-
叶伟主治医师 安徽省胸科医院 内镜诊疗中心&介入肺脏病科 在大内科之中，值班时琐事最多的恐怕要数呼吸科了，不仅白天事多，晚上事也不少。什么患者咳嗽了、闷了喘了、呼吸困难了…，总之，各种各样的症状会时不时的向值班医生汇报。医生也会不停的处理这些症状，尽最大努力把患者的不适降到最低。处理的方式主要以药物治疗为主，往往患者在用药后都会取得效果，这些药物中最常用的恐怕要数多索茶碱了，我们把它称为呼吸科中的“万金油”，很多呼吸道的症状它都可以治疗。 多索茶碱的作用有很多，既能平喘、解痉，还能抑制气道炎症，同时在一定的条件下还具有强心的作用。多索茶碱属于甲基黄嘌呤的衍生物，具有扩张支气管的作用，具体的药理是：多索茶碱通过抑制气道平滑肌内的磷酸二酯酶进而使气道平滑肌松弛，这对于收缩的支气管具有很好的扩张作用。气道过分收缩后会导致气道痉挛，过度的痉挛会影响通气功能，多索茶碱在扩张气道的同时还兼具解痉作用。呼吸科中常见的疾病是慢阻肺、支气管哮喘、间质性性肺病等，因为各种感染以及气道炎症的刺激导致患者的支气管收缩痉挛，进而出现胸闷、气喘、呼吸困难等不适，此时使用多索茶碱就可以缓解患者上述的症状。不管是慢阻肺、支气管哮喘，还是间质性肺病等，患者的支气管都会有或多或少的炎症反应，这也是很多患者反复胸闷、气喘的原因。多索茶碱在平喘解痉的同时，还具有一定的抗炎作用，相关研究表明，多索茶碱可以抑制炎症介质的释放以及炎症介质的活性，同时还具有降低炎症细胞活性的功能。所以，对于气道内的炎症反应，多索茶碱也具有治疗作用。 很多慢性呼吸道疾病的患者心功能往往不是太好，心肺是功能上的一体，两者可互相影响，肺功能不好会导致心脏负荷增加、心功能下降，心功能不好反过来又会影响肺功能的下降，所以很多患者在主诉闷喘的时候，不一定就是呼吸道的原因，心功能下降也会引起闷喘。多索茶碱可以抑制平滑肌的收缩，这在一定程度上可以改善心肌的冠脉供血功能，进而提高心排血量、增强心功能，所以对于心因性的闷喘，多索茶碱也具有缓解作用。 多索茶碱还具有和其它药物联合协同的作用，慢阻肺、支气管哮喘等急性加重时，需要用到糖皮质激素进行抗炎、平喘，为的是让患者尽快缓解症状，但大剂量的应用糖皮质激素会导致身体代谢紊乱，小剂量的使用糖皮质激素可以避免这些副反应，有研究指出多索茶碱联合小剂量的糖皮质激素也可以快速的缓解患者胸闷、气喘等症状。 然而事物都有两面性，多索茶碱在发挥作用的同时，其相关的并发症也要引起我们的重视。 事实上茶碱类药物的毒副作用，临床上也需要高度关注，多索茶碱在使用中会出现如下的不良反应： 比如会引起头痛、失眠、恶心、呕吐等不适，有可能还会出现腹痛、呼吸急促、心动过速等反应，如果药物使用过量，还会有中毒症状，出现重度的心律失常，阵发性痉挛等严重不适。 另外，有文献报道，一些患者在使用多索茶碱后出现了过敏、肝功能损害、急性尿储留、精神谵妄等不适。不仅不良反应需要重视，多索茶碱的适用人群也需要严格把控，多索茶碱在使用中需要注意一下事项：1、注意使用中的药物剂量，不同个体的患者药物耐受量不同，医生需要根据实际情况决定药物的使用剂量，并且使用中还应该监测血药浓度。 2、一些合并基础疾病的患者慎用，比如患者有消化道溃疡，或者心肺肝肾功能严重的异常，此时最好不要使用多索茶碱。 3、孕妇、哺乳期妇女以及急性心肌梗死的患者最好不要使用。4、对黄嘌呤类药物过敏的患者最好也不要使用。 5、不能同时使用两种及以上的黄嘌呤类药物，并且在使用中不能食用含有咖啡因的饮料或食物。 多索茶碱是呼吸科常用的药物，其良好的解痉平喘作用，得到了呼吸科医生的认可。多索茶碱作用强大，一方面解痉平喘，另一方面还可以抗炎、强心，很多患者在使用后不适症状都得到了明显缓解，这让我们呼吸科医生喜爱有加。但其在使用中的不良反应也需要高度重视，尤其需要警惕药物过量中毒的风险，这一点把控好多索茶碱的适用人群也非常必要。总之，多索茶碱是我们呼吸科中的“万金油”，很多情况下都可以用到，我们对它是又爱又恨。2020年03月27日
2920
0
2
-
胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 间质性肺病对于很多人来说还是一个陌生的疾病名称，但其实有很多疾病最后都会导致间质性肺病的表现，比如著名演员袁立一直呼吁支持矽肺慈善活动，这个矽肺的终末期就是严重的间质性肺病的表现，著名演员，83版《西游记》沙僧的扮演者闫怀礼就是因间质性肺病去世的，传言当年在拍摄《西游记》过程中，由于条件艰苦，片场常使用敌敌畏杀蚊，闫怀礼片场休息时总是留在现场不离开，吸入过多的挥发在空气中的敌敌畏肺部受损最终导致了肺病。其实间质性肺病发病隐匿，病因复杂，肺部的问题是否和吸入气味有关不得而知，但长期吸入有毒有害气体比如吸烟确实会导致间质性肺病，甚至肺纤维化这是不争的事实。 间质性肺病真的只能活三年？ 间质性肺病到底是什么原因引起的？ 间质性肺病到底该怎么治疗？ 什么情况下需要考虑做肺移植？2020年02月13日4744
1
5
-
王智刚主任医师 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 类风湿关节炎(rheumatoid Arthritis, RA)是以多发性关节疼痛、变形及周围软组织肿胀等关节的慢性炎症和毁损为主的慢性全身性自身免疫性疾病,常伴有关节以外的其他脏器病变,如胸膜-肺病变。本病可见于任何年龄,以20~50岁青壮年居多,女性发病率较高,为男性的2-3倍,但是关节外病变却常见于男性患者。 类风湿关节炎RA是最常累及肺-胸膜的结缔组织疾病,其发生率为30% -50%。易发生于严重慢性关节炎、类风湿因子滴度高、有皮下类风湿结节及其他全身血管炎(如皮肤血管炎、心肌炎、心包炎、眼部炎症和Felty综合征)的患者,亦可发生于血清学检查阴性者。30%的住院RA患者可出现胸部X线和肺功能异常,而不一定出现显著的呼吸系统症状。肺胸膜病变可早于关节病变前数月或数年。 有关类风湿关节炎的胸膜-肺表现。 1、胸膜病变:干性或渗出性胸膜炎,无菌性或细菌性脓胸,渐进性坏死性类风湿结节伴支气管胸膜痰,脓气胸,胸膜纤维化。 2、肺实质病变:间质性肺病变: UIP, NSIP, DAD、OP, LIP、嗜酸细胞性肺炎、类风湿结节,与尘肺结节可并存(Caplan's syndrome)、肺尖纤维化,淀粉样变性。 3、气道疾病:环构关节炎,闭塞性细支气管炎,支气管扩张,滤泡性细支气管炎,弥漫性泛细支气管炎。 4、肺血管病变:肺动脉高压,肺血管炎,弥漫性肺泡出血和毛细血管炎。 5、继发病变:治疗药物的毒性反应、继发性感染、恶性肿瘤。 其中间质性肺疾病最常见。 自1948年就开始认识到RA患者可以发生间质性肺疾病(ILD),其发生率的高低要取于用于检查的方法的敏感性,标准的X线后前位胸片发现RA患者ILD发生率20%,而综合应用HRCT、BAL、肺功能等检查发现, RA患者ILD异常达58%。2007一项研究显示,在X线胸片和肺功能均正常时,行HRCT仍可发现早期RA患者肺部与改变,如局限性磨玻璃影。在这类患者中,吸烟似乎更容易导致临床ILD。现在认为RA患者ILD的病理类型常为UIP,亦可引起OP, NSIP, DAD和LIP,嗜酸细胞性肺炎,性肺淀粉样变。这些改变与特发性间质性肺炎的病理类型类似,多无区别。而较为特异性的病理改变为在肺泡间隔和邻近细支气管及小叶间隔的间质组织内可见淋巴细胞的结节样聚集,有时可形成生发中心;肺泡腔内巨噬细胞的数目增多;部分免疫荧光研究可发现肺泡壁和小血管内含有大量的IgM和lgG。少数患者可有坏死性结节、胸膜纤维化等改变。RA患者ILD不同的病理类型,与预后有一定关系,也可解释RA并发ILD患者有临床疾病过程。 1、临床表现 最多见于50-60岁的血清抗体阳性的男性RA患者。多数患者在胸部X线出现异常之前往往已有症状。急性或亚急性起病以DAD和OP多见,而UIP和NSIP慢性起病。UIP表现为进行性呼吸困难、咳嗽和胸痛,两肺基底部可间及Velcro音。可出现发绀和杵状指(趾),晚期可出现贫血和轻度淋巴细胞增多,缺氧性肺动脉高压和肺心病。重症可出现呼吸衰竭。 LIP常见于RA合并SS（干燥综合征）时,除呼吸困难和咳嗽外，还有口眼干燥。肺上叶纤维化者可有咳嗽、咳痰、咯血和继发感染。 2、胸部X线和CT改变 UIP显示不同程度的间质影像,典型表现为弥漫性肺基底部和周边部偏多,网状阴影,肺结构扭曲,蜂窝肺,牵拉性支气管扩。部分患者表现为两上肺为主的肺纤维化,两上肺叶有明显的纤维化及片状阴影,大小不等的单发和多发性囊状改变;严重时肺收缩,肺门上提,胸片和CT显示为肺泡浸润影,局灶性、片状或弥漫性,外肺和胸膜下分布为主。NSIP表现为磨玻璃影或网状阴影为主,以胸膜下和肺基底部分布明显。 3、肺功能改变 对于RA患者,肺功能检查可以早期发现其换气功能异常,主要小气道异常,表现为肺顺应性和肺容量减少,弥散功能降低、静息PaCO2降低或正常，PaO2降低。 RA患者合并ILD时,主要是弥散功能减低和限制性通气障碍。但X线胸片、肺病理及肺功能改变三者间并不平行。 4、诊断与鉴别诊断 治疗RA药物诱发的肺部病变需与原发性ILD鉴别。治物RA药物诱发的肺部病变与RA相关性ILD和原发性ILD病理表现相似,可表现为UIP和OP。例如，金制剂诱发的肺病变通常发生在开始治疗后4-6周,患者出现呼吸困难和咳嗽，少数出现外周血嗜酸性粒细胞增加;胸部影像有时表现为上肺野混合性肺泡-间质浸润影像；BALF淋巴细胞占优势。停用药物后病情可缓解,借此可与类风湿性ILD鉴别。RA患者每周应用小剂量甲氨蝶呤(MTX) 10 -20mg可导致ILD,发生率为1%-11%,与患者年龄、性别、患病时间及每周或累计剂量无相关性。临床起病相对较急,表现为咳嗽、发热、呼吸困难,胸片出现间质浸润阴影,外周血白细胞增加,嗜酸性粒细胞轻度增加，红细胞沉降率增快,血清LDH增高, BALF淋巴细胞升高。停用MTX症状可减轻。 5、治疗 有关RA相关性间质性肺病(RA-ILD)患者治疗目前缺乏临床对照试验研究指导临床治疗。 RA-ILD治疗决策需要综合考虑患者年龄、间质性肺病变的病理类型、严重程度和疾病的进展速度,以及合并疾病等因素。对较年轻患者,病理类型或放射学表现为NSIP、OP或LIP而非UIP型的患者,则治疗可能是有益的(如患者的年龄70岁)。1-3个月内肺功能出现恶化,则药物干预的指征增强。 对治疗倾向于有反应,且没有证据表明存在肺部感染的RA-ILD患者,建议开始口服激素治疗。通常剂量泼尼松每天0.5mg/kg (根据理想体重),早晨顿服。最大口服剂量不应超过60mg/d。 对于初始全身糖皮质激素用药治疗失败的患者,通常需增加免疫抑制剂。具体免疫抑制剂选择与ILD的严重程度、治疗医师的用药习惯和具体药物的不良反应等有关,可选择麦考酚酯或硫唑嘌呤或环磷酰胺(如疾病重,偏向选环磷酰胺)。 对于严重快速进展RA-ILD的患者,在排除感染、药物引起肺损伤后,初始可给予大剂量糖皮质激素冲击(如甲泼尼龙1g,每天或分次使用,持续3-5天);常需加用免抑制剂(如环磷酰胺)。 经过几周到数月治疗后,评估有效,糖皮质激素逐渐减量,至维持剂量泼尼松10mg/d。对于那些不能减少糖皮质激素用量至一定水平且未导致不可耐受副作用的患者,可增加另一种免疫抑制剂。此时,麦考酚酯与硫唑嘌呤是优先考虑药物。 治疗中,通常每1-3个月,要监测治疗的客观反应,包括临床评估,监测胸片和肺功能检查,包含脉搏血氧饱和度测量的六分钟步行试验。监测的一个重要组成部分是监测免疫抑制治疗的副作用,并在可能的情况下,实施预防措施。 RA-ILD预后与病理组织学类型或放射学表现有关。总的来说, RA-UIP患者预后似乎稍微好于特发性肺纤维化。然而,弥散能力小于55%预测值则是预后欠佳的指标之一。 希望类风湿关节炎患者看到这个科普能够有一定帮助。2019年12月10日3368
0
3
-
张伟主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 香烟烟雾中含有4000多种有害的化学物质, 可作用于整个呼吸道, 造成气道、肺实质和肺间质的损害, 引起多种呼吸系统疾病。呼吸性细支气管炎 ( Respiratory Bronchiolotitis，RB)即是一类主要因烟尘颗粒刺激导致呼吸性细支气管发生的炎症反应，是一个肺脏组织学概念。呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(Respiratory Bronchiolotitis-associated Interstitial Lung Disease，RB-ILD)病变较RB扩展, 范围达到肺泡和肺间质, 主要发生于重度吸烟者, 组织病理学特征为呼吸性细支气管和肺泡腔聚集胞浆含有棕色烟尘颗粒的巨噬细胞, 细支气管黏膜下和细支气管周围可见慢性淋巴细胞和巨噬细胞斑片状浸润, 也可出现细支气管及周围肺泡轻度纤维化, 病变延伸到临近的肺泡间隔导致肺泡结构破坏和小叶中央型肺气肿。临床特点RB-ILD发病年龄为22~70岁, 性别差异无统计学意义。临床症状不显著, 多数表现为劳力性呼吸困难和咳嗽。1/3的患者肺脏听诊时吸气相可闻及爆裂音。杵状指 (趾) 罕见。胸部HRCT病变呈片状或小叶中心性分布, 表现为中心支气管或外周支气管壁增厚, 磨玻璃影, 小叶中心性结节, 小叶间隔增厚, “马赛克征”以及双上肺气肿征。RB-ILD的肺功能可以表现为限制性、阻塞性或混合性通气功能障碍, 残气量增加, 少数轻症患者的通气功能正常。无症状患者一氧化碳总弥散量 (DLco) 可见轻到中度降低。RB-ILD患者的支气管肺泡灌洗液 (BALF) 的细胞分类没有特异性表现, 可以见到吸烟者巨噬细胞, 与健康吸烟者无法区分。由于吸烟是RB-ILD的主要病因, 诊断时应充分考虑患者的吸烟史, 尤其是就诊前6个月的吸烟状况。大多数RB-ILD患者临床症状和肺功能损害不严重, 确诊需要外科肺活检。治疗及预后由于吸烟在RB-ILD的发病中起着重要作用, 戒烟成为RB-ILD首要的治疗措施。戒烟后多数患者病情可以改善或稳定, 胸部HRCT的磨玻璃影和小叶中心性结节减轻或消失。戒烟后仍有临床症状和肺功能障碍者, 应用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗。多数RB-ILD患者糖皮质激素治疗有效, 胸部影像和肺功能指标改善，预后较好。少数RB-ILD并非呈预想的良性经过, 戒烟和应用激素治疗后, 其症状和肺功能仍有可能加重。戒烟后烟草中的抗原或吸烟引起的肺脏改变有可能存在较长的时间, 持续地引起慢性肺脏炎症。2019年11月27日2007
1
13
-
2019年11月24日3796
0
15
-
王智刚主任医师 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 肺部ct发现间质性肺炎，患者本人或者患者家属就会去网络搜索，从而知道这个疾病难治疗，会导致肺间质纤维化，如果肺纤维化了，也知道病情加重了。 间质性肺炎的原因很多，至少有200多种原因。发现间质性肺炎，要不要早期用吡非尼酮和尼达尼布？吡非尼酮和尼达尼布要不要早期治疗间质性肺炎以抗肺纤维化？哪个药更好？这些是很多患者关心的问题。 对于这个问题，通过研究，大多数学者建议,一旦特发性肺间质纤维化（IPF）诊断明确,应立即积极给予抗纤维化治疗。注意，目前的研究结论只是针对特发性肺间质纤维化（IPF）的研究结论，对所有种类的间质性肺炎、肺间质纤维化的早期用吡非尼酮和尼达尼布抗肺纤维化还没有定论，只是以下针对特发性肺间质纤维化（IPF）的研究结论有利于帮助医生面对各种原因导致的间质性肺炎、肺间质纤维化采取临床决策有指导帮助作用。研究内容很专业化，患者大致了解一下信息，希望给患者带来一些帮助。 一、吡非尼酮治疗早期IPF 吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物,动物实验和体外实验证实可以调节转化生长因子(TGF-β)和肿瘤坏死因子(TNFa-α),抑制成纤维细胞增殖。 1、CAPACITY研究发现,吡非尼酮2403mg/d明显降低IPF患者72周内的FVC占预计值%下降(-8.5%υs.-11.0%,P = 0.005),减少FVC下降>10%比例(21% υs.31%, P=0.003)。 2、ASCEND研究发现,吡非尼酮2403mg/d明显减少IPF患者FVC年下降的绝对值(-122ml υs.-262ml,P80%或GAP Ⅰ级的IPF患者,吡非尼酮组(n=146)和安慰剂组(n=170)对比,在第12个月,吡非尼酮组FVC、6分钟步行测试、问卷(UCSD SOBQ)的年下降率均小于安慰剂组。FVC下降≥10%提示IPF急性进展，病死率高。吡非尼酮组FVC年下降率≥10%人数明显少于安慰剂组。但是,对于早期IPF患者,吡非尼酮不能改善患者呼吸困难评分。进一步的亚组分析显示,FVC占预计值%≥80%与FVC占预计值%90%患者,尼达尼布组FVC年下降91. 5ml,对照组FVC年下降224. 6ml,尼达尼布可以减少FVC年下降(133. 1ml, 95% CI 68.0~ 198.2), FVC占预计值%≤90%患者,尼达尼布组FVC年下降121.5ml,对照组FVC年下降223. 6ml,尼达尼布可以减少FVC年下降102. 1ml(95% CI 61. 9~142.3),但是对比FVC占预计值>90%组和FVC占预计值≤90%组的FVC年下降率时,差异无统计学意义。在FVC占预计值%>90%患者,尼达尼布可以延缓FVC下降率≥10%的时间或减少病死率(HR 0. 59, 95%C I 0.38~0.89),一定程度上延缓病情进展和减少急性加重,62.0%的患者出现呕吐。由于目前IPF患者病情的进展和急性加重事件是不可预测的,因此,通常主张早期治疗。来自真实世界的多中心前瞻性观察注册研究结果也证实了抗纤维化治疗可改善患者生存率和疾病严重性。 三、吡非尼酮和尼达尼布哪个好？ 目前缺乏直接对比吡非尼酮和尼达尼布治疗IPF患者的疗效评估研究,无令人信服的证据证实某种药物的抗纤维化疗效比另外一种更为优越,因此起始抗纤维化治疗时的首选药物更多取决于患者的偏好和不良反应。如在进行某种抗纤维化药物治疗过程中,患者病情仍持续进展,大多数专家的意见是改为另外一种抗纤维化药物,也有部分专家建议两种抗纤维化药物联合治疗。近期的INJOURNEY研究证实联合治疗的可行性和耐受性。但目前临床实践中最大的困难是缺乏统一的抗纤维化药物治疗失败的评估标准。 四、其他治疗 其他治疗，还有抗酸治疗，康复治疗。 研究显示,一部分IPF患者合并胃食管反流,且胃食管反流可加快IPF病情进展,抗反流治疗可减缓病情进展速度;但对于所有的IPF患者,是否应该常规给予抗反流治疗,全球IPF诊治指南没有给出明确指示,因此需要进一步的研究证实抗反流治疗的疗效。 小样本的研究显示,康复治疗可改善IPF的生活质量,肺功能较好的患者对康复治疗的获益比肺功能差的患者更大,但肺康复治疗长期疗效仍需要大样本前瞻性随机对照的研究证实。这里不展开叙述。 目前治疗现状，在我国的临床实践中,对于早期IPF患者,较多专家出于对抗纤维化药物费用昂贵及药物不良反应的考虑,仅给予冬虫夏草及N-乙酰半胱氨酸单药或联合治疗,待病情加重或病情较严重时才进行抗纤维化治疗，但这个临床路径的疗效没有得到研究的证实。综上所述,IPF存在诊断难、预后差的特点,提高早发现、早诊断具有重要的意义。但是,对于早期IPF,尤其缺少或无症状、肺功能轻的IPF患者,是否需要早期使用抗纤维化药物治疗,目前缺少临床随机对照研究证实。基于患者依从性、医疗费用及药物不良反应的考虑,部分医师认为可以密切随访观察,但是部分医师认为需要积极抗纤维化干预。基于吡非尼酮(CAPACITY研究、ASCEND研究)、尼达尼布(INPULSIS研究、TOMORROW研究)的事后分析及多个真实临床回顾性分析认为,早期IPF患者仍需要早期抗纤维化治疗,可以减少患者FVC下降率,一定程度上延缓疾病进展和改善患者生活质量。在未来的临床工作中,可以开展早期IPF患者抗纤维化的随机、对照研究加以证实。 尤其早期采用中草药、中成药等治疗间质性肺炎抗肺纤维化治疗，已经获得个例的疗效和安全性肯定，今后在这方面需要进一步开展研究，以造福患者。2019年10月20日11842
5
7
-
2019年09月12日4576
0
8
-
2019年09月07日3995
0
3
-
2019年08月09日3394
0
0
-
马君主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 间质性肺病的诊断和治疗是临床最棘手的问题，疾病诊断明确，治疗也往往让患者陷入绝望，激素、免疫抑制剂对免疫系统疾病继发的间质肺病有一定疗效，但原因不明确的以IPF为代表的这类疾病，虽然大医院大夫会毫不犹豫推荐吡菲尼酮，但高额的费用，强大的副作用(恶心,厌食，腹泻，消瘦，皮疹，皮下淤血，近期一例病人肝损等等)，以及短期疗效的不确定性，让患者难以坚持。所以最合适有效而毒副作用最小的药物，是医生和患者共同期望的。根据肺纤维化的症状表现、发病机制等特点，我们认为本病应属于中医“肺痿”范畴。根据长期临证经验结合中医传统理论及后世之发展，归纳了本病的病机特点：不同的中医体质为基，气阴两虚为本，痰瘀热邪为标。特别是本病的稳定期，以正虚邪恋为主要病机特点，治疗当以补虚祛邪，兼顾体质为根本大法。冬令膏滋调治（下简称膏方）是在肺系疾病缓解期，运用传统膏方进行预防性调摄的一种独特方法，调补肺系疾病肺、脾、肾等脏气亏虚证的膏方，服用时间最好从冬至起，连续服用约50天左右，是肺系疾病治疗的重要补充部分，充分体现了中医学未病先防、既病防变的治未病思想。以健脾补肺、化痰活血、止咳平喘为组方理法，经临床验证安全有效，而且具有患者易于接受，可以长期服用的优点，特别适合肺纤维化稳定期的患者。我们发现肺膏对肺纤维化患者可以改善临床症状，提高生存质量，提高临床疗效。老年慢阻肺合并肺纤维化患者临床见咳嗽、呼吸困难、喘促、动则加重、唇甲紫给、四肢百脉不得濡养而为消瘦，症状进行性加重，严重影响生活质量。特别是合并肺动脉高压，生存期明显缩短。肺膏方药物组成是总结数十年临床经验逐渐完善而得，患者需长期服药，将其制成膏方服用提高了患者服药的依从性，通过临床观察其疗效肯定，改善患者咳嗽、活动后气短症状、延缓病情进展。患者食欲改善，活动能力增加，生存质量提高，心情愉悦，安享晚年。肺膏对肺纤维化患者感冒次数加重次数有减少作用，可以预防和减少感冒，从而减少疾病的急性加重，有预防保健作用。口前膏方已被广泛应用于治未病、各种慢性病的长期调养等方面。因此，在老年慢阻肺合并肺纤维化稳定期的治疗上可充分发挥膏方“冬令进补”、“治未病”等方而的优点，通过补益肺肾，提高患者抵抗力，减少急性发作，改善生活质量。膏方是中医药的五大主要剂型之一。由于膏方口感较好，便于携带，服用方便，加之人们对健康的要求越来越高，保健意识的逐步增强，膏滋药受到了更多的医务工作者及广大人民的重视，成为许多人冬季防病治病健身强体的重要一环。最近典型病案：王xx，60余岁，男性，因心脏支架术后持续加重胸闷憋喘，常规按心脏病治疗，无明显好转，于我门诊就诊，服用健脾补气，活血化痰中药，后住院半月应用中成药静脉剂以抗炎、补气、活血，未应用激素、吡菲尼酮等西药，出院后，坚持服用中药膏方半年，症状消失，复查胸部CT：间质性炎症已基本消失，几乎接近正常。2019年06月26日3007
2
3
相关科普号
徐金富医生的科普号
徐金富 主任医师
上海市肺科医院
呼吸科
628粉丝4.2万阅读
曹敏医生的科普号
曹敏 主任医师
南京鼓楼医院
呼吸与危重症医学科
8852粉丝7.6万阅读
雷丰丰医生的科普号
雷丰丰 主任医师
甘肃省人民医院
呼吸与危重症医学科
1460粉丝17.3万阅读