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王静医师 新世纪医院 白癜风科 脚气在日常生活中很常见，其脚气发作与多种因素有关，如在公共浴室洗澡，穿公用拖鞋，用公用毛巾间接接触感染，浴足时使用了消毒不严的足癣患者的脚盆等脚气的传播极其容易，只要有一个家庭成员染上，其他人常难以幸免，集体生活的人群亦然。脚气常诱发过敏性皮疹，可发生湿疹样、多形红斑样、丹毒样皮疹；可引起急性淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎等，轻者可伴有头痛、发热，重者可引起败血症，甚至威胁生命。因此，不要以为脚气是个“小病”，绝不可掉以轻心。对脚气的治疗以局部外用药物为主。预防脚气要做好个人卫生预防脚气首先要注意个人卫生，天天用温水洗脚，在跑步等运动后尤要注意。袜子每天换，并给予煮沸消毒。已患脚气的人感觉患病时瘙痒明显，喜欢用热水烫脚。烫脚时，确实能使瘙痒症状减轻，但是洗烫后往往会病情加重。很多年轻人喜欢穿运动鞋，可是经常穿，容易生脚气，所以要保持鞋内清洁干燥，常刷洗，晚上脱下鞋后，放在通风的地方。夏季连阴雨天容易患上脚气许多患者出现水泡、脚趾缝糜烂、瘙痒甚至角化脱屑，还有的趾甲变色、增厚等都是脚气的症状表现。出现脚气和灰指甲，和最近天气炎热、穿不透气的鞋袜等有关系，也有的病友患的是汗疱疹，此类疾病在夏季也是高发期，但是不传染，特别容易与足癣混淆。脚气和灰指甲是最常见的足部皮肤病，它是由一大类称作真菌的微生物感染引起的，患者往往是先患皮肤癣病如脚气，再传染上指趾甲，反复发作。脚气有哪些危害？这类疾病多见于潮湿地区及高温季节，但个人易感因素也决定了谁更容易患病，如不注意个人卫生、经常劳动或运动、爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子、年老体弱的人等等。这类疾病不仅可自身传染，也可能传染给别人。如果治疗不积极，搔抓后极易引发身体其他部位的真菌感染，如手癣、体癣等，更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成丹毒、蜂窝组织炎等，可谓后患无穷。”专家说道。脚气的治疗方法很多，规范的治疗应该是先进行专业的真菌镜检，确诊是否真菌感染，由皮肤科专业医生针对不同的病源菌、不同的症状、不同的部位进行规范的、连续的治疗。脚气真菌寄生在皮肤角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上，如果“见好就收”，真菌将很难被彻底杀死。这也是一些人反复发作的主要原因。专家说防治足癣除规范治疗外，还要养成良好的个人习惯，保持足部清洁干净，尤其是夏天，脚部易出汗，应及时清洗并且尽量保持干燥；鞋袜要勤洗勤换，多在太阳光下晾晒，平时最好穿吸汗的棉袜。2019年09月01日
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 脚气和糖尿病足的区别一、脚气和糖尿病足的区别1. 脚气和糖尿病足有什么区别2. 脚气会引起糖尿病足吗3. 糖尿病足如何预防脚气二、糖尿病足的治疗三、脚气的治疗脚气和糖尿病足的区别1、脚气和糖尿病足有什么区别糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,早期感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形等;继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。而脚气主要是真菌感染所致。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。脚气表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。脚气和糖尿病足的区别2、脚气会引起糖尿病足吗脚气虽然跟糖尿病足没有必然的联系,但也是糖尿病足的诱发因素之一。对真菌起到杀灭作用的是抗生素,而激素不但没有杀菌作用,还会成为真菌生长的养分,助长真菌繁殖。激素类软膏更多用于过敏性皮肤病的治疗,一些人用于治疗脚气也能起效,是因为软膏中所含的激素成分能够缓解脚气引起的皮肤红肿、瘙痒等症状,但症状缓解了,脚气并没有彻底治好,很容易复发。所以糖友用激素类药膏治疗脚气,只会使病程延长,治愈更困难。而一些洗剂,如足光粉,洗完脚后,会使脚部皮肤脱落。糖友的抵抗力本来就弱,脱皮后,无疑又少了一层保护屏障,容易感染。2019年08月06日4416
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些门诊上有些得了这个脚气的患者，包括网上有些患者他再问阿大夫啊，我家里人没有脚气，我自己也没有这个灰指甲啊，就是各种导致脚气的这个诱因都没有啊，这个到底怎么为什么会得这个脚气，而且这个是女的问得多，实际上大家有时候会发现你家里可能没有，但是你比如说你去浴室啊，去洗澡，你可能赤脚或者公用拖鞋啊，或者是去游泳，游泳池旁边就是健身房这种啊，可以赤脚这个时候有可能会被传染啊，如果这些你都没有，那还一个问题就是你买鞋子经常就是咱们要是这个鞋，尤其是女的买鞋的时候试来试去试来试去啊，有时候就是它，这个别人试过的，哎，你在赤脚去世，这有可能就会被别人传染，所以这个时候一定要注意，如果要是的话一定要套各一个，哎，塑料袋这样的话更安全。2019年07月17日1387
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金海生副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 脚气(医学称足癣)是最常见的真菌感染性皮肤病。成人中70~80%的人有脚气，只是轻重不同而已。医学上通常把脚气分为；1、糜烂型；好发于第三与第四，第四与第五趾间，初起趾间潮湿，浸渍发白或小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮湿的糜烂面，有奇痒，易继发感染；2、水疱型；好发于足缘部，初起为壁厚饱滿的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕，自觉奇痒。3、角化型；好发于足跟，主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。 为什么春夏季容易得脚气？因为真菌最适宜在25~37度左右，中等湿度，中性酸碱的环境中生存。而春、夏因为气温高，雨水多，人体经常被汗水浸泡，是真菌最理想环境。另一方面，人们对真菌的危害认识不够，有的人不注意卫生，使敏感部位脚趾皮肤被真菌感染。 为什么脚气不易除根？首先，致病的真菌存活能力強，寄生于人体和动物皮肤可多年保持活力，而且真菌喜温暖潮湿，故春夏季及气温比较湿热的地区发病率较高。当人体抵抗力下降时，真菌感染可导致脚气复发。此外，不注意个人卫生，也易重复感染。还有，脚气的治疗主要靠外用药，外用药每天需用2~3次，连续用4~8周。由于用药过于繁琐，且疗程长，使患者不能坚持用药，或症状刚缓解就过早停药，也导致脚气反复发作。 如何预防脚气？人可以直接通过接触患脚气的病人或猫、狗等传染，亦可以通过衣物、用具如毛巾、面盆、拖鞋等间接传染。因此，注意个人卫生是预防脚气关键。应勤洗澡、换衣、换袜子，足汗较多的人应穿透气性较好的鞋子，勿与脚气患者公用洗脸(脚)盆、毛巾、鞋袜等。 怎样才能治好脚气？ 脚气以外用药物治疗为主，但需坚持用药，直至皮损完全消除后还需巩固半个月至一个月，很多患者见皮肤好转即刻停药，其实此刻真菌尚未完全清除，仍需坚持用药；外用药过程中可略扩大涂药面积，一般超出可见皮损范围的2~3厘米，外用药疗效不佳时可考虑口服药物，特别是有些范围大、炎症重的脚气，或有系统疾病如糖尿病结缔组织病等。很多患者害怕口服药物，其实在医生指导下，抗真菌药物合理使用是安全、有效的。 本文系金海生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月18日6547
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潘搏主治医师 上海长征医院 皮肤病科 1，什么是足癣？足癣，也被常叫做称脚癣、“脚气”、香港脚或运动员脚等，是脚掌或脚趾表皮受到致病真菌感染（主要是皮肤癣菌）引起的皮肤病。该病虽不危及患者生命，但其发病率高，易复发或再感染。2，足癣是怎么得的？足癣的发生与密切接触传染源有关。如公共澡堂中的木盆、拖鞋上有大量病原真菌寄生。因此，使用公共浴室和公用拖鞋为足癣的重要传染途径。一旦感染，患者就成为了一名携带者并容易复发。所以，家庭成员中有一人感染该病易造成足癣在家庭的交叉传播。3，哪些人容易患足癣？长期在高温、潮湿条件下工作，经常需穿不透气的鞋子是患足癣的重要原因。一般而言，工作环境湿度越大，患病率越高。某些人具有皮肤癣菌的易感基因也是发病因素之一。4，足癣为何发病率高？足癣的发病率男性高于女性。因为人类足部多汗，鞋提供的温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖。有证据表明，袜子、鞋垫及皮鞋都参与了足癣的传播，这些物品一方面提供了皮肤癣菌赖以寄居和传播的良好媒介；另一方面又使足部处于一种局部潮湿温暖的环境，有利于皮肤癣菌的繁殖和生长。经常穿着胶鞋的工种中，足癣的患病率可高达80%以上。工作环境温湿度越大，患病率就越高。并且人们普遍认为足癣是小病，不积极治疗，并缺乏相关防范知识和个人卫生习惯差，导致足癣在人群中的广泛流行。5，足癣有哪些临床表现？足癣的皮疹多发生在趾间或足底，可表现为脱屑、水疱、异味。患者可伴有严重瘙痒。五种最常见的足癣临床病型如下：1、角化过度型：通常为整个足底被感染，特征为无水疱及脓疱，表面皮肤角化过度，粗糙无汗，伴或不伴瘙痒，表面覆有鳞屑；2、丘疹鳞屑型：足趾有明显的小片状脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘；3、水泡型：位于足跖及足缘，呈群集或散发的小水疱；4、趾间糜烂型：真菌长期寄生于趾间时易致表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白；5、体癣型：多由丘疹鳞屑型、水泡型发展至足背而来，呈弧或环状边缘，常与足趾或足缘皮损相毗连。6，足癣有哪些危害，并发症有哪些 足癣患者常有足部瘙痒，如患过度搔抓可引起局部感染、丹毒或淋巴管炎。水疱型或趾间糜烂型足癣还可出现癣菌疹，表现为双下肢、躯干等远隔部位的湿疹样皮疹，伴瘙痒。癣菌疹是机体对真菌代谢产物的一种过敏反应。所以，足癣患者应积极就医，避免并发症的出现。7，脚痒并且脱皮就是足癣么？ 脚痒并且脱皮还可见于接触性皮炎、足部湿疹、汗疱疹、掌跖角化病等。所以，足癣患者外用抗真菌效果不佳时，需要到正规医院就诊，明确诊断。8，足癣如何治疗？ 目前市面上治疗足癣的药物很多，鱼龙混杂。临床多推荐外用抗真菌药物，如孚琪、皮康王、金达克宁、丁克、复方酮康唑（长征医院皮肤科）等，外用这些药物，一日两次，坚持使用4周，可明显减低足癣复发率。足癣合并细菌感染患者需服用抗生素，癣菌疹患者需口服抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪等）。9，为什么足癣很顽固，难以根治？ 病友们认为足癣顽固、难治的原因主要是因为不正规治疗和治疗疗程不够引起的。足癣患者常自行去药店购买药物，市面上的“足光粉”、“皮炎平”等药物，并不是杀真菌药物，只能短期改善症状，一旦停药立马复发。在正规医院治疗患者出现足癣复发的主要原因是治疗疗程不够。孚琪、金达克宁、特比奈芬乳膏等外用抗真菌药物1周内可以明显消除皮损，但真菌仍然存在于患者角质层内，一旦停药极易造成患者皮损复发。所以，长征医院皮肤科要求患者坚持足疗程治疗1月以上，还会皮损播散面广的患者口服抗真菌药物，我们患者的复发率显著降低。10，足癣怎么预防？足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。积极治疗足癣对预防足癣及其合并症有非常重要的意义。患者应具有正确的诊治观念，不要滥用药，做到早发生、早诊断、早预防、早治疗，以达到群防群治的目的。患者应正确选择合适鞋袜，因为鞋太小，会导致足趾挤压在一起，使汗液不易蒸发，创造霉菌良好的生长条件。同时，应注意个人卫生，避免接触传染源，勿共用生活用品。鞋袜潮湿时，要及时更换。保持足部清洁，使霉菌在足部不易定植和生存。每天清洗消毒鞋袜，用开水烫泡后晒干，治疗后要更换所有鞋袜。为防止交叉感染，清洁患足时要分开，避免用手直接接触患处，以免导致癣菌的传播和蔓延。2015年09月27日4874
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邝捷主任医师 北京积水潭医院 皮肤性病科 足癣的防治足癣，俗称“脚气”、“香港脚”。由于真菌侵人足部表皮而致，主要通过直接接触或间接接触而感染，表现为足趾缝、足底或足缘的小水疱、脱皮、红斑糜烂，也可表现为足底、足缘的角化、粗糙。足癣非常瘙痒，有些患者由于用不洁的手抠脚趾，会引起脚气感染，引发丹毒。足癣还可通过接触传染给其他人。因此对于足癣应该积极治疗。单纯足癣的治疗以外用药为主，如果足癣顽固、反复发作，或者合并趾甲的真菌感染（俗称“灰趾甲”），则应采取口服药治疗。需要注意的是采用外用药治疗时，疗程要足够，至少应持续三周以上；足癣的急性期，糜烂渗液时忌用刺激性强的外用药，如水杨酸洗剂；有合并症时要先治疗合并症再治疗足癣。足癣的预防需做到以下几点：一、养成良好的卫生习惯，保持脚部清洁干燥，勤洗鞋袜。二、脚汗多的人，还应治疗多汗症。不要穿尼龙袜，保持鞋内干燥。更不能穿透气性不好的鞋。三、卫生用具应与家人分开使用，不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，更不要光脚接触健身房、泳池、澡堂、桑拿会所等公共场合的地面。四、已患足癣患者，应及时治疗已患的疾病，避免进一步传染。袜子要用开水烫洗，鞋则可以多备几双，每天轮换，经常将鞋晾晒。只要能做到以上几点，足癣是可以预防的。2013年03月27日9824
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