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陈贵芹副主任医师 河南省人民医院 妇科 美美和丽丽是一对孪生姐妹花,人长得漂亮,工作也好,身边的男朋友从来没断过。就在上周,美美确诊了外阴白斑,丽丽也不幸感染了hpv,真是福无双至,祸不单行。好闺蜜告诉她们,光动力治疗不但可以治疗外阴白斑,还能够清除hpv,姐妹两人仿佛抓住了救命的稻草。美美想知道为什么年纪轻轻得了外阴白斑?丽丽想了解光动力治疗hpv一次多少钱?外阴白斑又称外阴硬化性苔藓,是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种妇科顽固性慢性疾病。这种疾病可发生于任何年龄段女性,以青春期前、围绝经期及绝经后多见,临床表现以外阴瘙痒、灼痛为主,皮肤与黏膜会表现为白变、破溃和萎缩等,亦会累及阴蒂、小阴唇、阴唇后联合及肛周等部位。外阴白斑诡计多端,变化莫测,危害严重!若不积极治疗,大约一半患者会失去外阴正常结构,发生显著瘢痕、萎缩和变形,引起阴道口狭窄,严重影响生活质量。未经治疗或治疗不足的外阴白斑发生侵袭性鳞状细胞癌和外阴上皮内瘤变的风险为2-6%。随访研究数据表明,4.5%的外阴鳞状细胞癌起源于外阴硬化性苔藓!为什么年纪轻轻得了外阴白斑原因之一?自身免疫异常较多见。临床上认为外阴硬化性苔藓患者易合并其他自身免疫性疾病,发生率为21%~74%,如甲状腺疾病、白癜风、扁平苔藓、斑秃等为什么年纪轻轻得了外阴白斑原因之二?细胞增殖与凋亡占主导位置。有研究用吖啶橙血流细胞分析技术,发现外阴硬化性苔癣皮损有一半以上呈高增殖状态细胞增殖相关的细胞周期蛋白在外阴硬化性苔癣组织中有异常表达。为什么年纪轻轻得了外阴白斑原因之三?有学者发现,外阴硬化性苔藓病变组织中人乳头瘤病毒(HPV)的阳性率为40%;另有学者从患者皮肤活检标本中检测到博氏疏螺旋体。为什么年纪轻轻得了外阴白斑原因之四?遗传、性激素缺乏以及常见的一些局部刺激,如大小便失禁、念珠菌感染、刺激性接触性皮炎和性行为等,都可能加重病情。得了外阴白斑怎么办?艾拉光动力可治疗。艾拉光动力是通过光敏药物5-氨基酮戊酸、光源、氧三大要素来发挥治疗作用。5-氨基酮戊酸局部外用后,利用特定的光源照射外阴皮肤,形成的氧自由基攻击病变组织的细胞膜、细胞器等使之氧化损伤,当损伤累积达阈值,细胞发生死亡;损伤相关血管,影响局部组织血供,使病变组织缺血坏死;激活机体自身免疫系统;启动细胞凋亡基因,引起细胞凋亡,促使细胞再生,从而达到改善外阴条件的目的。找到了美美问题的答案,再来看丽丽的困惑:光动力治疗hpv一次多少钱?先看看光动力治疗的优点。与外用药物治疗相比,光动力治疗hpv起效快,不会损伤到健康的皮肤;与物理治疗和手术治疗相比,光动力治疗具有更低的复发率、更高的有效率。光动力治疗hpv一次多少钱?对于大多数患者来说,光动力治疗hpv需要3次,也就是一个疗程,费用需根据当地医院、疾病严重程度和治疗疗程等来决定的,不过综合考虑投入的时间成本、人力物力等,治疗hpv选择光动力无疑是比较划算的。纠结光动力治疗hpv一次多少钱的姐妹,想想自己的名牌包包多少钱,看看手边的高端美容仪多少钱,再考虑下健康值多少钱,就会明白光动力治疗的性价比有多高,也不值得在“光动力治疗hpv一次多少钱”的问题上浪费精力。有了艾拉光动力,就能远离外阴白斑,拥有健康的身体!2023年08月14日 126 0 1
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陈贵芹副主任医师 河南省人民医院 妇科 42岁的郑女士自今年3月份开始就经常觉得外阴瘙痒,起初因为不太严重,她以为是阴道炎又发作了,就没在意,自行去药店买了洗液清洗。没想到最近痒得越来越厉害,甚至严重影响日常工作和睡眠。无奈之下,郑女士到医院妇科挂了个专家号,结果一检查,医生说是外阴白斑,皮肤已经皴裂变薄。那么到底外阴白斑是什么病?外阴白斑症状怎么识别?外阴白斑怎么引起的用什么药。郑女士对此感到很迷茫。外阴白斑是个什么病?——不是妇科炎症。生活中像郑女士一般误把外阴白斑当做妇科炎症的患者不在少数。有很多女性朋友出现外阴持续性瘙痒,却以为是得了妇科炎症,不经判断就去药店买一些洗液或膏药清洗涂抹,结果延误了治疗,病情越发严重,不仅带来了不少痛苦,更增加了治疗难度。那么外阴白斑究竟是什么病?外阴白斑,其实指的是女性外阴硬化性苔藓(VLS),是一种以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征,呈慢性进展伴反复发作的皮肤疾病。外阴白斑症状怎么识别?——多以瘙痒症状就医约90%患者因症就医,外阴白斑症状最常见的是顽固性瘙痒,一般夜间表现更为明显,严重者可影响日常生活和睡眠。其他伴随症状可能包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。但外阴白斑症状并不都是瘙痒,有近10%的患者可完全无症状,通常是自己偶然发现或医生在妇科检查时发现。外阴白斑症状若严重还会表现为紫癜、糜烂和皴裂,若病灶长久未得到及时规范治疗,可引起外阴结构内陷,小阴唇缺失和阴蒂包皮或前后联合粘连,最终导致阴道口或(及)肛门狭窄,甚至外阴丧失正常解剖及功能,局部发生癌变的风险亦有所升高。因此,外阴白斑一定要及时治疗。由于外阴白斑是一种终身性的疾病,完全治愈可能性小,大多数患者在停止治疗后复发,通常先考虑保守治疗,且50%以上患者可以通过保守治疗得到疾病缓解。所以医疗机构一般会把抑制主观症状(如瘙痒)和改善体征(如白斑、红斑、皲裂等)作为治疗目标,而理想的治疗应该可以预防瘢痕、硬化、萎缩、癌变的发生。外用激素和局部免疫抑制剂是目前医院中最常见的外阴白斑的治疗方法。激素包括丙酸氯倍他索、糠酸莫米松等,而局部免疫抑制剂代表药物为他克莫司和吡美莫司。激素治疗效果不错,但治疗时间较长,部分病人可能需要终身用药。而且存在局部刺激、烧灼感、干涩、色素减退和外阴萎缩、毛囊炎等副作用。局部免疫抑制剂具有显著的抗炎活性、免疫调节作用和较低的全身免疫抑制潜力,但是起效慢,具有刺激性,会导致局部皮肤黏膜灼伤。除了药物治疗,物理治疗和光动力疗法也是比较有效的外阴白斑的治疗方法。聚焦超声和激光大家比较耳熟能详,是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶行循环,适用于症状严重或药物治疗无效者。而艾拉光动力疗法可能对于许多人来说比较陌生。艾拉光动力的原理是选用红光光源照射外阴皮肤,诱发浓集于病变组织细胞中的5-氨基酮戊酸产生一系列光化学反应,破坏病变组织,促进细胞再生。艾拉光动力治疗外阴白斑不但效果理想,还具有靶向性高、复发率低、无创伤痛苦小、疼痛病人容易接受等优点,越来越受到大家的追捧。一项系统评价表明,艾拉光动力可使外阴硬化性苔藓相关症状明显减轻,有望成为外阴硬化性苔藓的有效治疗方法。外阴硬化性苔藓经光动力治疗后,可能获得的改善有外阴上皮下瘀斑及毛细血管扩张缓解,糜烂和皲裂减少,病变面积明显缩小,瘙痒等外阴白斑的相关症状严重程度显著降低等。2023年03月30日 658 0 1
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 小小听我讲了外阴白斑的病因后,就后悔万分,哭着说:“我早点知道就好了,就不会这样痛苦了!”我说:“别担心!这又不是治不好,只是需要一辈子都要关注它,好好护理和治疗。”她说:“这个病这么难治,我该怎么办呢?”我说:“我来和你一起分析分析吧!”★ 初次治疗不彻底 ★有些患友在治疗外阴白斑时,一旦症状消失了就停止治疗,认为已经治好了。这往往是表面病灶刚消退,细胞功能还没有完全恢复,如果停止治疗,病情就容易再次复发。因为,受损的组织细胞修复是需要一定的时间的。★ 诱发因素未消除 ★在外阴白斑治疗后,症状消失了,病情好转了,但引起外阴白斑的诱因,比如使外阴潮湿的因素没有去除的话,生活习惯方面没有改变的话,依然容易复发。★ 定期检查未坚持 ★治疗中和治疗后,建议定期到医院复查,明确外阴白斑病情是否得到控制,受损细胞组织功能是否恢复,病灶是否复发等。★ 巩固治疗未进行 ★外阴白斑一般在每年春天潮湿的季节易发,鉴于这个特点,有学者提出,对于已完成初始治疗,处于康复状态的患友,定时到医院进行巩固治疗,对抗复发也是必要的。确诊外阴白斑除了根据患者的临床症状和妇科检查的体征以外,最精确的诊断就是:外阴组织活检+病理检查,主要是为了明确诊断,或排除恶变。一般外阴白斑活检后一般1-2周可以愈合。外阴白斑活检前后要注意些什么?★ 活检前要注意 ★01 月经前及月经期不要做活检,容易引起出血,增加感染机会。02 有阴道和外阴急性炎症时不要做活检。03 消毒外阴后进行活检,注意多点活检。04 应选择色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬化和粗糙处活检,以提高诊断准确率。★ 活检后要注意 ★01 活检后2周内避免性生活、坐浴、游泳、温泉等。02 活检的部位可能有少量出血,注意外阴卫生。03 穿宽松的裤子,减少外阴部的摩擦,影响创面愈合。04 如出血多或发生溃烂时,应及时到医院检查。★ 治疗原则 ★外阴白斑主要是早发现、早诊断、早干预,如果等待疾病发展严重了再治疗就更难以治愈了。★ 治疗目标 ★只要发现外阴皮肤变白,无论是痒与不痒,都应该到医院进行检查,尤其是皮肤有增厚、粗糙、隆起、溃疡、破烂、皲裂、硬结等更要引起注意。外阴白斑发展比较缓慢,癌变风险低,一般主张保守治疗为主,包括药物治疗和物理治疗。其主要治疗目标均以恢复外阴皮下组织微循环及其代谢功能,改善组织营养供给,激活细胞活性,使萎缩的外阴得到恢复。★ 药物治疗 ★能改善局部症状。我记忆最为深刻的是,30年前,我的老领导韩淑玲主任的药方:丙酸睾丸素注射剂(肌注的那种),加上鱼肝油软膏,混合均匀后,每天涂抹在外阴病灶局部,可以缓解症状和延缓疾病进展。在没有物理治疗的年代,这个药方价格低廉,非常有用。★ 物理治疗 ★包括:激光治疗、超声聚焦治疗、光动力疗法、中药结合光照疗法等,有了这些方法后,才明显改善了外阴白斑的疗效和预后,特别是针对瘙痒症状改善明显,大大提高患者的生活质量,并将降低患者的手术率。只有病变晚期,外阴萎缩,阴道口挛缩狭窄,失去弹性时,才可能考虑手术治疗。★ 长期随访 ★治疗后需要长期坚持定期随访,一般3~6个月随访一次。外阴白斑强调长期护理和检查治疗。因此,对于外阴白斑的患友来说,不仅仅需要及时、有效的治疗,也需要在症状得到控制之后,坚持巩固治疗、定期复查和长期护理,才能降低复发的几率。外阴白斑虽可治,巩固治疗不可少,定期随访也重要,长期护理才能好。2022年11月17日 969 0 3
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刘仲荣主任医师 广医一院 皮肤科 您说的万一白班,那其实有。 多种可能哈,第一个就是色素。 减退性皮病,就像白癜风,其实发生在外阴也是比较常见的,这种治疗呢,跟普通白癜风治疗差不多,诶可以用光疗这些没问题的,外用药注意一下,少用激素,可以用唐克慕斯,皮板莫斯这些外擦,另外光疗,家庭用的光疗也可以的,宅普中部紫外线,308转分子激光,或者到医院里治疗,我觉得都是可以的,当然有些很稳定的,治疗效果不好的,我们还可以用。 手术表皮移植,毛发移植这些方法,那么第二个就可能是炎症性的一些白斑,包括这种比较常见的啊,硬硬化萎缩性苔藓,所以呢,这个就是比较严重,嗯,比较严重可能影响功能,并且治疗比较困难的,有时候容易发生在青春期的女孩,或者四五十岁绝经期的那种,恩,中老年的妇女啊,关键还是要早诊断。 然后控制它进展,因为它会引起这个外阴的整个萎缩变形,这个就要明确诊断,早诊断早治疗还是会有不错的效果的,现在也有一些新的方法,药物,包括光动力,对这个都是一个不错的选择,对这个这种硬化性萎缩啊,硬化性弹性,关键就是要早诊断,明确诊断以后才能针对性的治疗。2022年11月14日 62 0 0
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2022年09月21日 749 0 0
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