-
陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 巴氏腺囊肿是妇科常见的良性疾病，也经常遇到患友网上相关的咨询。从下面的几个患者的病史来看，就不难发现，巴氏腺囊肿的特点是：感染发炎时导致疼痛，影响生活，而且容易复发。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴那么，什么是巴氏腺囊肿？它是怎样形成的？为什么容易复发？如何治疗？今天，待我们慢慢学习！要了解巴氏腺囊肿前，我们必须知道什么是巴氏腺？它在哪里？1.什么是巴氏腺？它在哪里？我们一起重温一下《女性生殖器（四）| 外阴的表白》（??点击蓝字阅读）一文中，关于巴氏腺解剖位置的描述：位于双侧大阴唇下1/3的阴道口处的深部，各有一个腺体，称为前庭大腺。它约黄豆大小，正常情况下，女性朋友自己或医生均不能触及到。前庭大腺内有细长的腺管，长约1.5-2cm，其腺管开口于处女膜与小阴唇之间的阴道前庭处，所以称为前庭大腺。在性兴奋时，分泌淡黄色的碱性粘液，以润滑阴道口。又因为一位外国学者Bartholin发现这个腺体，所以又以他的名字而命名，故又称巴氏腺囊肿。似乎大家更喜欢叫这个简洁的名字！2. 巴氏腺囊肿是如何产生的？因前庭大腺的解剖学特点，在性交，分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入，使前庭大腺管阻塞，分泌物积聚，遂形成前庭大腺囊肿。以性活动活跃的育龄妇女多见。前庭大腺病变有三种常见的情况：前庭大腺炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿代表了前庭大腺感染后，由急性炎症——脓肿形成——囊肿形成，病情由急性感染到炎症控制、病情稳定的发展过程，或由前庭大腺囊肿被感染后，形成前庭大腺炎，甚至脓肿的反复感染过程。首先，病原体侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管组织和开口肿胀，形成前庭大腺炎。此时，如渗出物凝聚而阻塞，形成脓液，无法排出而积存，形成脓肿，称前庭大腺脓肿。上述感染的主要病原体为：内源性病原体和性传播疾病的病原体，前者主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等；后者主要有淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等。但上述感染控制后，慢性期后脓液逐渐吸收，形成清亮透明粘液，称为前庭大腺囊肿。当然，前庭大腺囊肿可以长期存在，当再次继发感染时，也可形成脓肿，反复发作。因此，前庭大腺囊肿形成有以下三个原因：1）前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后，逐渐由形成的透明清亮的粘液所替代。2）先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。3）前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴侧切术损伤腺管，使腺体分泌的粘液无法排出而积聚形成囊肿。3. 如何诊断？根据部位、症状和体征，前庭大腺囊肿一般容易诊断。其多为单侧，也有双侧，囊肿多呈椭圆形。囊肿直径常常大小不一，多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时发现。若囊肿较大，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。当囊肿感染，形成前庭大腺炎或脓肿时，患者典型症状则有：1）感前庭大腺局部红、肿、热、痛。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。2）妇科检查可见：大阴唇下1 / 3处出现硬结，表面红肿、压痛明显，如脓肿形成，则疼痛加剧，可触及波动感。严重者，脓肿直径可达5-6厘米，患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，有些可自行破溃。若破口大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破口小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。3）辅助检查时，前庭大腺开口部位或破溃处取分泌物或脓液涂片和细菌培养，可以查清病原体。4. 如何治疗？前庭大腺囊肿的处理可根据不同形式，不同情况进行个体化处理。1）囊肿较小，无症状者，可定期随访；囊肿较大时，如妨碍生活，或反复感染者，可在病情稳定时，行囊肿剥除术或造口术，前者可避免复发，后者可保留腺体功能。2）急性炎症发作时，需卧床休息，保持局部清洁。3）根据病情轻重不同，选用敏感的光谱抗生素口服或静脉用药。4）同时局部热敷或坐浴，常用高锰酸钾溶液（注意浓度为1/5000，防治灼伤）。5）脓肿形成后，可行手术切开造口引流，保留腺体功能。尽量避免切口闭合后反复感染或形成囊肿。5. 如何预防？日常保健十分重要，首先不要穿牛仔裤和比较紧的瘦腿裤，不利于局部的通风；其次，经常穿裙子，和宽松的纯棉质的内裤；另外，每天早中晚应该用清水外洗，保持外阴清洁干爽。小结巴氏囊肿良性病，囊肿不痛可观察，腺管堵塞囊液留，造口复发剥离佳；疼痛质硬需抗炎，PP粉坐盆疗效加，脓肿熟透切开它，冲洗引流紧观察。2020年10月09日
31259
0
6
-
陈蔚琳副主任医师 北京协和医院 计划生育 因为去年的一篇文章：外阴口有个包---巴氏腺囊肿，有很多的患者找到门诊或是在网上咨询。周五的门诊遇到一位患者，已经历时2年的外阴口的包反复破裂流脓，甚是痛苦。检查时发现包块在尿道口旁，挤压阴道前壁时，可以看到脓血从尿道口两侧的小眼中流出。我诊断她是尿道旁腺的脓肿，让她找泌尿科医生进一步治疗。还有经常见的外阴的包包就是皮脂腺囊肿，也叫表皮包含囊肿。通俗的说，就是一个可以生长在外阴任何部位的球形的小包包，比较靠近皮肤，可以挤出黄白色的糊状或膏样的东西。有人戏称为：长在外阴的粉刺。这种囊肿多数不用处理，如果包块较大，有外阴摩擦的不适症状，就需要将它切除，尽量去除囊壁。但是假如此时有感染流脓的情况就不要着急切除了，可以局部消炎治疗，等到炎症好了，再作手术也不迟。与外阴粉刺有些像的是外阴的脂肪瘤，它的位置也比较表浅，但多数不是球形，而是腊肠样的或是多根腊肠样表现，专业术语是分叶样。手术切除即可。还有一种外阴的囊肿是前庭粘液囊肿，之前说的巴士腺又另一个名字叫前庭大腺，而前庭粘液囊肿是前庭小腺的囊性扩张。这个腺体位于处女膜的下方，所以它可以在围绕阴道口的所有位置发生，而且比较表浅。较大时可以手术。但如果位置靠近尿道，就不好与尿道旁腺囊肿或脓肿鉴别，不如交给泌尿科大夫处理好了，反正手术都一样，保护尿道是他们的专长。说了种种外阴口的包，其实绝大多数的包包都是良性的，但是绝经后妇女出现外阴不规则形态的包包就有可能是癌变的表现，一定要留意。2015年08月02日21626
3
2
相关科普号
宋芳医生的科普号
宋芳 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院
妇科肿瘤科
589粉丝269.9万阅读
袁柳凤医生的科普号
袁柳凤 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
皮肤性病科
803粉丝9.9万阅读
蔡晓辉医生的科普号
蔡晓辉 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
1079粉丝2.7万阅读