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孙晓敏主任医师 上海市第十人民医院 消化内科 好，还有一个患者我来问说长期的胃酸过多，每天服用每嗯啊这样奥美拉唑一年或服用几年呢，会对身体造成什么伤害嘛，那么这样情况呢，是这样的，一般的来说呢，呃也不会有很明显的，但是吃药对有三分毒，长期吃呢，呃可能呃患者可能有些呢，第一不能坚持，有些呢会觉得啊这样非常麻烦，有些呢会觉得长期服用之后呢，会引起胃的，比如说个别的有萎缩呀等等这种情况，那现在呢，我们现在有一个新的一个治疗的办法，就是我建议患者可以过来之后做一个胃镜，看你这样的一个情形，会不会存在一个食管就是这种呃贲门的裂孔疝的问题啊，如果你对这个药物啊，对这种制酸剂又是有效的，时间长了有依赖的，不吃就不行的啊，其实呢，如果说条件成熟的话，适应症可以的话，我们有一个叫sims，呃，叫不是叫M。 就是胃底的一个，嗯，把这个反流的这个地方折叠，拿钉子给他钉住，钉住就在内镜底下呢，打钉子啊，就是微创的一个治疗啊，可能会一部分的患者。 可能会解决啊，你以后不用吃药的问题啊，如果说呃患者感兴趣的话，可以到我的专家门诊上来看一下，评估一下，看是不是能够采取一个微创的办法来解决这个问题，这样的话让你啊，就是不依赖于长期的药物好。 呃，还有2023年04月13日
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张正筠副主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 随着生活水平的提高，人们的饮食习惯逐渐多元化，消化道疾病越来越普遍，加上人们对疾病重视程度的提高，胃镜检查开始被更多的人知晓。作为胃部疾病正确诊断和鉴别的最好方法之一，今天我们来聊聊一些关于胃镜的常见问题。简单来说，胃镜是一根长度1-1.5米，直径约1厘米的软管，前端装有一个灯泡和高清摄像头。常规胃镜就是将这根细管自口腔插入，逐步深入到食道、胃部、十二指肠，医生可以通过摄像头观察有没有异常。除了可以观察胃部病变，胃镜还可以取样检查胃内异物、化验胃黏膜细胞、开展治疗等操作。胃镜不止是诊断手段，也是消化道疾病治疗的重要工具之一。胃镜检查时，细管在经过舌根时会出现比较明显的异物感，大多数人会感到不适，于是，就出现了先静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，待全麻熟睡后再进行胃镜检查的无痛胃镜，从而降低检查过程中的不适感。相较于常规胃镜，无痛胃镜检查过程中无不适感，由于呕吐反射引起的损伤概率小，但有价格较贵，需要家属陪同，做完后不能开车，且有麻醉禁忌的人群不适用等缺点。需要注意，这种方法有一定风险和限制，需要在医生的指导下进行。多年来未做过胃镜，或者是从来没做过，反复出现上消化道症状者，如上腹痛、烧心、嗳气、吞咽困难等已经确诊的上消化道病变，治疗后需要随访或者观察疗效者；上消化道异物者；消化道出血，原因和部位不明者；有胃癌家族史或存在其他胃癌高危因素（如高盐饮食、吸烟、重度饮酒等）；有幽门螺旋杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者。由于各人的实际情况不同，具体还需要咨询医生进一步明确检查建议。空腹：胃镜检查前6-8小时需要禁食禁水，饮食饮水可能会加重检查中的不适感，出现反流甚至窒息，且影响观察效果；停药：高血压、糖尿病及长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，要事先与医生充分沟通，确定是否停药及停药的时间，再进行胃镜检查；禁烟：做胃镜前一天最好禁烟，防止咳嗽影响操作。同时，禁烟可以减少胃酸分泌，便于观察；年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图等检查，以评估患者是否能耐受内镜检查；注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适应立即告知医生。如果是无痛胃镜，检查后由于咽部的麻醉效果仍未消失，仍需禁食禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物；检查后1-2日应避免刺激性饮食，最好清淡饮食，禁止吸烟饮酒、喝浓茶，以减少对胃黏膜的刺激；检查后三天内留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医；无痛胃镜后不能驾车，不能从事高空、精细作业以防发生意外。2023年04月01日718
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胡景琨副主任医师 北京家恩德运医院 中医科 胃疼胃胀治疗一年多了，就不知就不好怎么办，对吧？就是胃疼胃胀，首先您应该有一个西医的诊断啊，您西医的诊断是什么，是一个浅表性胃炎呀，还是一个胃溃疡啊啊，还是一个幽门脑血杆菌的感染呀啊这些首先要有一个明确的诊断，呃，最直观的一个检查的话是去测和胃镜啊，看胃镜的话有什么问题，如果所有的器质性的病变都排除了啊，就考虑是功能性的这个问题啊您呃考虑是功能性的问题，如果是胃胀的话啊。 啊，因为没看到本人，所以不好说，我只能说大部分人可能适合吃的一些，呃，中成药只能说是大部分人适合吃的，比如说胃疼胃胀明显的，你可以用点柴胡舒肝，你可以用点柴胡舒肝丸，或者这个气滞胃痛颗粒，这些都是我们常用的一些疏肝的，疏肝理气的一个中成药，呃，但是如果想取到一个更好的疗效，可能想更对症一些，我们尽量还是可以选择我们的中药的，中药的草药处方，我们的针对性会更好一些，嗯。2023年03月21日29
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 幽门螺杆菌感染十分常见，甚至于很多人根本不知道自己已经发生了感染，对此还是要尽早进行筛查。目前临床上针对幽门螺杆菌感染的检测有很多，包括尿素呼气实验、快速尿素酶试验、粪便抗原检测以及血清学检查等。对于一些罹患消化道溃疡、胃食管反流、活动性胃炎以及有明显不适症状的人群，在查出感染后建议及时进行根除。那有什么方法能根除幽门螺杆菌？1、标准四联疗法。治疗幽门螺杆菌的主要方法为四联疗法，包括质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物，具体使用什么药物要遵医嘱。2、采取分餐制。无论是在家里还是外出用餐，都建议要分餐，使用公筷、公勺，不要相互夹菜，且要定期消毒碗筷。3、养成良好的卫生习惯。幽门螺杆菌的传染途径主要是口-口、粪-口，所以日常不要口对口喂饭，饭前便后都要洗手，做好卫生工作。2023年03月10日698
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 胃癌在早期发现并进行治疗，5年生存率可达到95%以上，甚至可以达到治愈目的，而中晚期发现的话，5年生存率下降到只有40%左右。因此早期发现很关键，尤其是出现以下几种异样时，多加注意。1、上腹部疼痛。该症状是胃癌最为常见的症状之一，初期症状一般较轻，随着病程的发展疼痛感会越来越强烈。由原先间歇性的隐隐作痛、钝痛发展至持续性疼痛，但是该症状很容易被误认为是胃炎、胃溃疡。2、出现反酸、烧心。日常进食后频繁出现反酸、烧心症状，说明胃部内的食物出现反流、食管也被胃酸侵蚀了，需要警惕可能是胃部出现了病变所致。3、体重突然下降。罹患胃癌会导致患者的消化吸收能力下降，且癌细胞也会在体内不断与正常细胞抢夺营养，继而容易让身体快速变瘦。短时间内没有刻意减肥的前提下，体重下降超10%一定要警惕。4、拉黑色大便。日常没有进食含铁量丰富的食物时，若出现异常的黑便，需要警惕可能是胃溃疡出血或癌变导致的，要引起重视。5、腹部出现不明肿块。日常要多留意自己的腹部情况，一旦在心窝处出现质地坚硬、挤压有疼痛感的包块，需要高度警惕是癌症引起。生活中要多观察自己身体的表现，一旦出现上述的症状，要及时就医进行检查，切不可拖延。2023年03月10日228
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、胃结石的种类有哪些？是怎么引起的？胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。根据组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性结石三种，其中最多见的是植物性胃结石。植物性胃结石的形成是因食物中的鞣酸与蛋白质在胃酸作用下，形成不溶于水的鞣酸蛋白沉淀，且与不易消化的纤维、果胶、树胶等混合而形成。二、容易形成胃结石的食物有哪些？如何避免？植物性的胃结石通常由于摄入不易消化的食物引起，多见于蔬菜、水果及植物纤维，常见者为柿子、黑枣、山楂等。空腹进食柿子、黑枣、山楂等容易形成胃结石。柿子与黑枣含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块；山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生胃结石。避免胃结石的发生需要注意以下几点：1、不要空腹吃；2、不要一次性吃的过多过杂；3、吃后不要饮酒、喝茶；4、不要同时吃奶制品及高蛋白食物。三、胃结石临床表现有哪些？怎么治疗？胃石形成后多数表现为上腹不适、恶心等胃炎症状，部分合并胃溃疡者可有腹痛、呕吐等症状；查体可于上腹部触及活动的质硬包块。进一步确诊可行胃超声、胃镜、胃CT等检查。形成不久的植物性胃结石可以通过口服可乐溶解，但是对于伴有胃溃疡的胃结石患者，不能使用可乐溶解胃石，因为容易造成胃穿孔和胃出血，可以服用碳酸氢钠和复方消化酶制剂化石溶石治疗，同时配合用抑制胃酸药和胃黏膜保护药，建议用药：1、艾司奥美拉唑镁肠溶片早晚餐前半小时各一片；2、膜固思达一片日三次，餐前半个小时服用；3、5%碳酸氢钠注射液（或苏打水）100毫升+复方消化酶（或得每通）6粒，两餐之间服用，服用后左侧卧位1-3小时。期间可以少量多次喝可乐（如果可乐一次性喝多了可能产气多，有胃穿孔的风险）。治疗两周之后复查胃超声，如果显示结石还在的话，再继续用两周，结石泡软之后可以通过纤维胃镜碎石取石，对于形成时间比较长、硬度较大的胃结石需要外科手术取石。四、喝可乐能化胃结石吗？喝可乐可以化胃结石，可乐化解胃结石最有可能起作用的物质是CO2和磷酸，胃结石在可乐的浸润下，由于C02气体的释放，表面被大量的气泡所包围、冲击，从而一定限度地冲开胃结石表面松散之处；另外可乐中的磷酸能在分子状态下攻击和破坏胃结石核与核之间的连接点，这样就使得结石无法凝聚成块状，从而胃结石变得越来越小，并通过排便排出体外。但是喝可乐化解胃结石只适用于那些新形成的比较松软的胃结石，对于那些形成时间比较久、比较坚硬的胃结石，是不能够通过喝可乐化解的。2023年03月05日104
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王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 好，胃角胃窦有低级别异型增生。 重度强化和萎缩。 怕癌变切未行嘛，好焦虑，呃，看得出来啊，这个用的措辞啊，用的标点符号，叹号，充分显示我们这位朋友非常的焦虑啊，因为害怕癌变，恐癌症啊啊，我们不能因为我们怕癌变就预防性的把这个胃切掉，那是呃，是个原则性的错误啊，不应该这么做的，没有只能这样做。 啊，你这个情况呢，其实还是个良性问题啊，低级别啊，异性增生啊，尽管有点长化。 啊，这种癌变的几率是非常非常小的，最管虽然我们说呃慢性萎缩性胃炎啊，它呃可以变胃癌，但那种比例非常非常小的啊，完全不必担心，完全不用考虑预防性切除。 啊，如果说啊要预防切除来来防癌的话，那么我们是不是内脏都可以切掉了呢？切掉了就没有机会障碍了，对不对，那是一种过度治疗啊，完全不必要的。 他不同于啊，我们说呃，直肠癌或乙状结肠癌。 这个对于育零后的啊，这个这个生过孩子的女性来说啊，中老年女性来说，她有时候。 在西方啊，有些国家会积极的考虑要不要把这个。 卵巢切掉，因为它将来发生转移的概率非常高，如果本来发现就比较晚的肿瘤，那么这是有争议的啊的，的确是这么做的，甚至我们如果看报道以前啊，有2023年02月27日48
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