-
付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 什么是足底筋膜炎？足底筋膜炎是引起足跟部或足弓区疼痛的常见疾病，足底筋膜是一种厚的纤维状韧带样束带结构，位于脚底。它附着在足跟部，沿着脚向前走行，然后附着在脚掌上。当足底筋膜发炎和肿胀时，这种情况被称为足底筋膜炎。哪些原因会引起足底筋膜炎？我们每走一步，身体的重量首先落在脚跟上，然后逐渐延伸至整个脚底。当脚开始承受重量时，足弓变平。这就给足底筋膜施加了压力，而足底筋膜几乎没有拉伸性。当我们走路时，足底筋膜在足跟的附着处拉紧。如果足部力线正常，这种牵拉不会引起问题。如果足内翻，就会出现足部在足踝处向外滚动，导致足弓下降太多，这就使得相当坚硬的足底筋膜受到不正常的牵拉力，使得足底筋膜在足跟附着处受到不正常的强大的拉力。当足部发生外旋时，也会发生类似的情况。这些类型的足部是相对不灵活的，通常有一个高弓和一个短或不寻常的较紧的足底筋膜。引起足底筋膜炎的常见原因:足弓缺乏足够的支撑；突然受伤；足部有内外翻倾向；足部活动增加，如跑步、篮球、网球、足球或体操等需要反复足跟受力的运动；超重；光着脚走路；双下肢不等长，长腿承受身体的重量时间更长导致足底筋膜应力增加，短腿在着地时更加用力，也会出现足底筋膜受到更大压力；腓肠肌柔韧性差；缺乏体育锻炼；长时间站立；鞋底太硬不易弯曲；鞋子减震差；一般很难找到确切原因。随着我们年龄的增长，足底筋膜弹性变差，足底筋膜炎往往会不断进展。女性多于男性。足底筋膜炎的临床症状： 足后跟底部或足弓处疼痛。以瘀伤痛或隐痛为主。行走后疼痛缓解，但是长时间行走后，疼痛反复加重，休息后缓解。如果肿胀的足底筋膜刺激了足部的神经，会引起足踝部放射痛。在足底筋膜炎的早期阶段，一旦你减轻了足部的重量，疼痛就会很快消失。然而，随着时间的推移，疼痛的缓解需要越来越长的时间。如果不进行治疗，足底筋膜最终会从足跟部发生部分撕裂。撕裂的筋膜区逐渐出现钙盐沉积，最终形成骨性结构，称为骨刺。怎么诊断足底筋膜炎？长时间反复足底疼痛，需要去骨科运动医学科就诊，通常运动医学科医生会结合患者的临床症状进行诊断。医生会检查你的足部的结构，观察你穿的鞋子。足内翻容易出现鞋内侧的磨损;而足外翻容易出现鞋外侧的磨损。影像学检查在诊断中也具有非常重要的价值，一般常用的影像学检查有X线片检查、MRI检查，X线主要检查骨骼情况，能够显示骨刺和足底筋膜钙化情况。MRI能够准确显示足底筋膜损伤严重程度。如何治疗足底筋膜炎？治疗方法很多，需要选择个性化的治疗方案。病程早期首选保守治疗，方法包括:休息，减少跑步和跳跃等负重运动，坐着或躺着，抬高双脚也可以减轻肿胀。冰敷,用冰袋冷却(而不是冻住)足跟部有助于减少疼痛和肿胀，冰袋应该用在足跟和足弓(而不是脚趾)上，每天三次，每次15分钟左右。矫正器，脚跟垫，这些设备可以放进鞋子里，晚上用夹板固定脚部。避免赤脚，足跟部拉伸。保守治疗无效的情况下需行手术治疗，手术治疗方法以微创关节镜手术为主，可以在关节镜下行骨刺切除、足底筋膜松解，能够彻底治愈足底筋膜炎。关键点足底筋膜炎是引起足跟底部或足弓部位疼痛最常见的原因之一，主要是由足底韧带样束带筋膜结构的无菌性炎症引起的，很难明确引起足底筋膜炎的具体病因，休息、冰敷、足跟缓冲垫有一定的治疗作用。2022年04月07日
1267
0
4
-
崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 辽宁省肿瘤医院疼痛康复科开展的内热针治疗是肌筋膜炎一个非常好的治疗办法，临床应用以来，取得了比较好的疗效，一些难治性疼痛患者、顽固性筋膜炎患者，肩背部、腰骶部、盆底肌等等，均取得满意疗效。康复医学书籍 2022-03-1511:52俗话说"伤筋动骨一百天"毕竟骨骼是人体最坚固的部分无论是损伤还是修复都需要比较长的时间那"伤筋"怎么也这么麻烦？我们来看看这个"筋"到底是啥？筋膜是什么？肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。五脏与五体相合，其中筋膜与肝相合。筋膜系统是科学界较为前沿的理论。可以把筋膜看成一个系统，类似于神经系统，血液循环系统。当大脑想要做出动作时，通过神经系统把信号传输给肌肉骨骼；当细胞需要氧气时，血液携带氧气及一些物质通过血管运输到细胞。那么筋膜系统是干什么的呢？筋膜系统是科学界较为前沿的理论。筋膜：①是所有软组织的"骨架"，人体内所有软组织都有筋膜分布，但又不像骨骼那样固定，筋膜内存在"基质"，是筋膜可以滑动的关键；②所有"细胞医生"的聚集地，当组织、血液内细胞出现问题时，免疫细胞将其吞噬，消灭，然后筋膜内存在的未分化细胞分化成具体的细胞补充进去。腰筋膜胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。胸腰筋膜协助直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。对于稳定身体及呼吸上都很重要。它在背部形成一个X型，从肩胛骨下方开始，沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连，因此这两块肌肉会相互影响。所以胸腰筋膜能起到稳定骨盆跟腰背的作用。后群的深层处连到棘间韧带，纤维向外下方接到髂骨。中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连，它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方，是竖脊肌的分隔。前群位置较深，连接到横突的前方，下方连接髂腰韧带与髂嵴，上方形成外侧的弓状韧带，覆盖腰方肌的前面。从胸腰筋膜链来看，可以理解腰痛时，会牵涉到腹，背，臀等部位，出现"治腰必治臀"这样的俗语。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮湿、慢性劳损而起，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性。筋膜出现胶原纤维增生、变厚、硬化，血管周围有灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，部分有不等量嗜酸性粒细胞浸润，可见毛细血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原纤维组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，使部分脂肪小叶包裹在硬化病变的内部。症状男性多见。发病前常有过度劳累史，剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染亦可能诱发本病。损害特征为皮下深部组织硬肿，边缘局限或弥漫不清。患肢上举时，病损表面凹凸不平，沿浅静脉走向部位可见坑道状凹陷。可伴不同程度色素沉积。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。一般无明显全身症状，少数可伴关节或肌肉酸痛、乏力、低热等。危害筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。腰肌筋膜触痛点主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。而筋膜的修复是一个漫长的过程，在修复的过程中筋膜再度受到伤害，往往可能引起恶性循环。如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。其他几种筋膜炎除了腰肌筋膜炎，还有两种比较常见的筋膜炎颈肩肌筋膜炎颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。足底筋膜炎足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何预防？防止潮湿，寒冷受凉不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。 急性期休息急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。 运动前热身体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。防止过劳腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。使用硬板软垫床睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 注意减肥，控制体重身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。 保持良好的姿势不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，容易引起肌肉疼痛。时常按摩、热敷按摩、热敷对损伤部位能起到缓解作用，其中深度按摩能够促进筋膜内基质等营养物质的生成，从而起到增强人体自主免疫，自主修复的效果。2022年03月15日970
0
4
-
肖丹副主任医师 无锡市第八人民医院 中医科 什么是“肌筋膜炎”？发病原因是什么？如何诊断、预防、治疗？今天我们请上海国际医学中心中医科副主任医师、肖氏刃针创始人，肖丹作一详细介绍。 肌筋膜炎，是常见的疼痛类疾病，属于肌肉和筋膜的无菌性炎症，常为多发性病变。肌筋膜炎主要表现为局部肌肉僵硬疼痛、发凉。颈、肩、肘、腕、腰、背、骶、臀、腿、膝、足底等均可发生。肌筋膜是什么？ 是人体一类包绕肌肉组织的深筋膜，这一术语有时专用于包绕肌肉的筋膜，以及有时用来指肌肉和筋膜整个单位。肌筋膜暗示了束缚在一起，代表肌肉组织与伴随其结缔组织网间无法分离的特性。健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。肌筋膜炎的病因？ (1)外伤史。部分患者有程度不等的外伤史。未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。 (2)久坐久站。长期单一姿势工作者不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动;或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势;或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。 (3)长期感受风寒湿邪。经络阻滞、气血运行不畅影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。 (4)抵抗力低下或者发育畸形患者体弱，免疫功能不强;或是腰骶椎先天变异(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。肌筋膜炎的临床表现？ (1)固定压痛点：肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。 (2)局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，最常见于腰、背、颈、肩部疼痛，骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可发生。体格检查时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。 (3)缺血性疼痛：增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻，局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。 (4)可能有局部或临近部位损伤史，女性发病多于男性。 (5)诊断筋膜炎还需排除局部占位性或破坏性病变。 今年39岁的小赵（化名），工作是伏案久坐使用电脑，10余年来一直颈肩腰背部肌肉僵硬、疼痛、怕寒，全身肌肉关节疼痛难忍，双肩手臂酸痛胀麻，早晨起床双脚落地疼，自己感觉身体很沉重，头晕脑胀，全身没劲，阴雨天更不适，身体活动不灵活，检查结果都正常、没有风湿。多年来到处求医检查治疗，但病情无明显好转。后来经人介绍，寻找肖丹医生扁弧刃针治疗，每治疗一次病情就好转一次，越治越好，一共治疗12次痊愈，随访3年未再复发。肖氏刃针手法治疗优势：肖氏刃针的前端是一个小扁刃，刃口呈圆弧形，针体直径0.35mm，具有柔软度。肖氏刃针，介于针刀与毫针之间，施针时既有毫针的“得气”感，又有针刀的“松解”感，发挥了二者的优势，安全有效。肖氏刃针手法治疗的特点： 1，用1根针治病，每个治疗点从进针到出针1秒钟。通常7天治疗一次。 2，不吃药，不需要麻醉，直达病灶松解粘连，没有副作用，绿色安全。 3，疗效快，立竿见影，大多数疼痛类疾病治疗完毕就能明显缓解。真正意义的“短频快”。 4，《黄帝内经》云：上工刺其未生者也。针刺，既能针刺治病，亦能针刺保健，旨在深层疏通经络，活血化瘀，调和气血阴阳，扶正祛邪，最大程度的预防与治疗疾病，提高人体自愈力，平衡免疫力，改善血液循环，改善淋巴液循环。肌筋膜炎的预防： 特别提醒,固定一个姿势超过20分钟，肌肉就开始紧绷,容易引起肌肉疼痛。平时大家要注意保持良好的姿势,避免久坐久站、伏案过低、长时间玩手机，防止受寒凉和潮湿以及过度劳累损伤等,在工作生活中要劳逸结合。2022年02月26日503
0
2
-
毕红岩主治医师 北京市回民医院 治未病中心 主要根据筋膜炎发生部位分型。颈肩肌筋膜炎颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。腰背肌筋膜炎由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。足底筋膜炎足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。对于筋膜炎的确诊，需要具备如下三个方面的条件。第一，患者需要具备相关的病史或者是发病的高危因素。比如患者既往在此处有外伤，受凉，过度疲劳或者是不良姿势的影响。第二，患者需要具备相关的症状表现。比如患者在发病之后，有局部皮下的一些疼痛，肿胀，活动受限或者是有局部的一些痉挛的条索，结节之类的症状表现。第三，患者需要具备相关影像学检查的支持。比如在对患者进行此处的核磁共振，或者是彩超之类辅助检查时，明确提示患者存在筋膜的病变。2022年02月16日741
0
2
-
崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 康复吧 2022-02-0519:50俗话说"伤筋动骨一百天""动骨"一百天好理解毕竟骨骼是人体最坚固的部分无论是损伤还是修复都需要比较长的时间那"伤筋"怎么也这么麻烦？我们来看看这个"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。五脏与五体相合，其中筋膜与肝相合。手部筋膜（肌腱）《素问·五藏生成篇》：“诸筋者皆属于节。”筋的收缩、弛张，可使骨节运动自如。《宣明五气篇》：“久行伤筋”。如果运动过久、过剧，则可使筋力衰弱而疲劳，甚至疲劳，甚至筋伤不能屈伸。《灵枢·九针》：“肝主筋”，《素问·阴阳应象大论》：“肝生筋”。筋的营养来源于肝，因为肝的精血充足才能养筋，筋得其所养，方能活动有力。从身体组织来看，筋膜属于结缔组织。其中浅筋膜对应结缔组织中的疏松组织，深筋膜对应致密组织。筋膜系统是科学界较为前沿的理论。可以把筋膜看成一个系统，类似于神经系统，血液循环系统。当大脑想要做出动作时，通过神经系统把信号传输给肌肉骨骼；当细胞需要氧气时，血液携带氧气及一些物质通过血管运输到细胞。那么筋膜系统是干什么的呢？筋膜系统是科学界较为前沿的理论。筋膜：①是所有软组织的"骨架"，人体内所有软组织都有筋膜分布，但又不像骨骼那样固定，筋膜内存在"基质"，是筋膜可以滑动的关键；②所有"细胞医生"的聚集地，当组织、血液内细胞出现问题时，免疫细胞将其吞噬，消灭，然后筋膜内存在的未分化细胞分化成具体的细胞补充进去。腰筋膜胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。胸腰筋膜协助直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。对于稳定身体及呼吸上都很重要。它在背部形成一个X型，从肩胛骨下方开始，沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连，因此这两块肌肉会相互影响。所以胸腰筋膜能起到稳定骨盆跟腰背的作用。后群的深层处连到棘间韧带，纤维向外下方接到髂骨。中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连，它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方，是竖脊肌的分隔。前群位置较深，连接到横突的前方，下方连接髂腰韧带与髂嵴，上方形成外侧的弓状韧带，覆盖腰方肌的前面。从胸腰筋膜链来看，可以理解腰痛时，会牵涉到腹，背，臀等部位，出现"治腰必治臀"这样的俗语。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮湿、慢性劳损而起，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性。筋膜出现胶原纤维增生、变厚、硬化，血管周围有灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，部分有不等量嗜酸性粒细胞浸润，可见毛细血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原纤维组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，使部分脂肪小叶包裹在硬化病变的内部。症状男性多见。发病前常有过度劳累史，剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染亦可能诱发本病。损害特征为皮下深部组织硬肿，边缘局限或弥漫不清。患肢上举时，病损表面凹凸不平，沿浅静脉走向部位可见坑道状凹陷。可伴不同程度色素沉积。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。一般无明显全身症状，少数可伴关节或肌肉酸痛、乏力、低热等。危害筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。腰肌筋膜触痛点主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。而筋膜的修复是一个漫长的过程，在修复的过程中筋膜再度受到伤害，往往可能引起恶性循环。如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。其他几种筋膜炎除了腰肌筋膜炎，还有两种比较常见的筋膜炎颈肩肌筋膜炎颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。足底筋膜炎足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治疗1.一般治疗解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。2.药物治疗消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬等）、维生素类（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效）。3.中药治疗。4.按摩治疗5.疼痛康复科治疗：辽宁省肿瘤医院疼痛康复科采用多种绿色诊疗手段，诊断和治疗各种类型的筋膜炎，常常表现为广泛疼痛、顽固性的腰背疼、颈肩痛、头痛、痛经、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛症、术后切口疼痛和水肿等，由于长时间疼痛又得不到有效治疗，患者常常出现焦虑失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、肿瘤患者、手术后患者、老年、肌少症和骨质疏松患者常常是此类症状高发人群。疼痛康复科通过红外热成像检查、疼痛诊断仪、冲击波等手段进行诊断，通过超声引导的靶点治疗，具体方法包括触发点针刺、筋膜链松解、骨膜刺激、浅筋膜松解、高糖液和富血小板血浆注射、内热针治疗、射频技术等方法综合治疗，具体技术要根据患者症状及查体情况具体分析。综上，检查及治疗手段无辐射无激素，治疗效果优于其它方法且不易复发。如何预防防止潮湿，寒冷受凉不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。急性期休息急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。运动前热身体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。防止过劳腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。使用硬板软垫床睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 注意减肥，控制体重身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。保持良好的姿势不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，容易引起肌肉疼痛。时常按摩、热敷按摩、热敷对损伤部位能起到缓解作用，其中深度按摩（筋膜枪）按摩能够促进筋膜内基质等营养物质的生成，从而起到增强人体自主免疫，自主修复的效果。2022年02月05日829
0
0
-
崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 康复吧 2022-02-0519:50俗话说"伤筋动骨一百天""动骨"一百天好理解毕竟骨骼是人体最坚固的部分无论是损伤还是修复都需要比较长的时间那"伤筋"怎么也这么麻烦？我们来看看这个"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。五脏与五体相合，其中筋膜与肝相合。手部筋膜（肌腱）《素问·五藏生成篇》：“诸筋者皆属于节。”筋的收缩、弛张，可使骨节运动自如。《宣明五气篇》：“久行伤筋”。如果运动过久、过剧，则可使筋力衰弱而疲劳，甚至疲劳，甚至筋伤不能屈伸。《灵枢·九针》：“肝主筋”，《素问·阴阳应象大论》：“肝生筋”。筋的营养来源于肝，因为肝的精血充足才能养筋，筋得其所养，方能活动有力。从身体组织来看，筋膜属于结缔组织。其中浅筋膜对应结缔组织中的疏松组织，深筋膜对应致密组织。筋膜系统是科学界较为前沿的理论。可以把筋膜看成一个系统，类似于神经系统，血液循环系统。当大脑想要做出动作时，通过神经系统把信号传输给肌肉骨骼；当细胞需要氧气时，血液携带氧气及一些物质通过血管运输到细胞。那么筋膜系统是干什么的呢？筋膜系统是科学界较为前沿的理论。筋膜：①是所有软组织的"骨架"，人体内所有软组织都有筋膜分布，但又不像骨骼那样固定，筋膜内存在"基质"，是筋膜可以滑动的关键；②所有"细胞医生"的聚集地，当组织、血液内细胞出现问题时，免疫细胞将其吞噬，消灭，然后筋膜内存在的未分化细胞分化成具体的细胞补充进去。腰筋膜胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。胸腰筋膜协助直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。对于稳定身体及呼吸上都很重要。它在背部形成一个X型，从肩胛骨下方开始，沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连，因此这两块肌肉会相互影响。所以胸腰筋膜能起到稳定骨盆跟腰背的作用。后群的深层处连到棘间韧带，纤维向外下方接到髂骨。中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连，它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方，是竖脊肌的分隔。前群位置较深，连接到横突的前方，下方连接髂腰韧带与髂嵴，上方形成外侧的弓状韧带，覆盖腰方肌的前面。从胸腰筋膜链来看，可以理解腰痛时，会牵涉到腹，背，臀等部位，出现"治腰必治臀"这样的俗语。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮湿、慢性劳损而起，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性。筋膜出现胶原纤维增生、变厚、硬化，血管周围有灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，部分有不等量嗜酸性粒细胞浸润，可见毛细血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原纤维组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，使部分脂肪小叶包裹在硬化病变的内部。症状男性多见。发病前常有过度劳累史，剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染亦可能诱发本病。损害特征为皮下深部组织硬肿，边缘局限或弥漫不清。患肢上举时，病损表面凹凸不平，沿浅静脉走向部位可见坑道状凹陷。可伴不同程度色素沉积。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。一般无明显全身症状，少数可伴关节或肌肉酸痛、乏力、低热等。危害筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。腰肌筋膜触痛点主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。而筋膜的修复是一个漫长的过程，在修复的过程中筋膜再度受到伤害，往往可能引起恶性循环。如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。其他几种筋膜炎除了腰肌筋膜炎，还有两种比较常见的筋膜炎颈肩肌筋膜炎颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。足底筋膜炎足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治疗1.一般治疗解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。2.药物治疗消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬等）、维生素类（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效）。3.中药治疗。4.按摩治疗5.疼痛康复科治疗：辽宁省肿瘤医院疼痛康复科采用多种绿色诊疗手段，诊断和治疗各种类型的筋膜炎，常常表现为广泛疼痛、顽固性的腰背疼、颈肩痛、头痛、痛经、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛症、术后切口疼痛和水肿等，由于长时间疼痛又得不到有效治疗，患者常常出现焦虑失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、肿瘤患者、手术后患者、老年、肌少症和骨质疏松患者常常是此类症状高发人群。疼痛康复科通过红外热成像检查、疼痛诊断仪、冲击波等手段进行诊断，通过超声引导的靶点治疗，具体方法包括触发点针刺、筋膜链松解、骨膜刺激、浅筋膜松解、高糖液和富血小板血浆注射、内热针治疗、射频技术等方法综合治疗，具体技术要根据患者症状及查体情况具体分析。综上，检查及治疗手段无辐射无激素，治疗效果优于其它方法且不易复发。如何预防防止潮湿，寒冷受凉不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。急性期休息急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。运动前热身体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。防止过劳腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。使用硬板软垫床睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 注意减肥，控制体重身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。保持良好的姿势不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，容易引起肌肉疼痛。时常按摩、热敷按摩、热敷对损伤部位能起到缓解作用，其中深度按摩（筋膜枪）按摩能够促进筋膜内基质等营养物质的生成，从而起到增强人体自主免疫，自主修复的效果。2022年02月05日548
0
0
-
江亚副主任医师 合肥市第三人民医院 骨科 快乐那么训年里，大家共勉，走心的访友，加上天气寒冷，如果走路比较多，很多朋友就会出现头跟疼痛的症状，这在临床上我们称为跟痛症，那么跟痛症最常见的病因呢，就是足体筋膜炎。首先大家认识一下什么是足底筋膜，大家看这一条经从足根一直延续到拇止，这就是我们的足底筋膜，如果我们体重过大，走路过多，或者是我们岁数大了，韧带松弛，就可能发生足底筋膜的炎症，那么这个疼痛的部位最常见在骨跟皮类似的地方，也就是这里。那么出现足底筋膜炎的话，一般会出现一个症状，叫做脐部痛，也就是说我们早上起来第一步踩到地上会很痛，走着走着会有所缓解，但是走多了又会痛起来，那么这就是足底筋膜炎，发生这个病该怎么办呢？其实也不用紧张，第一步是要充分的休息，也就是少走路，让他充分的放松，第二个呢，尽可能要穿软底鞋，不要穿硬地的皮。 皮鞋或者是拖起，第三个呢，就是拉筋，这个拉筋呢包括两个，第一个是直接拉伸我们足底的筋膜，大家可以利用墙脚，把脚踩在墙角去做这么一个拉伸的动作，这个可以有效的缓解起不痛。第二个就是我们知道我们小腿后侧的肌肉和我们的足底筋膜其实是连在一起的，如果你能把小腿后侧的肌肉拉开，一样可以获得一个放松足底筋膜，缓2022年01月30日416
0
2
-
林红主任医师 上海中山医院 骨科-脊柱外科 别名：腰肌劳损，腰背部肌纤维炎，颈肩肌劳损，跟痛症概述肌筋膜炎(Myofascitis)是一种临床常见，却又常被忽略或误诊的痛症，其实质是肌肉和筋膜的无菌性炎症。当机体受到寒冷、潮湿、疲劳、外伤等外界不良因素刺激时，可诱发其急性发作。局部肌筋膜经常因承受体位性负荷而导致极度紧张或者疲劳状态，从而引起姿势性损伤，反复劳累致肌肉微小撕裂性损伤，在局部微血管反应区周围出现炎性物质。主要特征为慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。肌筋膜炎如果不及时治疗，可能导致或加重颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。早期可使用物理治疗配合药物治疗，对极少数症状顽固者可使用介入治疗和手术治疗。预防需注意避免外伤、注意气候变化、注意坐姿站姿、在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施。症状主要表现为弥漫性钝痛、局部发凉、肌肉痉挛、皮肤麻木及运动障碍等，疼痛特点是晨起痛、日间轻、傍晚复重，可发生于人体多个部位，其中颈肩、腰背部是常发的部位。根据发生部位的不同，可有不同的临床表现：腰肌筋膜炎：亦称腰肌劳损，临床常表现腰背部弥漫性钝痛，两侧腰肌及髂嵴上方明显压痛，肌肉僵硬、紧张，触摸有条索或结节，对结节进行触压可引发强烈酸胀痛感觉的局部抽搐现象以慢性软组织性疼痛且伴有一个或多个激痛点为主要临床特征，按压激痛点时可导致激痛点疼痛区域的大面积疼痛，并经激痛点通路传导致臀部、大腿后方等远处牵涉性疼痛。颈肩肌筋膜炎：亦称颈肩肌筋膜疼痛综合症，主要表现为颈肩背部酸痛不适，肌肉僵硬，或有重压感、麻木感，可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、压痛，压痛点常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等，压痛多局限，偶有至上臂牵涉性疼痛。足底筋膜炎：又称足跟痛综合征，为临床上常见病、多发病，女性、肥胖者及老年人多发。本病起病缓慢，病因多为足弓结构或力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤及退变而导致的无菌性炎症，主要表现为晨起下床足部触地后或休息一段时间后步行时出现足跟疼痛，活动后缓解，久行或剧烈活动后疼痛加重，甚至有针刺样痛感向足前部放散，严重影响患者生活质量。肌筋膜炎可能会引起的并发症：肌筋膜炎如果不及时治疗，患者经常因为颈腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎可累及邻近肌肉、加速颈腰椎小关节及椎间盘退变，会导致或加重颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。病因中国传统医学的“痹症”，特别是“痛痹”中就包括肌筋膜炎。《黄帝内经》有记载：“痹，有闭塞不通之意，乃是风寒湿邪气留着于体内，致气血运行不到而发的病症，它的主要症候是疼痛、麻木不仁及其它气机不利的现象”。目前肌筋膜炎的具体病因尚未明确，可能与长期高强度的牵拉导致积累性劳损有关，也可能与受寒、潮湿、免疫因素和血管炎症等有关。慢性劳损是最多见的原因，肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小撕裂性损伤，使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管及末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血、水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。哪些人群更易患肌筋膜炎？急性外伤史，肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，转为慢性后迁延不愈。虽没有明显急性外伤史，但因长时间缺乏锻炼；或因长期处于固定姿势；或因心理因素及过度劳累等，缓慢进展而致病。长期处于寒冷、潮湿等气候，又无相应保暖措施，使肌肉血管敏感性增强，影响肌肉筋膜的营养和代谢，日久而致病。患者体弱，免疫功能低下；或是先天脊椎变异；或是脊柱退行性病变（可有骨质增生表现）诱发。就医哪些情况需要及时就医？肌筋膜炎常因未及时治疗或治疗不彻底，转为慢性后迁延难愈，且常因外界不良因素刺激而反复发作。因此，当有局部肌肉不适如酸痛僵硬，或出现局部肌肉紧张、痉挛甚至活动受限时，就应立即就医接受相应的治疗，避免因治疗不及时而转为慢性。建议就诊科室骨科，脊柱外科，疼痛科医生如何诊断肌筋膜炎？根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。目前对于肌筋膜炎的诊断标准为：l肌腱的附着点或周围有固定压痛点。由压痛点可引发区域性沿肌肉走行方向的分散痛。一定诱因下如寒冷、潮湿，或是剧烈活动后疼痛情况加重。诊断性治疗，如促进肌肉血流使局部无菌性炎症渗出物蓄积浓度降低的治疗（如局部按摩或让相关肌肉活动收缩几次）可使疼痛立即减轻。影像学可排除骨折、肿瘤等其他病变可能。医生可能询问患者哪些问题？有哪些症状，出现多久了，严重程度如何？哪些情况下症状会缓解或加重？从事什么职业，是否长期处于单一的特定姿势或持续性负重？是否长期处于潮湿、寒冷的环境？有无肌肉损伤史，损伤后的就诊经过？平时饮食、精神及睡眠情况如何？患者可以咨询医生哪些问题？我是怎么患上肌筋膜炎的？需要做哪些检查可以确诊？目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？推荐采用什么方案治疗？需要治疗多长时间？能治愈吗？会复发吗？有并发症和后遗症吗？治疗期间应该注意哪些事项？我是否需要调整某些生活习惯？治疗大多数病人经休息症状即可得到缓解，局部进行理疗和按摩等也可缓解疼痛，消炎镇痛类药物能迅速减轻疼痛，局部痛点封闭治疗也相当有效。极少部分保守治疗失败患者可以手术治疗。物理治疗：热疗、红外线、微波、超短波治疗，以及合理锻炼等，都有不错疗效，多数轻中度患者坚持理疗即可治愈。西药治疗：消炎镇痛类药物能迅速减轻患者疼痛症状，提高生活质量，尤其对急性期患者疗效较为明显；局部痛点封闭治疗对某些患者也相当有效，但要规范操作，注意预防并发症。中医药治疗：中医针灸、按摩和手法（摸、接、端、提等）对很多患者有效，中药或外用膏药也能达到消炎镇痛和舒筋活血目的。手术治疗：对极少数久治不愈的患者可以手术治疗。手术可选择微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频治疗等对于肌肉筋膜的松解治疗效果良好；手术治疗也可选择开放手术切除病变组织，但应严格掌握手术指征。疾病发展和转归肌筋膜炎是个缓慢发展的过程，治疗不及时或用药不合理，会使其转为慢性并迁延不愈，严重影响患者的生活质量。在病情发展时加以干预与治疗，都可以改善其结局，及早干预有助于预防出现并发症。日常防止寒冷受凉，避免潮湿环境。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候变化增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。急性损伤后应及时休息，尽早进行治疗，防止转成慢性。体育运动或剧烈活动前，要做好准备活动。纠正不良的工作生活姿势，防止过度劳累，避免弯腰过久、伏案过低等等。睡较硬的硬板床，床的合适与否直接影响能否保持脊柱的正常生理曲度。控制体重，减少对腰部肌肉的负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。预防注意安全，避免外伤。注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，减少足部冲击性活动。在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施。2021年11月11日2090
4
9
-
居宇峰主治医师 上海市同济医院 急诊医学科 门诊碰到不少患者经常有胸背部疼痛，但心脏、肝胆胰脾以及肺部检查都是正常的，非常的苦恼和困惑。在医院兜了一大圈不知道该找哪个科就诊，也不知道是什么病。 图片 这种情况，你有可能患的是“胸背肌筋膜炎”。啥，这是什么毛病啊？ 因劳损或风寒湿邪侵犯，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经引起疼痛，称胸背肌筋膜炎。 图片 那患者朋友们就会好奇地问道：“我们也没有拉伤或扭伤什么，也没有剧烈运动，怎么就劳损了呢？”劳损的原因不仅是运动损伤，还有长期伏案工作，机械性反复劳作或长期处于单一固定的姿势及肩背重物等都会引起。 图片 临床表现为胸背部疼痛、酸痛且范围较广，并不局限于某个点。局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物。疼痛较严重的患者可严重影响生活质量。如果你有以上症状且排除心肺肝脾等器质性疾病后，那你很有肯能就是这个病了。不过它没有特定的辅助检查或生化检验来明确诊断，只是凭借我们专科医师的经验来进行诊断和治疗，所以会出现本文一开始所述的那种情况，在医院各个科室看了一大圈都说不出所以然，不知道什么病，当然也不知道该如何治疗了。 那接下去就和大家谈谈该如何治疗了，可以采用中医拔罐、烫熨、艾灸及针灸等将湿寒祛除体外。也可以采用康复推拿或红外线治疗舒筋活血，改善胸背肌局部微循环并将其理松理顺，祛除那些条索状硬块。 图片 西药治疗也是十分有效的，可以服用一些乙哌立松及洛索洛芬等药物缓解肌肉疼痛和痉挛，也可以加用一些塞来昔布和芬必得等增加疗效。外用药物可用扶他林、活血止痛膏或者温灸膏或者红外线磁疗贴等来去湿除寒。如果碰到经久不愈的患者可尝试输液治疗，也有非常好的疗效。 图片 以上就是我对“胸背肌筋膜炎”的这个病症及其治疗的简单介绍，希望有相关症状的病友们看到这篇文章能及时早日正确的治疗，早日康复，不要在被此困扰而严重影响日常生活质量。 作者：上海第七人民医院关节外科 居宇峰2021年09月16日2692
1
4
-
张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 清晨醒来，站起的一瞬间脚跟针扎般的痛，走走就好些；站久了，脚跟会钻心地痛......很多人都有这样的经历。虽然不是什么大病，但疼起来也让人坐立不宁，影响到很多人的生活。 脚跟痛最常见原因之一是足底筋膜炎。大约十分之一的40-60岁的人都会经历这样的痛。 那么，什么是足底筋膜呢？足底筋膜是穿过脚底的一层厚厚的纤维结缔组织，从脚跟骨一直连接到脚趾，并且支撑着足弓。 一、常见原因 在正常情况下，足底筋膜就像一个减震的弓弦，支撑着我们的足弓。走路时，当我们的脚着地的时候，会拉伸足底筋膜。如果拉伸的张力或压力太大，就会在筋膜上产生小的撕裂。反复拉伸和撕裂会刺激足底筋膜并引起炎症反应，形成疤痕组织，在走路和站立时就会疼痛。然而，在许多情况下，具体的引起足底筋膜炎的原因尚不清楚。 二、临床症状有哪些？ 足底筋膜炎通常会引起尖锐的刺痛。 多为单侧。最常见的部位是脚后跟中心地带。下面的图给出了常见痛点的分布。 疼痛往往发生在早晨刚床时头几步或者休息过后开始走路的时候。当你站起来，多走动一会儿，疼痛通常会减轻，但是长时间站立或行走后，疼痛可能又会卷土重来。 疼痛通常在运动完休息一会儿后会加重，而不是在运动过程中。 三、危险因素有哪些？ 虽然有时足底筋膜炎并没有明显的原因，但下面这些因素会增加发生足底筋膜炎的风险： 1.年龄。足底筋膜炎在40至60岁之间最常见，不可控因素。 2.肥胖。多余的体重对你的脚是额外的负担，减肥，减肥！ 3.某些类型的运动。对脚后跟和附着组织造成很大压力的活动，如长跑，弹跳活动，芭蕾舞蹈和有氧舞蹈都可能导致足底筋膜炎的早期发作。 4.脚部力学。扁平足，脚弓过高或者走路姿势异常，都会影响站立时体重的分布方式，给足底筋膜带来额外的压力。 5.需要长期站立的职业。长时间的站立可能损伤足底筋膜。 四、常见并发症 置之不理的话，足底筋膜炎可能会变成慢性足跟痛，影响正常活动。因疼痛而改变走路的方式还可能会导致脚，膝，髋或背部的问题。 五、诊断 基于有起步时加重的足跟痛病史，加上发现局部压痛点（跟骨结节内侧部分及其沿跖筋膜向远端1-2cm有压痛）。 在大多数病例中，患者最初的主诉是足跟前内侧局部锐痛，患者常常自述在早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重。疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻，但到长时间负重的一天结束时会加重。 通常不需要影像检查来确诊。 医生可能会建议你拍X光片或做磁共振成像来排除其它可能引起足跟疼痛的原因，例如压力性骨折或神经压迫等原因。 有时X光片显示从脚后跟有向前突出的骨刺。 在过去，人们认为这些是骨刺引起了脚跟疼痛，需要手术切除。 但是后来发现许多有骨刺的人并没有脚后跟疼痛而且手术去除骨刺也没有改善症状。所以，目前认为，骨刺本身并不是引起疼痛的直接原因。有些骨刺可能会引起足底筋膜损伤，产生炎症反应才导致疼痛。 六、治疗 1.药物 止痛药如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）可缓解足底筋膜炎引起的疼痛和炎症。 2.保守疗法： 大多数有足底筋膜炎的人在几个月的保守治疗后可以恢复。这些治疗包括休息、冷敷痛点、伸展运动来舒展足底筋膜和跟腱、力量训练等理疗来加强小腿肌肉的力量，稳定你的脚踝和脚后跟。理疗师也可能教你使用运动贴布来支撑你的脚底。可以试试下面这些动作。很管用哦！ 3.其它一些可能有帮助的方法 夜间夹板：物疗师或医生可能会建议你在睡觉的时候戴一个夹板，用来拉伸小腿和脚弓。这样足底筋膜和跟腱在夜间处于深长的位置，有利于伸展。 足弓支撑。医生可能会开个处方，使用现成的或定制的足弓支撑（orthotics）来将压力更均匀地分散到脚上。 如果保守疗法几个月后无效，医生可能会建议： 注射/封闭：将一种类固醇药物注射到疼痛区域可以暂时缓解疼痛。不建议多次注射，因为它们可以削弱你的足底筋膜，并可能导致其破裂。最近的疗法是在超声引导下注射富含血小板的血浆，在缓解疼痛的同时减轻组织破裂的风险。 体外冲击波治疗：把声波打到脚后跟疼痛区域以促进愈合。通常用于对保守治疗无效的慢性足底筋膜炎。可能会导致瘀伤，肿胀，疼痛，麻木或刺痛。虽然这个疗法有一些很有希望的疗效，但是并没有显示出持续的有效性。 Tenex疗法：一种无需手术的微创疗法，可以去除足底筋膜炎的疤痕组织。 手术：只有在疼痛严重，而且其它一切方法都失败的情况下，手术才是一种选择。个别情况下，需要手术将足底筋膜从脚后跟骨上剥离下来。副作用主要是会消弱脚部的足弓支撑力。2021年09月02日2296
0
3
筋膜炎相关科普号
唐浩琛医生的科普号
唐浩琛 副主任医师
四川省骨科医院
骨科
2417粉丝18.7万阅读
刘恒医生的科普号
刘恒 副主任医师
北京大学第一医院
骨科
2227粉丝3.4万阅读
蒋利锋医生的科普号
蒋利锋 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
骨科
591粉丝5218阅读