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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 贫血，是世界各国普遍存在的重要健康问题，影响了全球约四分之一的人口，其中，缺铁性贫血是最常见的类型。其高危人群为育龄期女性、婴幼儿和儿童。据调查，在我国，孕妇孕期缺铁性贫血患病率达19.3%，7岁以下儿童患病率为7.8%，0-1岁婴儿的患病率为20.5%[。今天我们来了解一下缺铁性贫血、症状及药物治疗。贫血的类型很多，缺铁性贫血是其中最常见的贫血类型，属于小细胞低色素性贫血，是由于各种原因导致机体对铁的需求与供给失衡引起的。因为铁是合成血红蛋白的主要成分之一。除了贫血共有的血红蛋白低下的表现以外，缺铁性贫血有着自己特有的检验指标。缺铁性贫血原因▲铁摄入不足：婴幼儿不及时添加蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，青少年偏食，妊娠或哺乳导致需铁量增加又没有及时补充。▲铁吸收障碍：各种肠道疾病容易导致铁的吸收障碍。▲铁丢失过多：长期慢性铁丢失又得不到纠正，比如胃肠道疾病中的痔疮、胃十二指肠溃疡、息肉、肿瘤、女性月经丢失过多，妇科疾病中的子宫肌瘤等。过度献血也可以导致铁丢失过多。缺铁性贫血有哪些症状？常见症状有乏力、嗜睡、注意力不集中、头痛、头晕、耳鸣。其他可见易怒/抑郁、脱发、头发或皮肤干燥、匙状甲、口角炎、运动耐量下降和不宁腿综合征。有些患者可能表现为异食癖，多见于女性和儿童，原因尚不清楚。体征可见面色苍白、舌乳头减少、唇裂、口角开裂。但这些症状和体征是非特异性的。如何治疗缺铁性贫血？治疗缺铁性贫血应本着“根除病因，补足铁量”的原则。病因治疗：▲月经过多者需接受妇科治疗，调整月经周期或控制出血量。▲肿瘤患者需化疗、放疗或手术治疗，并注意患者的营养支持。▲儿童、妊娠妇女因营养不足引起的贫血，应改善饮食，营养支持，纠正偏食的不良习惯。▲消化性溃疡引起者应抑酸治疗，减轻黏膜出血。补铁治疗：▲补铁首选口服铁：如硫酸亚铁、多糖铁复合物，右旋糖酐铁。▲如果不能耐受口服铁剂，可以肌注铁剂补充，还可以静脉补铁，最常用的注射铁剂是右旋糖酐铁。合理膳食：多进食含铁丰富的食物，比如动物内脏、猪肝鸡肝、肉类、黑木耳等，另外增加维生素c的摄入，可以促进铁的吸收，同时满足维生素B12和叶酸的正常摄入量，他们是合成血红蛋白的必须物质。使用铁剂的注意事项1.服用铁剂口服液时使用吸管或服药后漱口，防止铁剂染黑牙齿和舌头。2.由于铁的排泄，可能会出现绿色或黑色便，不必紧张，此反应无害，停用铁剂后即恢复正常。3.多吃含有血红素铁的食物，如肝脏、红色肉类；同时多吃含维生素C丰富的水果和蔬菜，促进铁的吸收。4.牛奶、奶制品、谷物、面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可乐等会抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。5.铁剂治疗2周后无效，应及时医院就诊，进一步检查是否存在其他原因引起的贫血情况。6.若正在服用或近期曾服用其他药物，需告诉医生或药师。7.所有铁剂血色素沉着症、含铁血黄素沉着症及非缺铁性贫血（如地中海）患者禁用铁剂。2023年11月21日
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2021年08月07日2301
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李勇冠主治医师 阳江市人民医院 儿童保健科 在这个崇尚肤白貌美的时代中，孩子白白胖胖的自然被很多人认为是健康的代表，却不成想有些白却并不一定健康。 无论孩子皮肤多么白皙，但孩子眼结膜、口唇、甲床等部位都该是红润的。如果孩子以上部位均出现了苍白，那么孩子很大可能已经出现缺铁性贫血了！ 缺铁性贫血是一个全球性的儿童公共健康问题，在发达的欧美国家儿童的患病率也达到 5% 左右。据国内相关缺铁性贫血的调查研究显示：1岁以下婴儿患病率为 22-31%；1- 3岁幼儿为 14- 29%；3- 6岁学龄前儿童为 7- 26%。由此可想有多少孩子会缺铁啊！有在权威儿科杂志发表的相关专业文章指出：缺铁会影响婴幼儿的认知、学习能力和行为发育，智商较正常儿童平均低 9 个百分点，而且这种损害可持续到儿童期。 那为什么现在孩子吃得很精细、长得白白胖胖还是会出现缺铁性贫血呢？这得首先从缺铁的原因说起： 1.体内贮铁不足 胎儿出生时会从母体获得一部分铁储备，一般足够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入。但如因孕期母体缺铁、妈妈围生期出血或因早产、双胎致新生儿出生体重过低等因素均可使新生儿贮铁减少。 2.生长速度过快 小儿生长速度快，体内所需铁量大。如饮食中不能提供足够的铁，则易致缺铁。 3. 铁摄入不足 A. 六月龄时仍未开始添加含铁丰富的辅食如强化铁米糊等或孩子偏食，吃肉类食物偏少； B. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：如鱼肉、家禽肉等肉类铁元素生物利用度约为30%，蔬菜类铁元素生物利用度约为10%。 C. 1岁后过早用液态鲜奶替代国家标准的婴幼儿配方奶：鲜牛乳中铁含量低，鲜羊乳更低，鲜乳铁的吸收率一般为2～10%。 4. 铁的丢失或消耗过多 正常婴儿每天排泄铁比成人多。腹泻时铁吸收不良，而且从粪便排出的铁也增加；反复感染使会机体消耗的铁量增多等，这些因素都可诱发机体缺铁。 缺铁性贫血的发病高峰年龄在6个月～3岁左右。 缺铁性贫血的临床表现： 1.早期或者轻度的很多都是没有明显症状的！但长期的缺铁会在不知不觉中逐渐影响到孩子生长发育的速度、免疫力及智力发育。 2.常见的临床表现： A常有皮肤和眼结膜、口唇等黏膜及甲床苍白； B容易乏力、精神疲倦、不愿活动、对周围环境不感兴趣； C食欲差、易烦躁、哭闹，甚至有异食癖（吃泥土、岩石、纸张等非食物）； D年长儿可诉头晕、心悸、眼前发黑、耳鸣，注意力不集中、记忆力下降等； F部分还可见毛发干燥偏黄、脱发，口角炎、反甲、指甲脱落等。 怎样早期发现孩子有无缺铁、缺铁性贫血？ 缺铁和缺铁性贫血是可以做好预防的！定期按时给孩子做儿保体检，儿保医生会依据国家儿童保健的技术规范给孩子进行生长发育评估、体格检查及按规范推荐月龄进行血常规（最简单方便、早期筛查）、血清铁蛋白（判断缺铁的敏感和准确指标）等血液检测，能及时发现孩子有无出现缺铁、缺铁性贫血。 出现了缺铁、缺铁性贫血时如何补铁和治疗？ 1. 缺铁、未出现贫血：饮食中增加含铁丰富的食物如强化铁米糊，瘦肉类如猪肉、牛肉等，动物内脏如猪肝、鸡肝等，动物全血如猪血等；根据血常规等检测结果，有需要时在儿保医生指导下补充预防量的铁剂，选择适合孩子肠胃的铁剂。 2. 缺铁性贫血：除了进食含铁丰富食物外，应在儿保医生指导下补充治疗量的铁剂、维生素C(促进铁吸收)，选择适合孩子肠胃的铁剂，确定补铁的疗程和复查血液指标的时间。 3. 如果哺乳妈妈是有缺铁或缺铁性贫血的，也要在医生的指导下及时补铁治疗，以保证母乳含有充足的铁质。2020年09月17日2443
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2020年07月11日3034
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 火龙果是热带水果，火龙果不仅味道香甜，还具有很高的营养价值和药用功效。火龙果性味甘性凉，主要营养成分有蛋白质、膳食纤维、胡萝卜素，维他命B1、B2、B3、B12、维生素C、铁、磷、钙、镁、钾等矿物质及各种酶、及高浓度天然色素花青素(尤以红肉为最)。值得注意的是火龙果的果肉几乎不含果糖和蔗糖，糖分以葡萄糖为主，这种天然葡萄糖，容易吸收，适合运动后食用。火龙果的功效与作用有哪些？1.排毒护胃：火龙果含有比较丰富的活性白蛋白，而这种活性的白蛋白可以帮助我们排毒护胃，这是因为白蛋白具有黏性、胶质性，会自动与人体内的重金属离子结合并通过排泄系统排出体外，从而起解毒作用。2.软化血管、养肤抗衰老：火龙果含有较高的花青素，花青素具有很强的氧化作用，能够清除自由基，还能抑制脑细胞变性，从而达到抗衰老作用，预防老年痴呆症。火龙果中含有丰富的维生素C，有很好的养颜美白功效。火龙果中丰富的花青素能改善血液循环，保护动脉血管内壁，让血管更具弹性。3.降脂减肥抗癌：火龙果热量低，并且富含水溶性纤维，此类纤维吸水就会膨胀产生胶状物质并在胃部中停留较长时间，从而延长饱足感，有良好的具有减肥、降低血糖、减肥效果，能够预防便秘、预防大肠癌。4．预防贫血 火龙果核中含有矿物质铁，适量食用可以预防缺铁性贫血。食用禁忌：火龙果不宜于牛奶同食。糖尿病人、女性体质虚冷者、脸色苍白、四肢乏力、经常腹泻等症状的寒性体质者不宜多食；而女性在月经期间也不宜食用火龙果。气郁体质、痰湿体质、瘀血体质的人群亦应少食。过敏体质的孕妇要慎食。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年06月12日20021
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2020年03月25日1173
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徐述主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 缺铁性贫血一种临床常见病，多见于育龄期女性、婴幼儿以及老年人。贫血如果不能得到及时的纠正，将会引起慢性失血、营养不良、发育迟缓等严重问题。因此，无论大家是属于哪一种人群，只要体检发现了缺铁性贫血，就应该积极治疗。临床常用的治疗方法为：去除导致缺铁的病因；补充治疗性铁剂。以及饮食治疗。对症用药建议：1、病因治疗：积极的治疗贫血的病因，如慢性肝病、炎症、上消化道溃疡、铅中毒、无转铁蛋白血症等。如果孕妇或者婴幼儿、青少年因为营养不足引起的贫血，也应该加强饮食补充。2、补铁治疗：治疗首选口服铁剂，主要包括硫酸亚铁、右旋糖酐铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁等，这些补铁的药物应该在进食以后服用，副作用小。西外服药期间避免喝浓茶、酸奶等，不利于药物成分的吸收。3、饮食治疗：生活中多用铁锅炒菜，饮食以鱼类、猪肝为主，可以加快铁的吸收。多吃富含维生素的蔬菜和水果。该怎么预防缺铁性贫血：1、孕妇在怀孕期间应该注意补铁，如叶酸等。2、对于婴幼儿、青少年，应该加强营养，多食富含铁的食物，如鸡蛋类、猪肝、菠菜、苹果、香蕉等。3、积极的纠正偏食，定期复查有无寄生虫感染。2019年10月24日1567
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张莉主任医师 西北妇女儿童医院 新生儿科 全世界范围内，每年有1500万早产儿，早产儿指的是出生胎龄小于37周的新生儿，他们易合并各种疾病包括早产儿贫血，目前尚没有全球统一的确切诊断标准，一般认为出生后两周内血红蛋白＜145g/L, 2周~3个月婴儿血红蛋白＜100g/ L；3个月~6岁血红蛋白＜110g/ L。贫血时早产儿如无症状，进食良好，体重增加，有人称之为早产儿生理性贫血，不必治疗。但如果出现进食困难、体重不增、呼吸困难、心率增快活动减少等病理性症状，常需要进行干预。为什么早产儿会出现贫血呢？因为早产儿骨髓造血功能薄弱；早产儿从母体获得的铁贮备少；早产儿会面临消化系统发育不完善，肠道摄入营养元素少，合并并发症时，医源性失血导致贫血加重也是重要的原因。如何预防早产儿缺铁性贫血？主要包括以下几点：第一、孕母预防疾病，合理膳食保证各种营养素供给，按时产检，做好围生期保健，减少早产发生；第二、不管早产儿生后入住新生儿病房，或者在家中护理，都需要做好营养管理，积极肠道喂养，必要时合理胃肠外营养，补充各种营养元素；第三，防止医源性失血如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。第四，出院后定期体检，出生后0-6个月每月1次，7-12个月每2月1次儿保门诊体检，动态监测生长发育水平，必要时监测血红蛋白水平，遵医嘱适时加用铁剂补充造血原料，同时加用维生素C。必要时加用叶酸，维生素E等元素作为补充。第五，部分早产儿需要皮下注射重组人类红细胞生成素(rHuEPO)，它的主要优点是减少输血次数。当早产儿情况稳定，能进食或每天所需热量的一半是由胃肠道给予，一般常在生后3～8周内开始使用。第六、合理喂养，鼓励母乳喂养，母乳不足时选择早产儿奶粉，因为此类配方中铁的摄入量更加合理。同时早产儿也需要按时添加辅食增加营养素供给。本文系张莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月23日2044
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郑俊虎主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科 一、儿童是缺铁性贫血高发人群世界卫生组织报告：47.5%的5岁以下儿童贫血，其中一半是缺铁性贫血；大约50%的妊娠母亲贫血，75-80%为缺铁性贫血。由此可见，缺铁性贫血非常常见。 二、缺铁性贫血表现没有特异性，容易忽视，危害较大儿童缺铁性贫血早期可能有面色苍白萎黄、唇色淡白不红润、易倦怠、乏力、烦躁不安、厌食、头发稀黄、容易生病和异食癖等，大儿童可能诉头昏眼花等，上述表现没有特异性，家属容易忽视。研究证实，早期缺铁性贫血会影响脑发育和神经认知功能，而且这种损伤是不可逆的，难以弥补。铁缺乏还会造成铅吸收增加，加重对脑发育影响，并降低免疫力，对儿童造成危害较大。 三、缺铁性贫血可预防基于上述缺铁性贫血的危害，预防儿童缺铁性贫血发生尤为重要。预防措施有： 1、孕期母亲注意合理膳食，防治缺铁性贫血，以免对胎儿造成影响。 2、如条件允许，分娩时脐带延迟结扎，使更多胎盘里血液进入新生儿。 3、早产儿和多胎儿满月时预防性补充铁剂2mg/kg.d，到6个月检查血常规后再决定继续补充铁剂时间。 4、正常足月儿纯母乳喂养，可以从4个月开始补充铁剂1mg/kg.d，或4个月查血常规再决定是否补充。 5、所有婴儿在6个月查血常规，如有贫血及时治疗，1周岁及以后每年要查一次血常规。 6、满6个月开始添加辅食，首先添加富铁食物最为主要，如铁强化米粉，随后添加猪肉牛肉和蛋黄等，其他辅食也要合理添加。 四、缺铁性贫血治疗缺铁性贫血主要是补铁治疗，铁剂2mk/kg.次，一天三次，治疗一个月复查血常规等评估疗效，复查如提示治疗有效，至少服药3个月；如无效需要考虑其他原因贫血，针对性治疗。同时要合理膳食，富铁饮食。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月05日6897
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