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2023年12月09日 529 0 2
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 得益于媒体的宣传,如今“人乳头瘤病毒(HPV)”的恶名已声名远扬了。许多女性被查出HPV感染,非常惶恐。有的互相猜疑,有的甚至不敢同房,严重影响男女关系。许多男性患者咨询医生,我感染了HPV,需要治疗吗? 一.男性离HPV有多远?HPV是人乳头瘤病毒的英文简写,人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人体表面温暖潮湿的皮肤黏膜(如生殖器、肛周、口腔、腋窝、大腿根部等等)部位生长繁殖。大家下意识会觉得HPV是女人家的事儿,男人不用担心。事实上,HPV病毒不是女性的专属,HPV可是个雨露均沾的主儿,女性深受其害,男性也无法独善其身,男性HPV感染率高得可是超乎想象呢!生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。一项发表于JAMA的研究引起了广泛关注,这是第一个基于群体水平男性HPV感染的研究,具有里程碑式意义。研究对象为18-59岁、共1757名无症状男子,通过问卷调查和阴茎拭子HPVDNA检测,了解男性HPV感染情况和危险因素。研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%!而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。还有一项纳入5,000多名受试者的研究显示,男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。 我国目前尚缺乏通过大样本筛查获得的男性HPV感染的流行病学资料。方卫等对552例包皮过长的受试者进行检测发现,高危型HPV感染的患病率为28.4%;其他的研究显示,我国包皮过长男性高危型HPV感染的患病率为27.3%,均略低于国外的报道。可能与取材方式不同有关。 二.男性HPV感染,要不要治疗男性感染了高危HPV通常是没有任何症状的,不容易发现,也没觉得对自己的健康有什么影响,所以也就不重视。HPV这种隐性的感染是重要的传染源,对性伴侣的健康影响很大,增加了女性患宫颈癌的风险。另外如果男性高危HPV持续感染得不到治疗,可以引起阴茎,肛门等部位癌前病变或癌变。再有近年来国内外研究资料报导,高危HPV感染可导致男性不育,尤其是高危HPV16、18、45、52、59亚型很常见,感染率也较高。癌症发展非常缓慢,可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。流行病学研究表明,高危型HPV感染与男性生殖器恶性肿瘤的发生密切相关。--------发现这一密切关系的德国医生ZurHausen教授获得了诺贝尔奖。尖锐湿疣是常见性传播疾病之一,发病率在我国性病发病中位居第三。近期的研究分析显示,阴茎癌大部分由HPV感染引发,导致宫颈癌的HPV也是导致阴茎癌的元凶。通过对阴茎癌资料进行回顾性研究发现,46.9%的肿瘤与HPV感染有关,几乎所有的阴茎癌发病都和HPV16、18型有关,而这两种HPV也是导致宫颈癌的最常见病毒。有研究显示,大约10%的无症状年轻男性可在精液中检测出HPVDNA。精子HPVDNA阳性率在生殖器疣的患者中为53.8%,配偶是HPV感染者中为40.9%,不育患者中为10.2%。HPV可定植于精子的头部、精子细胞。被HPV感染的精子活力明显降低,受精成功率下降,自然流产的发生率升高,不仅影响自然受孕,对辅助生殖的成功率也有明显的影响。最近的一项前瞻性研究对因不育而行辅助生育技术(ART)的HPV感染夫妇进行了调查,发现其受孕成功率下降,自然流产的发生率升高。且男性精子HPVDNA阳性者的发生风险明显高于女性HPVDNA阳性者。因此希望男士们一旦发现自己是HPV阳性,千万要重视起来,积极治疗。 三.男性感染HPV的治疗和预防目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而,由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型HPV感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变,HPV病毒会随之而去,这就是所谓的“治病即治毒”。 1.无症状的HPV感染 可使用“干扰素凝胶”行“夫妻同防同治”,据统计其总有效率达84.84% 2.有明显症状:如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣 HPV病毒在感染人体的过程中,一般只侵袭最浅表层的皮肤粘膜细胞,即表皮层,连皮肤真皮层都很少进入,所以在治疗方面通常以局部治疗和物理治疗等方法为主。通过局部治疗的刺激,不仅可以去除疣体和大量的病毒,而且还可以有效的暴露表皮层以下的皮肤组织,从而激活机体的免疫应答反应。 ①局部药物治疗 ②激光微波治疗 ③手术电切治疗 接种HPV疫苗可以达到预防特定类型的HPV感染,可以降低了男性生殖器疣、阴茎癌及女性宫颈癌等HPV相关疾病的发病概率。同时规律且健康的生活方式,如戒烟限酒、适量的体育运动、少熬夜、平衡膳食、良好的心态等都可以提高机体的免疫力,防HPV于未然。2023年10月20日 784 0 1
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友发生了关系,事后得知她感染HPV病毒。我和她发生关系是没有戴套的,我有多大的风险会被传染?一.HPV定义HPV也就是人乳头瘤病毒,是一种嗜黏膜和皮肤等上皮组织的双链环状DNA病毒,在感染时具有高度的宿主特异性。根据致病的程度,分为高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通过表皮的伤口或擦伤处感染角化细胞,而且HPV的感染非常常见,因为它是在自然界广泛存在的病毒,感染率也很高,在性活跃人群中20%~80%的人有HPV感染史。 二.男性伴侣传染机率 伴侣之间HPV是可以相互传染的,“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖结构与女性不一样,病毒不太容易在他身上长期留存,也不容易导致后续病变。文献表明,女性HPV阳性者,其配偶HPV阳性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性,特异性依附于子宫颈粘膜,男性则没有“宫颈”这样的结构,不会因为HPV感染导致癌症发生。其次,男性生殖器周围取样比较难,目前缺乏有效的取样依据和标准,从卫生经济学角度来讲也不划算。虽然男性有包皮过长,或者特别不爱洗澡,也有可能引起阴茎癌。绝大多数男性HPV感染可被人体自身免疫力清除,一般不会引起任何症状,也极少发生癌变。三.HPV病毒潜伏期是3个月吗?我要等到3个月后去检查?HPV的潜伏期,直白的说,就是已经感染了HPV病毒,但是还没有临床表现与症状而己。潜伏期一般3周到8个月,平均3个月,有些人的时间可能会更长。 尤其是男性感染了高危HPV后,不易被发现,形成隐性病毒携带者。到目前为止,还没有针对HPV病毒的口服药物,除了疫苗以外,更没有药物可以预防病毒感染。基于HPV只侵犯人体的表皮或粘膜的上皮组织,不进入血液,不参与血液循环,不会导致脏器损伤,所以口服药物是不理想的。因为HPV病毒属于条件感染,主要是以性生活直接接触感染。 四.什么类型的男生容易感染HPV? HPV这货狡猾得很,不仅找上女生,男生也逃不过。问题来了,什么类型的男生有HPV?他们都有啥特征? 1.HPV神出鬼没,实锤你要掌握 尖锐湿疣,又叫“尖尖”。它们通常为一簇簇的粉红色肉粒,喜欢出没在丁丁和菊部地区。90%以上是HPV6和11引起的,也是肉眼看到最明显的症状。 要是发现身上有这玩意儿,打住别啪,赶紧去医院进行检查+治疗。 2.性伴侣多 有多个啪啪对象、性生活混乱...发现不对要警惕,不仅增加感染HPV的几率,还容易惹上性病。洁身自好,远离HPV,咱说一百遍也不嫌多。 3. 你的身上有创口,才会感染 重点来了,生殖器黏膜要有伤口,HPV才能钻进去。还有就是一些抵抗力低的人可能中招,比如:患有一些重大疾病,或是长期服用抑制免疫系统药物等。 4.HPV爱搞事,管好丁丁要谨记 说实话,不讲卫生、不戴套,没掌握正确性卫生习惯,都给了HPV可乘之机。不管男生女生,记住1点:带好小雨伞+啪前啪后要清洗,不共用浴巾、毛巾等私人物品。 看到这,你是不是已经在暗自观察了?除了上面说的,还有1个HPV的知识点,咱一定要注意:男性才是HPV的搬运工,相比同年龄段的女性,有更多性接触,传播病毒也比较活跃。 五.男性感染HPV后,可能会出现以下症状:男性感染HPV的症状主要有生殖器和非生殖器两大表现形式。1、在非生殖器,如手足部可能会表现为水瘊或刺瘊,可采用医学手段消除病灶。 2、发生在生殖器部位,根据人群的不同分为两种情况。第一种是携带者,一般不存在任何症状。第二种是被感染者,在生殖器的部位有尖锐的湿疣、包皮或龟头会出现小肉芽、小肉赘类的赘生物。2023年10月17日 238 0 2
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 这个男朋友呢啊。 没有必要查HPV病毒,男朋友不查HPV病毒呢,主要有三个方面的原因,第一个方面呢,就是女性呢,咱们是。 刮是。 死亡啊,他待不住,那么还是呢,特别容易清洗,它是在外面,那咱女生呢,是在里面,阴道里面咱们是不能洗的,洗的效果因为有时候你把外阴的给带进去了,所以只能靠自己排,所以。 虽然互相传,但是呢,不建议男生因为你经常不出来而造成家庭纠,我是建议大家呢,生活之前两个人都要清洗外阴啊,全程使用避孕,就因为咱们PV呢是在宫颈查出来的,那一般来说呢,都是性生活,当然你用卫生棉条阴道冲洗那除外那些也能造成您的。 宫颈的病毒感染啊,所以这些都是坏习惯,不要有。2023年05月21日 49 0 0
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2023年04月19日 94 0 0
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