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张莉主任医师 西北妇女儿童医院 新生儿科 全世界范围内，每年有1500万早产儿，早产儿指的是出生胎龄小于37周的新生儿，他们易合并各种疾病包括早产儿贫血，目前尚没有全球统一的确切诊断标准，一般认为出生后两周内血红蛋白＜145g/L, 2周~3个月婴儿血红蛋白＜100g/ L；3个月~6岁血红蛋白＜110g/ L。贫血时早产儿如无症状，进食良好，体重增加，有人称之为早产儿生理性贫血，不必治疗。但如果出现进食困难、体重不增、呼吸困难、心率增快活动减少等病理性症状，常需要进行干预。为什么早产儿会出现贫血呢？因为早产儿骨髓造血功能薄弱；早产儿从母体获得的铁贮备少；早产儿会面临消化系统发育不完善，肠道摄入营养元素少，合并并发症时，医源性失血导致贫血加重也是重要的原因。如何预防早产儿缺铁性贫血？主要包括以下几点：第一、孕母预防疾病，合理膳食保证各种营养素供给，按时产检，做好围生期保健，减少早产发生；第二、不管早产儿生后入住新生儿病房，或者在家中护理，都需要做好营养管理，积极肠道喂养，必要时合理胃肠外营养，补充各种营养元素；第三，防止医源性失血如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。第四，出院后定期体检，出生后0-6个月每月1次，7-12个月每2月1次儿保门诊体检，动态监测生长发育水平，必要时监测血红蛋白水平，遵医嘱适时加用铁剂补充造血原料，同时加用维生素C。必要时加用叶酸，维生素E等元素作为补充。第五，部分早产儿需要皮下注射重组人类红细胞生成素(rHuEPO)，它的主要优点是减少输血次数。当早产儿情况稳定，能进食或每天所需热量的一半是由胃肠道给予，一般常在生后3～8周内开始使用。第六、合理喂养，鼓励母乳喂养，母乳不足时选择早产儿奶粉，因为此类配方中铁的摄入量更加合理。同时早产儿也需要按时添加辅食增加营养素供给。本文系张莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月23日
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郑俊虎主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科 一、儿童是缺铁性贫血高发人群世界卫生组织报告：47.5%的5岁以下儿童贫血，其中一半是缺铁性贫血；大约50%的妊娠母亲贫血，75-80%为缺铁性贫血。由此可见，缺铁性贫血非常常见。 二、缺铁性贫血表现没有特异性，容易忽视，危害较大儿童缺铁性贫血早期可能有面色苍白萎黄、唇色淡白不红润、易倦怠、乏力、烦躁不安、厌食、头发稀黄、容易生病和异食癖等，大儿童可能诉头昏眼花等，上述表现没有特异性，家属容易忽视。研究证实，早期缺铁性贫血会影响脑发育和神经认知功能，而且这种损伤是不可逆的，难以弥补。铁缺乏还会造成铅吸收增加，加重对脑发育影响，并降低免疫力，对儿童造成危害较大。 三、缺铁性贫血可预防基于上述缺铁性贫血的危害，预防儿童缺铁性贫血发生尤为重要。预防措施有： 1、孕期母亲注意合理膳食，防治缺铁性贫血，以免对胎儿造成影响。 2、如条件允许，分娩时脐带延迟结扎，使更多胎盘里血液进入新生儿。 3、早产儿和多胎儿满月时预防性补充铁剂2mg/kg.d，到6个月检查血常规后再决定继续补充铁剂时间。 4、正常足月儿纯母乳喂养，可以从4个月开始补充铁剂1mg/kg.d，或4个月查血常规再决定是否补充。 5、所有婴儿在6个月查血常规，如有贫血及时治疗，1周岁及以后每年要查一次血常规。 6、满6个月开始添加辅食，首先添加富铁食物最为主要，如铁强化米粉，随后添加猪肉牛肉和蛋黄等，其他辅食也要合理添加。 四、缺铁性贫血治疗缺铁性贫血主要是补铁治疗，铁剂2mk/kg.次，一天三次，治疗一个月复查血常规等评估疗效，复查如提示治疗有效，至少服药3个月；如无效需要考虑其他原因贫血，针对性治疗。同时要合理膳食，富铁饮食。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月05日6897
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