皮肤黑变病

常与黄褐斑混淆的皮肤类疾病主要有以下几种：1.褐青色痣。褐青色痣好发于20—30岁的青年女性，临床多表现为对称分布于双侧颧部及颞部的圆形、散在不融合灰青色斑点。2.黑变病。黑变病的早期临床表现为红斑、脱屑等皮炎样改变，久之出现网状或弥漫性色素沉着，常呈灰色，伴毛细血管扩张，皮疹常见于面颈部，也可泛发。3.皮肤炎症后的色素沉着。继发于急性或慢性炎症性皮肤病的淡褐色、紫褐色或深褐色的色素沉着斑。这三种皮肤疾病的诊断常易与黄褐斑混淆，如果大家出现相似的皮肤表现一定要根据专业医生的诊断进行治疗，切不可自我诊断，贻误治疗时机。

01雀斑发病年龄：3-5岁开始，随年龄增多，常染色体显性遗传。发病机制：一项研究发现，编码促黑细胞受体的基因的某一部分出现变异，日晒诱发的情况下，雀斑患者的细胞突起（树枝部分）更粗大，生成的黑素颗粒也

一般中年发病，偶尔也有青少年和青年人，可位于周边角膜及结膜任何位置，表面有斑片状棕色色素沉着，无囊肿，病变可孤立存在，也可弥漫分布或多病灶存在，可扩散累及角膜上皮，呈无血管的斑点状，表浅色素沉着。有时表现为无色素性，受累结膜外观几乎正常或轻度增厚。

什么是色斑？色斑是指局部皮肤的黑色素增加。简单来说，黑色素来源于皮肤的黑素细胞，当各种原因诱导了黑素细胞的功能异常活跃或数目增多，黑色素就会产生过多，无法被皮肤正常代谢，即会产生色斑。 常见的色斑有：雀斑、晒斑、黄褐斑、老年斑、褐青色斑、炎症后色素沉着、黑变病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一种遗传性疾病，常有家族史。儿童时期即可出现，青春期前后加重。雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒曝光部位，特别是鼻梁和两颊最为常见，表现为浅褐或深褐色小斑点，圆形或不规则形，边界清楚，针尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑与日晒关系明显，夏天时数目多、斑点大，为深褐色，冬天则减轻。一般来说皮肤越白的人越容易长雀斑。 晒斑晒斑主要分布在两颊颧骨部位，形状不规则，呈黄色或浅褐色，平时不注意防晒或长期用电脑和强光照射的人群中比较常见，其实大多数人都会有，只是有多有少的问题。 黄褐斑黄褐斑是很常见但又非常难治的一种色斑，极易反复，多见于中青年女性。大多对称分布在面颊、前额及下颌，以两颊颧部最常见，通常深浅不一、形状不规则、边界不清，呈片状，淡褐色或深褐色。日晒后色斑颜色加深，有些患者月经前颜色也会加深。 老年斑在医学上称为“脂溢性角化症”，多发生在中年以上的人群中，但随着日晒和熬夜增多，发病年龄也逐渐低龄化。这种斑常见于面部和手背等曝光部位，表现为大小不一、形状各异的浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，表面光滑。随着时间推移，这类色斑会慢慢地高出皮肤表面，角质层严重增厚、粗糙。 褐青色斑在医学上称为“颧部褐青色痣”、“获得性太田痣”等。好发于20-40岁女性，表现为两侧颧部及颞部对称分布的直径1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑点，呈圆形或椭圆形，散在团状分布，通常不互相融合。一旦有融合趋势，一方面可能是色斑加重，另一方面则是合并了其他类型色斑，尤其是黄褐斑。 炎症后色素沉着顾名思义，就是指皮肤损伤时的炎症反应以后留下的色素沉淀。这种炎症可以是皮肤感染、过敏、外伤、晒伤等。表现为淡褐色、红褐色或深褐色的斑片，局限在皮肤炎症部位，界限清楚。最常见的就是痤疮（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑变病可有长期焦油、化妆品、香精、染发剂或染料等接触史，或者其他炎症性皮肤病史。早期表现为面部红斑、脱屑，可伴有瘙痒，随后逐渐出现网状或弥漫性色素沉着斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛细血管扩张。 太田痣太田痣通常在出生时或出生后不久就发生，但也有少部分人到青春期才逐渐显现，多为单侧分布，优先累及三叉神经第一、二支区域，也就是常位于颧部、颞部、眶周、眼结膜等部位，表现为褐黄色、青灰色或灰蓝色的融合性斑片，边界不清，而且颜色深浅不一，通常中央色深，边缘渐变淡，偶尔色斑的某些区域可见隆起的米粒至绿豆大小的小结节。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生时或婴儿期就会出现，可以发生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米不等，边界清楚、颜色均匀，因为长得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多发性的咖啡斑可能与一些遗传性疾病相关。 色斑表现复杂、原因多样，不同类型的色斑处理方法也不同。有些可以通过外用药和口服药物改善，而有些只能依靠激光、化学换肤或强脉冲光等治疗。一旦出现色斑，建议大家到正规的医疗机构找专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。

面颈部毛囊性红斑黑变病是一种独特侵犯毛囊红斑性色素沉着病，主要发生在青年人患者，在具有毛细血管扩张的红褐色色素沉着中，散布有浅色毛囊性丘疹，色素沉着可由耳周向颈部进行延伸。病程较持久，治疗较顽固，大多数的受损毛囊已经丧失，但是头皮或胡须部毛发可出现存留。病因尚不完全明确，可与遗传有关。黄种人发病率稍微升高，白种人部分发病。病理表现为表皮轻度角化过度及毛囊漏斗扩大，内有板层状角质团块，含较多黑色素颗粒，线素细胞增大，皮脂腺肥大。此种情况，可口服维生素A及外用维A酸乳膏对症治疗或者果酸换肤等治疗。

图1的女孩一直被她的红脸和面部粗糙困扰，而且她弟弟也是这样。这其实是一种皮肤病，称为面颈毛囊性红斑黑变病，发红是因为面部毛细血管扩张和一些红褐色的色素沉着，范围可以由耳周伸展到颈部。因为侵犯毛囊，所以红色中间散在的一些浅色的毛囊性丘疹，摸上去有颗粒感 该病一般不影响健康，如果不介意也可以不治疗。症状较重的可以口服异维Ａ酸，外用尿素乳膏、维Ａ酸乳膏、阿达帕林、氢醌等，也可以来医院刷酸。 对美观要求较高，治疗愿望强烈的，激光是治疗该病的有力工具，只是治疗周期相对较长。可以选用强脉冲光（IPL）或者585nm，586nm脉冲染料激光，能够有效地破坏扩张的血管，也可以有效地改善红棕色色素。有报道前期用IPL治疗，后期联合双波长激光，即含短波长的脉冲染料激光（585nm）和长波长Nd：YAG激光（1064nm），也取得较好的效果