3%,均略低于国外的报道。可能与取材方式不同有关。 二.男性HPV感染,要不要治疗男性感染了高危HPV通常是没有任何症状的,不容易发现,也没觉得对自己的健康有什么影响,所以也就不重视。HPV这种隐性的感染是重要的传染源,对性伴侣的健康影响很大,增加了女性患宫颈癌的风险。另外如果男性高危HPV持续感染得不到治疗,可以引起阴茎,肛门等部位癌前病变或癌变。再有近年来国内外研究资料报导,高危HPV感染可导致男性不育,尤其是高危HPV16、18、45、52、59亚型很常见,感染率也较高。癌症发展非常缓慢,可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。流行病学研究表明,高危型HPV感染与男性生殖器恶性肿瘤的发生密切相关。--------发现这一密切关系的德国医生ZurHausen教授获得了诺贝尔奖。尖锐湿疣是常见性传播疾病之一,发病率在我国性病发病中位居第三。近期的研究分析显示,阴茎癌大部分由HPV感染引发,导致宫颈癌的HPV也是导致阴茎癌的元凶。通过对阴茎癌资料进行回顾性研究发现,46.9%的肿瘤与HPV感染有关,几乎所有的阴茎癌发病都和HPV16、18型有关,而这两种HPV也是导致宫颈癌的最常见病毒。有研究显示,大约10%的无症状年轻男性可在精液中检测出HPVDNA。精子HPVDNA阳性率在生殖器疣的患者中为53.8%,配偶是HPV感染者中为40.9%,不育患者中为10.2%。HPV可定植于精子的头部、精子细胞。被HPV感染的精子活力明显降低,受精成功率下降,自然流产的发生率升高,不仅影响自然受孕,对辅助生殖的成功率也有明显的影响。最近的一项前瞻性研究对因不育而行辅助生育技术(ART)的HPV感染夫妇进行了调查,发现其受孕成功率下降,自然流产的发生率升高。且男性精子HPVDNA阳性者的发生风险明显高于女性HPVDNA阳性者。因此希望男士们一旦发现自己是HPV阳性,千万要重视起来,积极治疗。 三.男性感染HPV的治疗和预防目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而,由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型HPV感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变,HPV病毒会随之而去,这就是所谓的“治病即治毒”。 1.无症状的HPV感染 可使用“干扰素凝胶”行“夫妻同防同治”,据统计其总有效率达84.84% 2.有明显症状:如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣 HPV病毒在感染人体的过程中,一般只侵袭最浅表层的皮肤粘膜细胞,即表皮层,连皮肤真皮层都很少进入,所以在治疗方面通常以局部治疗和物理治疗等方法为主。通过局部治疗的刺激,不仅可以去除疣体和大量的病毒,而且还可以有效的暴露表皮层以下的皮肤组织,从而激活机体的免疫应答反应。 ①局部药物治疗 ②激光微波治疗 ③手术电切治疗 接种HPV疫苗可以达到预防特定类型的HPV感染,可以降低了男性生殖器疣、阴茎癌及女性宫颈癌等HPV相关疾病的发病概率。同时规律且健康的生活方式,如戒烟限酒、适量的体育运动、少熬夜、平衡膳食、良好的心态等都可以提高机体的免疫力,防HPV于未然。2023年10月20日 783 0 1
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 这个男朋友呢啊。 没有必要查HPV病毒,男朋友不查HPV病毒呢,主要有三个方面的原因,第一个方面呢,就是女性呢,咱们是。 刮是。 死亡啊,他待不住,那么还是呢,特别容易清洗,它是在外面,那咱女生呢,是在里面,阴道里面咱们是不能洗的,洗的效果因为有时候你把外阴的给带进去了,所以只能靠自己排,所以。 虽然互相传,但是呢,不建议男生因为你经常不出来而造成家庭纠,我是建议大家呢,生活之前两个人都要清洗外阴啊,全程使用避孕,就因为咱们PV呢是在宫颈查出来的,那一般来说呢,都是性生活,当然你用卫生棉条阴道冲洗那除外那些也能造成您的。 宫颈的病毒感染啊,所以这些都是坏习惯,不要有。2023年05月21日 49 0 0
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