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陶远副主任医师 济南市第二人民医院 眼科 春季是过敏性结膜炎的高发时期，许多患者朋友出现眼睛痒的症状就自行应用抗过敏眼药水进行治疗。但是眼睛痒并不一定是由过敏性结膜炎引起的，有一部分患者是因为患有睑缘炎而出现上述症状，治疗方面这两种疾病也有所不同。睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎。睑缘炎是由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛皮脂溢出多合并轻度感染所致，其中鳞屑性睑缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌；溃疡性睑缘炎以葡萄球菌为主；眦性睑缘炎则是摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染引起，其它如风沙烟尘热和化学因素等刺激、屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良如维生素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因。鳞屑性睑缘炎患者常自觉眼睛刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑。睫毛易脱落，但可再生，少数病例皮脂集中于睫毛根部呈腊黄色干痂，除去后，局部只见充血，并无溃疡面。病程缓慢，有时能引起睑缘肥厚。溃疡性睑缘炎症状较前者重，为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓泡，将睫毛粘成束，剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡。因毛囊被破坏，睫毛脱落后，不能再生而造成秃睫。溃疡愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩时牵引邻近未脱落的睫毛而使其乱生，刺激眼球。如病程日久，睑缘肥厚外翻，泪小点闭塞，可造成溢泪。眦部睑缘炎多为双侧，外眦部常见。特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。对于睑缘炎的治疗首先应除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质；局部用棉签蘸温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏，每日2～3次，治疗务求彻底，不可中断，用药需至痊愈后两周，以防复发。同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。而对于眦部睑缘炎，眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布同时内服核黄素具有特殊治疗功效。2011年06月13日
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