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警惕“抗生素脑病”
病例1 89岁女性,因咳嗽、咳黄痰1周入院,既往有糖尿病史,长期使用门冬胰岛素注射液、阿卡波糖,血糖控制良好。查体:体温正常,两肺湿罗音,心率82次/分,心律齐,下肢无浮肿。CT示两肺纹理增多、紊乱。
包祖晓医生的科普号2022年12月03日 77 0 0 -
躯体感染所致精神障碍
多数躯体感染患者出现的精神症状较轻微且短暂,如难于集中注意、轻度意识障碍、焦虑、抑郁、易激惹、失眠或嗜睡和精神易疲劳等。少数患者可出现较严重的精神障碍。在急性感染过程中,常表现为意识障碍和谵妄等综合征;而在慢性感染中,主要表现为遗忘综合征或痴呆。躯体感染所致精神障碍的病因和发病机制不同,包括:致病微生物(细菌﹑病毒等)对中枢神经系统的直接作用和毒素作用、脑循环障碍、机体代谢障碍、发热、水和电解质紊乱及药物的副作用等。此外,机体的机能状态如免疫系统、内分泌系统及患者病前性格特点和遗传倾向等,亦是影响精神障碍发展的因素。躯体疾病所致精神障碍常具有共同的特点:起病较急,病程发展常起伏不定,例如患者早上感到疲乏和轻度的眩晕,下午则可出现焦虑和易激惹,而晚上却发生意识混浊。此外,精神症状通常是与感染有密切的相关性,感染性疾病好转后,精神症状亦会随之好转。及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键。若患者出现意识障碍和急性认知功能障碍,尤其是定向障碍和意识混浊,应引起充分注意,并积极寻找原发的躯体疾病。早期诊断、早期治疗非常重要,因精神症状可加重躯体疾病的症状,如激越行为可使心血管系统疾病恶化,而且不利于水和营养的吸收等。所以治疗要双管齐下,治疗原发病的同时要控制精神症状。临床用药需谨慎,尤其要注意肝肾功能损害、水电解质紊乱和精神药物及其它药物的相互作用。
王育红医生的科普号2011年10月02日 2512 0 1
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