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王晓雷副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 足底筋膜炎是临床上足跟痛最常见的原因之一。 对于足跟痛的病人过去采用足垫保护、痛点封闭、中药熏洗、按摩推拿以及小针刀、西医外科手术等,虽能取得一定疗效,但是存在治疗过程繁杂、副作用多等问题。我们目前通常采取超声引导下腓肠肌松解治疗足跟痛的方法,根据肌筋膜触发点疼痛原理,进行综合治疗。超声引导能够看清治疗局部的神经和血管,因而能最大限度的减少治疗的附加损伤,保证安全性。对于足跟痛的高危人群,应该在生活中注意预防。 1、避免久站、久坐;可以多来回走动,避免突然起身跳、扭动踝部;坐下时将腿抬高,或者交替做踢腿运动;工作时,最好每半小时起身活动; 2、选择舒适的鞋:尽量选择软底鞋,或者足跟部使用软厚的鞋垫,跖筋膜炎患者,可采用矫形鞋垫;鞋跟最好是3cm左右的粗跟鞋,老年人可以选择平底鞋;如慢跑鞋、运动鞋等;禁忌赤脚行走; 3、促进腿部血液循环:尽量避免行走于水泥地、石子路等坚硬不平的路面,可通过散步、慢跑、游泳、骑车等锻炼腿部肌肉,避免做一些使足跟负重增加的活动,如搬重物、爬楼梯等;注意足部防寒保暖,尽量不使踝部暴露;每天温水泡脚增加局部血液循环; 4、肌肉强化训练: (1)脚趾走路:先用脚尖站立,慢慢开始行走,一开始每次走10-15步,熟练后可以走20-25步; (2)跟腱拉伸:如站在楼梯上,需手扶栏杆;也可以单脚进行;坚持15-20秒,每天做4个循环; (3)小腿伸展:一腿伸直,另一腿弯曲,双手用力推墙,坚持10秒;换腿重复;每天做20个循环; (4)腿筋伸展:站立位,一脚伸出,脚尖朝上,脚跟朝下;弯曲另一条腿,上半身向后倾斜保持身体平衡,如此坚持20秒;换另一条腿,重复;每天做一个循环. (5)坐位锻炼:可以患足在上,跷二郎腿,一手抓住大脚趾,慢慢的向身体处搬动,另一只手护住足底,坚持10秒,每天重复20次;也可以用脚趾做捡笔运动,捡到后保持数秒,每天重复10次(也可以将笔换成玻璃球)。 总之,遇到足底筋膜炎并不可怕,纠正不良姿势习惯,平时注意拉伸锻炼,结合冲击波治疗或微创介入治疗,可以帮你摆脱这种痛苦。当然,每个人的病情会有差异,具体适合哪种方案,可以咨询疼痛科医生寻求更专业的建议。2022年09月18日 247 0 0
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 辽宁省肿瘤医院疼痛康复科开展的内热针治疗是肌筋膜炎一个非常好的治疗办法,临床应用以来,取得了比较好的疗效,一些难治性疼痛患者、顽固性筋膜炎患者,肩背部、腰骶部、盆底肌等等,均取得满意疗效。康复医学书籍 2022-03-1511:52俗话说"伤筋动骨一百天"毕竟骨骼是人体最坚固的部分无论是损伤还是修复都需要比较长的时间那"伤筋"怎么也这么麻烦?我们来看看这个"筋"到底是啥?筋膜是什么?肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋,包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。筋性坚韧刚劲,对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。五脏与五体相合,其中筋膜与肝相合。筋膜系统是科学界较为前沿的理论。可以把筋膜看成一个系统,类似于神经系统,血液循环系统。当大脑想要做出动作时,通过神经系统把信号传输给肌肉骨骼;当细胞需要氧气时,血液携带氧气及一些物质通过血管运输到细胞。那么筋膜系统是干什么的呢?筋膜系统是科学界较为前沿的理论。筋膜:①是所有软组织的"骨架",人体内所有软组织都有筋膜分布,但又不像骨骼那样固定,筋膜内存在"基质",是筋膜可以滑动的关键;②所有"细胞医生"的聚集地,当组织、血液内细胞出现问题时,免疫细胞将其吞噬,消灭,然后筋膜内存在的未分化细胞分化成具体的细胞补充进去。腰筋膜胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。胸腰筋膜协助直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。对于稳定身体及呼吸上都很重要。它在背部形成一个X型,从肩胛骨下方开始,沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连,因此这两块肌肉会相互影响。所以胸腰筋膜能起到稳定骨盆跟腰背的作用。后群的深层处连到棘间韧带,纤维向外下方接到髂骨。中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连,它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方,是竖脊肌的分隔。前群位置较深,连接到横突的前方,下方连接髂腰韧带与髂嵴,上方形成外侧的弓状韧带,覆盖腰方肌的前面。从胸腰筋膜链来看,可以理解腰痛时,会牵涉到腹,背,臀等部位,出现"治腰必治臀"这样的俗语。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮湿、慢性劳损而起,使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性。筋膜出现胶原纤维增生、变厚、硬化,血管周围有灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞,部分有不等量嗜酸性粒细胞浸润,可见毛细血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原纤维组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内,使部分脂肪小叶包裹在硬化病变的内部。症状男性多见。发病前常有过度劳累史,剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染亦可能诱发本病。损害特征为皮下深部组织硬肿,边缘局限或弥漫不清。患肢上举时,病损表面凹凸不平,沿浅静脉走向部位可见坑道状凹陷。可伴不同程度色素沉积。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。一般无明显全身症状,少数可伴关节或肌肉酸痛、乏力、低热等。危害筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。腰肌筋膜触痛点主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。而筋膜的修复是一个漫长的过程,在修复的过程中筋膜再度受到伤害,往往可能引起恶性循环。如果不及时治疗,会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病,增添更多痛苦,增加治疗难度。而且随着时间的延长,病情的进展,筋膜炎会导致整条脊柱的问题。其他几种筋膜炎除了腰肌筋膜炎,还有两种比较常见的筋膜炎颈肩肌筋膜炎颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射;晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。足底筋膜炎足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何预防?防止潮湿,寒冷受凉不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。 急性期休息急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。 运动前热身体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。防止过劳腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。使用硬板软垫床睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 注意减肥,控制体重身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。 保持良好的姿势不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷,容易引起肌肉疼痛。时常按摩、热敷按摩、热敷对损伤部位能起到缓解作用,其中深度按摩能够促进筋膜内基质等营养物质的生成,从而起到增强人体自主免疫,自主修复的效果。2022年03月15日 970 0 4
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 足底筋膜炎是足部的常见病,是一种足底筋膜或韧带的无菌性炎症,患者常常会伴有肿胀、疼痛等一些症状,有些时候疼痛可能会放射到足掌前面,如果这种情况不去管它,忽略它,通常会变得恶化,并影响到患者的日常生活,甚至会丧失行动能力。对于足底筋膜炎来说,我们首先知道这类疾病的易患的群体,才能够更加好的预防这个疾病。足底筋膜炎是日积月累的足部活动中,足底筋膜被反复拉伸、过度使用,最终出现劳损的一种退行性疾病。所以常用足部的人群,或者足部受到比常人大的压力的人群,都是患这类疾病的高危人群,如果你是运动爱好者、定期跑者、部队官兵、肥胖者,那你将有比正常人更大的概率过度使用足底筋膜,从而造成这里的病变或损伤。所以我们的预防措施主要有:1.减肥,对于肥胖的人群,减肥是预防足底筋膜炎的重中之重,有些人会说,我平常也不怎么运动,为什么也会患足底筋膜炎,这是肥胖人群的脂肪所导致的下场。2.避免长期站立、步行、跑跳等足部运动,这里主要针对一些相关行业从业者,比如运动员和舞蹈演员等。3.积极治疗其他疾病,这里所包括的疾病包括膝关节畸形、扁平足、风实习免疫系统疾病等,这些都会改变足底筋膜的生物力学环境,使足底筋膜受到劳损。2021年06月25日 1238 1 1
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张一主任医师 常州市第一人民医院 康复医学科 1、什么是足底筋膜炎足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。2、足底筋膜炎有哪些症状最常见症状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。晨起时疼痛感觉明显,下床时的第一步最为明显,但在行走一段时间后,足底筋膜会变得较松,因而症状会缓解,但行走过度时疼痛感加剧,严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。3、足底筋膜炎有哪些病因超负荷压力的长期作用,造成足底筋膜的急性或慢性损伤,是引起疼痛的主要原因。最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动,连续走上几天,就很容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎。4、内在风险因素肥胖,高龄,踝关节背曲活动度减少,足部畸形,跟腱紧张5、如何治疗(1)物理治疗:冲击波,超声,激光等;(2)运动疗法辅以肌内效贴布,矫形鞋垫;(3)药物治疗:口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗,局部封闭治疗6、如何预防足底筋膜炎(1)穿合适的鞋子,避免足部长时间受到挤压,避免长时间行走站立。(2)规律性进行足部运动。(3)常用热水泡脚。2021年03月28日 796 0 0
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2020年08月12日 3672 0 1
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 患者朋友们,大家好,我是刘宁医生。我们在门诊出诊时经常会遇到一些病人主诉每天清晨早起脚落时,或者长时间徒步或登山活动后足底非常痛,一般持续1周甚至更长时间。一般听到病人这样描述自己的病情,大部分患者应该就是得了足底筋膜炎也就是我们常说的跟痛症。大约十分之一的40-60岁的人都会经历这样的痛。大多数足底筋膜炎患者都是体力劳动较多或每天行走较多的人,如果得不到正确的治疗和休息,这些疼痛会渐渐加重,而且在爬楼梯或长时间站立后疼痛加剧。影响工作和生活。哈尔滨医科大学附属第一医院关节外科刘宁产生足底筋膜炎的原因 在正常情况下,足底筋膜就像一个具有弹性并且帮助我们减震的弓弦样结构,支撑着我们的足弓。走路时,当我们的脚着地的时候,会拉伸足底筋膜。如果拉伸的张力或压力太大,就会在筋膜上产生小的撕裂。反复拉伸和撕裂会刺激足底筋膜并引起炎症反应,形成疤痕组织,在走路和站立时就会疼痛。然而,也有一些原因不明确的疼痛存在。足底筋膜炎的预防 首先要学会照顾好你的脚,尽量穿具有足弓支撑和后跟较软的休闲鞋子,保持体重,避免肥胖。同时建议每天站立较多或行走较多的朋友每天晚上睡前做点拉伸或是按摩运动,养成良好的锻炼习惯如足底筋膜伸展运动:一手固定脚跟,另一手握住脚趾,用力将脚趾往上扳至筋膜有被拉扯感觉为止;每次拉扯后停留10秒钟再放松,重复10次。或者采用更为先进的筋膜枪来帮助拉伸以及放松肌肉和筋膜组织。足底筋膜炎的治疗方法 足底筋膜炎高达大多不需要进行手术,而手术的效果至今仍不算确切。很多患者朋友通过改善生活作息,会在发病2个月-半年左右缓解。包括多休息,避免足底过度劳累,减少过度跑步、跳舞或跳跃。另外可以外用消炎止痛药,比如扶他林软膏等。以及使用体外冲击波治疗等都是有效的治疗措施。其次还可以考虑采用专门的足跟痛鞋垫或3D打印定制鞋垫来使我们的足部负重更加均匀,同时也能够帮助克服不正确的行走姿势等。2020年08月09日 2023 0 10
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