颈动静脉瘘

颈动静脉瘘是颈部动脉和静脉之间形成的异常交通。可分为以下两种：

• 先天性颈动静脉瘘：主要是多发性小的病变，常常在 20 岁后出现症状。
• 后天性颈动静脉瘘：有交通导管型、动脉瘤型、裂孔型三种。

主要症状为出生后或颈部外伤后出现肿块，有明显的杂音及震颤，常伴神经系统症状。

• 先天性颈动静脉瘘：先天发育异常所致。
• 后天性颈动静脉瘘：由于各种创伤和医源性损伤所致，如刺伤、枪弹伤、闭合性骨折、经皮穿刺动脉造影和手术时损伤等。

主要症状为出生后或颈部外伤后出现肿块，有明显的杂音及震颤，常伴神经系统症状。

典型症状

• 局部皮肤温度升高、多汗：动静脉瘘部位的表面皮肤温度与对侧肢体相同部位比较，有不同程度的升高，瘘口远侧部位肢体皮肤温度正常或低于正常。
• 静脉瓣膜功能不全：动静脉瘘附近或远端浅表静脉显著扩张和弯曲，肢体远端出现水肿、瘀滞性皮炎、色素沉着、湿疹和溃疡等。
• 杂音和震颤：在瘘口附近可听到粗糙连续的“隆隆样”机械杂音，瘘口愈大，杂音愈响，在瘘口相应的体表可触及震颤。
• 神经系统症状：颈部动静脉瘘，常伴有头痛、头晕、记忆力及视力减退等症状。

本病尚无特别有效的预防方法，日常注意安全，避免颈部创伤可降低患病几率。

本病主要通过影像学检查进行诊断和评估。

• 多普勒超声：可帮助明确动脉血流情况，明确瘘口的位置。
• 核磁共振（MRI）：对于深部血管可能会选用磁共振成像来更清晰地显示血管状况，必要时会使用造影剂。

颈动静脉瘘的治疗包括手术治疗和其他治疗。

手术治疗

颈动静脉瘘的治疗以手术切除为主。

治疗原则：切除瘘，然后分别修复动脉和静脉。

其他治疗

如放射治疗及硬化剂注射等，其疗效不佳，复发率高。