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04月02日 63 0 0
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2023年03月09日 54 0 0
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2022年07月09日 928 0 1
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陈浩副主任医师 安徽省立医院 耳鼻咽喉头颈外科 正常的声带呈现光滑的灰白色,左右对称,当声带上出现了白色斑片或白色斑块,就可能是得了声带白斑。发病原因和烟、酒、胃酸反流、过度用嗓等有关。白斑在喉镜下表现形式多样,可以是白色点状,也可以是白色斑片状,或者明显凸起成斑块。声带白斑可以单侧发病,也可以双色同时发病,甚至布满整个喉腔。为了更好的辨别白斑性质,可以借助原白喉颈的特殊光去太循白斑细微血管变化,如果发现异常增生血管,则提示白斑可能有恶变。不是所有的声带白色病变都是白斑,比如急性喉炎也表现为白色斑块,也不是所有的声带白斑都需要手术,一些对称、范围小、发病时间短的白斑也可以尝试保守治疗。 治疗中动态复查喉镜观察白斑变化,确定最终是否需要手术。而对一些粗糙、范围广泛的白斑或者韧带喉镜发现异常增生血管,则建议尽快手术治疗。手术一般采用经口腔激光切除,术后还需要定期复查,观察有无复发。当然,不是所有的声带白斑都会发展为博癌。 如果不积极治疗,总体癌变概率大约10%左右。大家只要正确认识声带白斑,寻求专业医生帮助,相信都会获得不错的疗效。2022年05月29日 600 2 6
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2021年07月22日 1989 2 2
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 声音嘶哑,嗯,去医院检查一下呢,发现声带上有白色的东西,而且是个短期,比如说这种短期呢,一到三个月之内的。 碰到这种情况怎么办呢?我们首先呢,不一定要紧张,他不一定是白斑,也许可能是一个炎症,我们可以进行一个观察,嗯,做雾化吸入,嗯,嗯,少说话,嗯,这种情况呢,慢慢,嗯,等到一个月以后,两个月以后再做一个雾化,再再再检查一个,发现声带呢,这么白斑要消失了,这就证明是个慢性炎症,当然这种的局限于。 五岁以下的这种年龄,而且没有很坏的生活习惯,比如长期的抽烟喝酒的这种人呢,可能就是一个短暂的一个慢性炎症,所以不用紧张,不一定是白斑,不一定是癌前病变。2020年11月24日 944 0 1
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曲玥主治医师 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科 嗓音疾病的种类很多,常见的包括急慢性喉炎、声带息肉、声带小结、功能性发声障碍、喉肿物等等,朋友们出现嗓音问题时最担心的就是喉咙里面是不是长了东西,会不会癌变。其实喉癌的发病率仅为十万分之一,而且大多由其他疾病恶化演变而来,今天我们就来谈一谈一种比较常见的有癌变倾向的疾病:声带白斑 声带白斑的概念早在1920年就已经被提处,随着人们对疾病认识得深入也越来越得到重视。那么声带白斑究竟是什么呢?我们知道声带是人的发声器官,两侧声带组成的声门是呼吸道最狭窄的区域,是上气道的重要门户,双侧声带与外界气流直接接触,再加上声带本身的振动特性就使得它极易受到损伤。黏膜受到损伤时会进行自我修复,当声带黏膜受到持续的损伤因素作用时,自我修复的过程中就会出现一定程度的误差,引起的黏膜的增生,可伴不同程度的异形性,临床上表现为声带黏膜表面斑片状的白色物,即声带白斑。声带白斑多表现为不同程度的声音嘶哑,可伴有咽喉不适、咽异物感、发音易疲劳、慢性咳嗽等症状。伴有中重度异性的声带白斑可被认为是癌前病变,其癌变率根据异型性的不同而不同,从 8%~22%不等,这也是声带白斑让人恐惧的原因。 引起声带白斑的因素大多与咽喉黏膜的长期受到慢性刺激相关,其中以吸烟、饮酒、咽喉反流等因素最为常见。此外,环境污染、不正确的用声、慢性炎症、某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足、激素失衡等在对声带白斑的发生都有影响。因此调整饮食、均衡营养、合理用声、远离烟酒就成为了预防声带白斑的行之有效的主要办法。这其中我们尤其要强调调整饮食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃内容物反流至咽喉部造成的局部的组织损害,胃内的酸性物质混有蛋白酶,会对咽喉部的黏膜造成损伤,引起喉黏膜的充血、增生肿胀、接触性肉芽肿、任克间隙水肿、声带白斑甚至恶性肿瘤,多种上气道疾病和嗓音疾病都与咽喉反流相关,因此控制反流就显得非常重要。控制反流可以从饮食习惯做起,尽量减少辛辣、油腻食物以及强酸性食物的摄入,尽量避免饮浓茶、咖啡等饮料,睡前3小时不进食,如果症状明显,饮食控制无效可在医生指导下使用抗酸药物。 临床上对于声带白斑的治疗大多采用对因治疗,针对白斑产生的病因可以采用相应的治疗方法。首先,我们要求病人做出相应生活习惯的调整,比如严格戒烟戒酒,健康饮食等,在此基础上,有咽喉反流问题的患者需要接受抗酸治疗,发声方法存在问题的朋友需要进行言语矫治,对于保守治疗无效或临床高度怀疑高级别异性增生/癌变的患者需要给予手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下进行,采用激光辅助的喉显微外科技术,所有操作均在显微镜下进行,创伤小,恢复快,能够在保证病变完整切除的前提下,尽可能地改善或保护嗓音功能。 其实朋友们碰到声带白斑不必过度惊慌,因为即便是早期喉癌也有80%~90%的在正确的治疗下可以得到控制,但是进展期喉癌大约只有60%的控制率,因此早期的干预治疗是防治声带白斑以及其他嗓音病的关键因素,声音嘶哑持续两周以上就需要到医院进行诊治了。2020年12月31日 3908 3 5
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 声带白斑(Vocal cord leukoplakia)又称喉白斑(laryngeal leukoplakia),是临床常见的疾病,既往认为是喉癌前病变。 声带白斑实际上是一个非特异的临床术语,表现为不易被去除的白色斑片状物,且不能诊断为声带其他任何疾病。 声带白斑在病理上是角化症,可以为角化过度和发育不良,不伴有不典型增生或伴有轻、中、重度不典型增生。声带白斑超过一半以上的标本不存在不典型增生。2005年WHO对癌前病变的组织病理学分类,根据上皮异型增生程度或累及范围进行分级,具体为:鳞状细胞增生、轻度异型增生、中度异型增生、重度异 型增生、原位癌。其中非典型增生是从良性改变到恶性改变的中间站,是由量变到质变的关键点,包括组织结构上的异常和细胞学上的异型,分为轻、中、重三级,轻度:异型细胞数量少、细胞异型性小且组织结构紊乱,局限于上皮层的 1/3范围内;中度:组织结构紊乱不超过上皮细胞的2/3;重度:细胞异型性改变,组织结构紊乱超过上皮细胞的2/3。 声带白斑的产生可能与刺激因素长期持续作用于声带上皮有关,包括吸烟、病毒感染、吸入刺激性物质、发音损伤及反流等。烟酒嗜好被认为是声带白斑发病的重要因素。 部分声带白斑属于炎症或单纯的鳞状上皮增生,并非真正病理意义上的癌前病变或癌,临床上可予观察1-3个月,先行保守措施,主要有戒除烟酒、注意用嗓卫生、抑酸治疗。如果病变不消退和(或)声音嘶哑加重,应进行手术。 属于重度不典型增生的声带白斑患者应选择积极的治疗措施。手术方式主要是显微喉镜下声带黏膜剥脱术或COz激光切除病变。2019年12月02日 5381 0 0
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2019年11月13日 3553 1 14
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2019年09月16日 2338 0 2
声带白斑相关科普号
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魏春生 主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
咽喉科
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陈东辉 副主任医师
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陈浩 副主任医师
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