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崔忠敏副主任医师 北部战区总医院 消化内科 贲门黏膜撕裂症也称mal ways心中或者是Marvin氏综合症是指在剧烈咳嗽，恶心，呕吐以后导致贲门粘膜纵行撕裂患者可有呕血颜色比较鲜红，有些话呢，可能会出现黑便或者是大便潜血阳性内镜检查可以见到在食管胃连接处的贲门部位，可以见到重型，呃黏膜撕裂病变的可以单发也可以多发，呃，有些撕裂处呢，可以见到活动性顺序，那么有些撕裂处呢，表面会附有白胎，对于有活动性出血的患者要局部喷洒凝血酶8%的去甲肾上腺素或者是局部黏膜内注射高渗盐水肾上腺素溶液术后呢，要静脉应用呃，抑制胃酸分泌的药物，同时也要应用一些黏膜保护药物面膜系列上绝大多数可以在一周左右就可以完全康复。2019年05月23日8580
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 中医学以胃为六腑之一，又称胃为胃脘。认为胃为“水谷之海”，可以"腐熟水谷”（消化食物），促使胃中内容物通降（胃排空）。 胃的生理功能在于调节胃阳和胃阴的平衡。胃阳可以提供温运的热量，促进胃的收缩、舒张和蠕动，有利于将食物消化成为食糜。胃阴可以滋润胃腑，制约胃阳偏亢。 由于胃阳的温运和胃阴的滋润，才促使胃完成储纳食物、初步消化食物、转运。 1.常见胃病有哪些症状？常见胃病有哪些症状？其致病因素有哪些？ 胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸、食欲下降、消化不良或口中异味、甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。归属于中医学“胃脘痛、痞满、嘈杂、胁痛”等范畴。为临床常见病、多发病，病程长，病情复杂，往往缠绵难愈。 2.胃病的致病因素有哪些？中医认为胃病的发生主要责之于外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和先天脾胃虚弱等。 1）外邪犯胃外邪之中以寒邪最易犯胃，夏暑之季，暑热、湿浊之邪也间有之。邪气客胃，胃气受伤，轻则气机壅滞，重则和降失司，而致胃脘作痛。寒主凝滞，多见绞痛；暑热急迫，常致灼痛：湿浊黏腻，常见闷痛。 2）饮食伤胃若纵恣口腹，过食肥甘，偏嗜烟酒，或饥饱失调，寒热不适，或用伤胃药物，均可伐伤胃气，气机升降失调而作胃病。尤厚味及烟酒，皆湿热或燥热之性，易停于胃腑伤津耗液为先，久则损牌。 3）情志不畅情志不舒，伤肝损脾，亦致胃病。如气郁恼怒则伤肝，肝失疏泄条达，横犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血阻滞则胃病；忧思焦虑则伤脾，脾伤则运化失司也致胃病。 4）脾胃虚弱身体素虚，劳倦太过，久病不愈，可致脾胃不健，运化无权，升降转枢失利，气机阻滞，而致胃病：或因胃病日久，阴津暗耗，胃失濡养，或伴中气下陷，气机失调；或因脾胃阳虚，阴寒内生，胃失温养，均可导致胃病。 除此之外现代医学则认为胃病与幽门螺旋杆菌感染、十二指肠液反流等有关。 本期话题我们就聊到这，后期还会持续更新有关“胃病”的文章(系列文章目录在文末哦），大家多多关注！最后祝大家胃口棒棒，吃嘛嘛香！（本文由学生尹爱凝，王庭鑫书写整理编辑，一并感谢！）《我姓“胃”，我叫“胃疼”》系列文章目录 1.系列文章①——胃病症状和病机 2.系列文章②——“养胃”讲究知几条？ 3.系列文章③——如何护胃，预防胃病？ 4.系列文章④——“养胃“禁忌知几条？ 5.系列文章⑤——“养胃“食疗药膳知几条？2019年04月10日4751
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青海涛副主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科 胃轻瘫的概况胃轻瘫是指以胃排空显著延缓为特征同时不伴有机械性梗阻的临床综合征，主要表现为早饱、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。多种情况与胃轻瘫有关，糖尿病、手术、特发性及病毒感染为胃轻瘫的常见原因，较少见的原因包括神经功能障碍性疾病如帕金森病、副肿瘤综合征以及硬皮病。胃轻瘫是一种胃慢性运动障碍，胃轻瘫患者的胃排空延缓常与胃窦远端动力不足、幽门痉挛以及小肠动力障碍有关。手术后迷走神经损伤、糖尿病、神经系统疾病和胃肠道感染等几种病症和疾病可诱发神经肌肉功能障碍，并出现恶心，腹胀，早饱和上腹部疼痛症状。胃轻瘫的治疗概况尽管胃轻瘫的患病率在过去十年中显着增加，但其有效治疗选择有限。针对胃轻瘫的发病机制治疗包括两个方面：改变的胃动力和增加的幽门压力。胃轻瘫患者对促动力、镇痛和止吐剂的反应很差，并且经常出现难治性症状。虽然已经提出了手术方法来治疗，然而，这些手术的侵入性以及临床成功率低使得它们不太有利广泛。内镜下幽门内注射肉毒杆菌毒素经幽门支架置入术的内镜处理后支架移位是一种常见的并发症，即使在支架缝合后发生率高达48％，使得经幽门支架置入术的疗效不确切。胃电刺激术内窥镜粘膜下隧道技术的最新创新是经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）。该技术正在成为治疗难治性胃轻瘫的有希望的选择。2013年，Khashab等人。报道了一名27岁女性的第一例人类病例，该病例在17岁时被诊断为胰岛素依赖型糖尿病，并在临床上进行糖尿病性胃轻瘫评估。手术后12周，她保持良好状态，每日症状明显改善，并能够适当地耐受软饮食。Mekaroonkamol等]报道了感染后，术后和特发性胃轻瘫患者的进行G-POEM术后症状改善。由于其微创性和有希望的初步结果，该技术开始引起关注。整体数据仍然非常有限。最新的周平红教授团队报告G-POEM术后平均随访时间为14.5个月，临床成功率为81.25％。冈萨雷斯等人报道G-POEM术后分别随访3个月和6个月的成功率分别为79％和70％。此外，DachaS报道接受GPOEM的16名患者中有13例在GPOEM后平均胃轻瘫主要症状指数有显着改善，G-POEM术后随访6个月成功率为81％。当然，由于该技术的新颖性，已发表的研究样本量小，随访时间短。此外，这种技能依赖性技术已经由熟练掌握隧道技术、经验丰富的内窥镜医师完成，并且对该治疗的功效和安全性没有达成共识。需要更多的研究来明确其长期效果。胃经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）是一种治疗难治性胃轻瘫的新疗法。具体技术步骤如下：1、于胃窦前壁部距幽门5cm处行黏膜下注射， 注射液为靛胭脂、肾上腺素和生理盐水的混合液；2、纵形切开黏膜层2cm，暴露黏膜下层；分离黏膜下层，建立黏膜下隧道至超过幽门环 0.5cm；3、于隧道入口处1cm左右切开幽门环形肌至隧道终点处4、处理创面5、最后予金属夹关闭黏膜层入口。引自：Surg Endosc.2018 Feb 12. doi: 10.1007/s00464-018-6112-5如果您不幸罹患胃轻瘫，服用药物治疗效果差，症状反复发作、不能停药，可以考虑采用经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）来解决这样的困难局面，可以与我联系！青海涛教授出诊信息：1. 普通门诊 预约电话：020-61641888每周二、三下午在南方医院门诊二楼 消化内科专家门诊（诊金20元）2.特需门诊特需门诊时间：周二上午、周三上午（10:30-11:30）特需门诊地点：惠侨楼门诊楼2楼特需门诊（诊金100元）就诊地址：广州市白云区广州大道北1838号南方医院2019年03月16日5138
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