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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 口腔癌是头颈部中较为常见的恶性肿瘤，它是指发生在口腔内如舌部、颊部、牙龈、口底等部位的恶性肿瘤。在口腔癌中，以舌癌最为常见。经常口腔溃疡会不会得口腔癌？总体来说，如果是我们平常所说的口疮（专业上称之为“复发性阿弗他溃疡”），一般是不会癌变的。口腔溃疡如果在不同部位发作而且一到两周左右愈合，问题就不大；但如果是在同一部位反复发作或者是经久不愈的溃疡，比如说超过两星期也没有愈合，甚至有溃疡扩大的迹象，那么就要警惕了，应该及时就诊检查。在之前的医学科普文章中，我也提到过口腔癌多以溃疡的形式表现，溃疡是四周边缘隆起、中央凹凸不平，且质地较硬，有坏死组织的覆盖。而一般的口腔溃疡具有周期性、复发性、自限性的特征，且溃疡会在一到两周左右自愈。所以口腔内有经久不愈的口腔溃疡，如超过两周仍不愈合，一定要及时就诊，进行相关的检查，以免延误病情。除了经久不愈的溃疡外，出现以下症状也应提高警惕：舌头、牙龈或者口腔内出现不能擦除的白斑或红斑；或者口腔内有不明原因的疼痛或牙齿松动；口腔功能受限，如张口受限，舌头运动受限，口腔任何部位的麻木如下唇麻木，咀嚼或吞咽困难等都应该提高警惕，及时就诊，排除癌性病变，以免延误病情。哪些因素是口腔癌的高危因素？预防口腔癌需要我们控制高危因素和定期的检查以及癌症筛查。口腔癌常见的高危因素有：（1）烟、酒、槟榔：烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘，长期吸烟者患口腔癌的风险明显增高；而过量的饮酒也可能损害肝脏的抑制免疫而增加口腔癌的患病风险。此外，已有多种研究证实槟榔中的某些成分具有致癌性，包括早在2003年世界卫生组织就已将槟榔列入一级致癌物清单中。（2）慢性刺激：如口腔中锐利的牙尖，残根，残冠，牙嵴和不良修复体者对口腔内相应部位的长期慢性刺激，可成为促癌的因素之一，尤其常见于舌癌和颊癌。此外，不良的口腔卫生导致的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。（3）紫外线和电离辐射：紫外线和电离辐射均可引起遗传物质DNA的改变，可激活肿瘤基因而导致癌变。如长期暴露在日光的直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都相对较高。（4）其他因素：如感染某些与癌症相关的病毒；缺乏诸如维生素A1、维生素B2以及微量元素铁、锌和砷等物质均可增加口腔癌的患病风险。总体来说，口腔癌的发生是一个复杂、多阶段的过程，致癌因素多样，烟酒、槟榔、慢性刺激与损伤、紫外线和电离辐射、病毒感染等因素均可能增加患口腔癌的几率。口腔癌目前以手术治疗为主，如舌鳞癌的手术，一般包括原发灶处理、颈淋巴清扫、舌缺损的修复重建三大要素。手术治疗的根本目标在于原发灶的彻底切除，并在此基础上强调功能的保存和功能重建。对于功能的修复和重建，我们新创立的“FIPELS技术”目前可实现半舌缺损的个性化修复及全舌或次全舌缺损的标准化修复，有助于从功能上及美观上全面提升舌癌患者的术后生活质量。擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建(股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣)；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2019年08月29日
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2018年02月14日62394
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