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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 ——No！须警惕腕管综合征手指麻木，很多人都曾有过这样的体验甚至被此困扰着，影响其日常生活。并且，在很多人看来，手指麻木的罪魁祸首就是颈椎病。虽然颈椎间盘突出压迫神经根可以出现手指麻木，但其实，很大一部分患者的手指麻木并不是颈椎病所致，而是由于正中神经在腕部受到嵌压，也就是腕管综合征。近日，家住上海的张女士来我院就诊，主诉双手麻木数年，后逐渐出现双手无力，近来发现右手大鱼际肌萎缩，拇指难以对掌和外展，影响其基本日常生活，遂来就诊。医生经过询问，得知张女士长期从事针线相关工作，手腕部活动过度。根据其职业史及临床表现，医生初步诊断张女士为腕管综合征，并且为其安排了肌电图检查。经肌电图检查结果进一步证实了张女士为双侧重度腕管综合征，建议尽快手术治疗。张女士这一案例告诉我们，如出现手指麻木，应及时就诊，明确诊断，并接受合理的治疗。如不予重视，病情将逐渐进展，最终可能出现手部活动功能障碍，失去最好的治疗时机。【手腕部长期重复动作最易导致腕管综合症】腕管综合征在需要手腕用力、腕部做重复动作的职业中发病率最高。如电脑操作者的频繁敲击动作、厨师翻菜颠勺动作等容易导致;同时，木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家，以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征，或者其他的手部劳损，如“鼠标手”等。除职业伤害外，肥胖、水肿、糖尿病、甲状腺功能低下、孕妇、脂肪瘤、类风湿性关节炎、痛风关节炎等也容易导致。【女性“腕管综合征”患者为男性5倍】据了解，腕管综合征好发于30-50岁年龄，女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1/3-1/2，而女性双侧发病者与男性之比，提高到9：1。至于女性发病为何远远高于男性，原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，原因之二比较有趣，是因为“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。【“腕管综合征”治疗很关键】如果出现了以上腕管综合征症状，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。目前治疗的方法有：一、外固定，症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。二、腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙(激素)做腕管内注射，每周一次，共3-4次。三、服消炎止痛类药物。四、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早进行手术治疗，如切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。但大多数病人以腕管封闭为主，可辅以消炎止痛类药物。2019年09月06日
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 那么网管综合征病人呢，其实我觉得挺可惜的，因为他们到这边来的时候都比较晚了，这个时间随着这个时间的延长啊，这个网管综合症的病人，他的这个症状会越来越严重，包括有这个感觉的缺失，包括有肌肉的萎缩，那么对于这一部分病人呢，我们还是要求他们尽量能够越早来就越好，那么往往中国的病人，其实它的特点是非常明确的就是他的拇指食指和中指包括无名指就是我们所说的这个还指环指的桡侧，他就会有感觉的障碍，有麻木，甚至有时候会有晚上麻醒了，这种情况，因此呢，我们在出现这样的情况以后要尽早的过来，那么我们医生可以给予尽早的干预给予用药可以通过一些其他的方法让这个进程得到减缓，让这个神经的损伤啊，得到一定的修复呃，如果说像这种长时间不来一直到最后肌肉萎缩了才来的话，其实我们就不得不采用手术。2019年09月04日4217
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2019年08月25日1814
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何博副主任医师 上海德济医院 骨科 手指麻木是颈椎病吗？——No！须警惕腕管综合征手指麻木，很多人都曾有过这样的体验甚至被此困扰着，影响其日常生活。并且，在很多人看来，手指麻木的罪魁祸首就是颈椎病。虽然颈椎间盘突出压迫神经根可以出现手指麻木，但其实，很大一部分患者的手指麻木并不是颈椎病所致，而是由于正中神经在腕部受到嵌压，也就是腕管综合征。近日，家住上海的张女士来我院就诊，主诉双手麻木数年，后逐渐出现双手无力，近来发现右手大鱼际肌萎缩，拇指难以对掌和外展，影响其基本日常生活，遂来就诊。医生经过询问，得知张女士长期从事针线相关工作，手腕部活动过度。根据其职业史及临床表现，医生初步诊断张女士为腕管综合征，并且为其安排了肌电图检查。经肌电图检查结果进一步证实了张女士为双侧重度腕管综合征，建议尽快手术治疗。张女士这一案例告诉我们，如出现手指麻木，应及时就诊，明确诊断，并接受合理的治疗。如不予重视，病情将逐渐进展，最终可能出现手部活动功能障碍，失去最好的治疗时机。【手腕部长期重复动作最易导致腕管综合症】腕管综合征在需要手腕用力、腕部做重复动作的职业中发病率最高。如电脑操作者的频繁敲击动作、厨师翻菜颠勺动作等容易导致;同时，木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家，以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征，或者其他的手部劳损，如“鼠标手”等。除职业伤害外，肥胖、水肿、糖尿病、甲状腺功能低下、孕妇、脂肪瘤、类风湿性关节炎、痛风关节炎等也容易导致。【女性“腕管综合征”患者为男性5倍】据了解，腕管综合征好发于30-50岁年龄，女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1/3-1/2，而女性双侧发病者与男性之比，提高到9：1。至于女性发病为何远远高于男性，原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，原因之二比较有趣，是因为“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。【“腕管综合征”治疗很关键】如果出现了以上腕管综合征症状，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。目前治疗的方法有：一、外固定，症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。二、腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙(激素)做腕管内注射，每周一次，共3-4次。三、服消炎止痛类药物。四、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早进行手术治疗，如切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。但大多数病人以腕管封闭为主，可辅以消炎止痛类药物。2019年06月20日2530
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李平华副主任医师 荆州市第二人民医院 手外科 这是一个网管综合症的病人啊，这是他的麻木的区域，我们做记号的就是表现为某失踪还患者的死车万麻木，往往夜间表现为明显液晶麻木疼痛性的缩写，其中呢，由于中指比较明显，很多病人的病程长短不一，短的时间呢，只有个把星期两个星期长的时间，甚至几年呢，这个有些病人害怕手术往往拖很长时间，其实这个手术并不大，我们在这个地方叫做晚很冷的地方切一个小口，这个损伤并不大，这个我们可以看到这个病看得很重，神经已经卡的紫色了，正常的神经是应该是光亮摆设的手术当中，我们还要做肌电图和肌电检测的效果，所以这个风险怎么样，其实这个手术的结果其实很简单，对吧，这是手术以后的情况手术的效果很好，往往是立竿见影的做了以后马上就不忙了。2019年06月07日5694
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沈奕副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 鼠标手的规范名称为腕管综合征，是最常见的周围神经卡压性疾患之一，其病理基础是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。常见症状包括拇指，示指，中指和环指桡侧半感觉异常或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的常见症状。随着病情加重，患者可出现手指感觉减退，大鱼际萎缩，拇指肌力下降，甚至不能完成对捏动作等表现，对患者手部功能影响大。该疾病最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状，即正中神经分布区的麻木不适，夜间加重。神经传导检查和肌电图结果可以帮助确定诊断，排除其他神经性疾患，还可反应压迫的严重程度，对于拟定恰当的治疗策略有重要参考价值。 腕管综合征的治疗包括休息制动、药物、局部封闭治疗以及手术治疗。对于进行性加重的患者，手术是疗效最明确的治疗手段，早期接受手术的有效率在90%以上。常规手术方式为跨腕长切口手术切开腕管松解正中神经，切口一般长约5～6cm，手术创伤大，对患者在局部外观上造成较大冲击。 随着“微创”理念的不断深入，我在临床逐步推进内镜下腕管减压术，在腕关节镜下手术治疗腕管综合征，通过腕部0.5～1cm左右的小切口，运用微创技术松解腕管，探查正中神经。该术式在局部麻醉下进行，创伤小、恢复快、瘢痕小，取得了满意的疗效。 门诊时间周二上午，南院，门诊三楼专家门诊 周二下午，东院，门诊五楼专家门诊2017年07月24日2224
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