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张豫峰主任医师 郑大一附院 肝胆胰外科 注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。胃下垂的常见原因到底是什么？胃下垂的原因。在以往的很多的文章里边，和正规的杂志里边。都把胃下垂的原因。归结为膈肌悬吊力不足，各种胃周韧带的松弛，腹内压下降及腹肌松驰等因素，加上体形或体质等因素，中医还有认为是中气不足以及体质虚衰导致。不一而足。而在我20多年来，亲自对100多例患者进行全消化道造影检查的过程中。对于胃下垂的研究发现。胃下垂的表现主要是胃体部的肌肉松弛、肌张力下降，导致胃体下端的向下方过度的延展，形成所谓的无力形钩状胃，而且，其胃蠕动的过程明显缓慢，推动力明显下降。其胃底与膈肌的位置并没有相对的改变，当站立位或者进食量比较多的时候。胃下垂会表现的更加严重。当患者平卧位时胃又恢复到一种比较接近正常的形态，此时并没有明显的腹压和腹肌张力的改变。而我们进一步的研究发现。之所以会有胃下垂的情况，是由于胃内容物排出障碍导致的。而这一批病人的胃内容物排出障碍，与胃体部本身的肌肉松弛、肌张力过于低下、胃蠕动频率明显减少和力度下降，有明显的关系。这批病人中并没有发现与膈肌悬吊力不足和各种胃周韧带松弛相关的问题。也没有发现膈肌本身的位置与结构有什么改变。因此我们认为胃下垂病人的瘦长无力体型（是结果），是由于胃的某种改变本身造成的消化不良所致，（是原因），而不是瘦弱体型或者体质虚衰造成了胃下垂的病理改变。因此我要提醒已经发现了胃下垂的患者朋友们注意了。胃下垂通常都是有原因的。而在治疗以前弄清楚发病的原因，也许对治疗才是最重要的。切记！！！现有的胃下垂分级标准，对胃下垂的诊断有一定的指导意义。但是，对胃下垂的治疗来说，按照现有的分级标准来判断，会有很大的误差。甚至，可能严重的延误和影响，胃下垂患者的治疗时机和方案。原因在于，这个分级标准并没有考虑病人的症状和体征。仅从消化道造影的影像学检查方面做出了判断。以往对胃下垂患者，过于强调保守治疗。有些甚至不治疗，而让病人去做身体的锻炼。中医药调补中气等等。使许多病人病情在痛苦中迁延。近来我们对于已经确诊的、症状和体征比较严重的胃下垂患者，采用我们独创的手术方案，进行的的手术治疗，疗效是满意的和确切的。对于胃下垂的患者已经能够达到治愈的效果。2022年04月02日
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃不好，大多和日常生活、饮食习惯有关。比如生活中有酗酒抽烟习惯的人群，大多没有不抽烟不喝酒的人胃好，因为烟酒都是很伤胃的。 饭后有这3个习惯很伤胃！ 1.饭后立即吃水果 现在人们的生活条件好了，对于吃水果也都很看重，每天吃些水果才能更好的补充人体需要的营养元素。但饭后立即吃水果这个习惯并不好，有些人会认为饭后吃水果有利于消化，但是吃饭后胃里的食物一般需要1-2个小时才能排空，而饭后立即吃水果会导致水果在胃里不能及时消化，出现发酵的情况，从而导致嗳气、胃胀的情况，时间久了可能出现消化不良。 2.饭后大量饮水 饭后少量饮水能有助于消化，但是大量饮水会冲淡体内的胃液，那对消化是不利的，所以饭后不要大量饮水。饮水时尽量注意少量多次，每次饮水不要太多，可以多次喝。 3.饭后剧烈运动 饭后不建议立即运动，即使饭后散步也要在吃饭后半小时之后进行。因为饭后剧烈运动容易导致流入胃肠的血液减少，而且剧烈运动还可能会引起胃下垂。 除此之外，日常这些饮食习惯也很伤胃 比如无辣不欢的人群，喜欢吃生冷食物的人，还有一日三餐没有规律，饥一顿饱一顿的人，这样的饮食习惯都是很伤胃的。有些人工作忙碌，常忘记吃饭，有时候晚上十一点多才吃饭，这样都不利于胃的健康，长期下去就会引发胃炎等各种胃部疾病。2021年10月20日1606
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 原创：王伯军大夫谈消化在门诊经常碰到病人捧着肚子，说自己得了胃下垂，非常担忧，其实并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一种怎么样的病呢？1.何谓胃下垂正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。胃下垂是由于支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到两髂嵴（平躺时骨盆两侧最突出处）连线以下，常常伴有十二指肠球部位置的改变。2.引起胃下垂的原因研究表明：胃下垂多见瘦长体形者、腹肌薄弱、久卧病床体质虚弱者等，其发生与肌张力下降，胃周韧带松弛有关。正常状态的胃富含具有收缩与舒张功能的平滑肌，胃平滑肌张力很大程度上决定了胃的形状与大小。一般情况下受到神经体液因素的调控，胃会维持一定范围的张力，不会轻易松弛了。胃在腹腔内的位置也是固定的，胃受到周围小网膜、大网膜、脾胃韧带等结构固定，这是在胚胎发育早期就已经固定好的，成年也不会随意改变。凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，固定胃的韧带如胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致胃下垂。3.胃下垂有哪些症状其实在临床上，胃下垂多数没有症状。胃下垂到一定严重程度才会影响消化功能。有症状的人可表现为胃肠动力差，消化不良等。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感，进食过多时更易出现。4.如何确定胃下垂胃下垂的诊断主要依靠X线钡餐造影检查。检查证实在直立体位下存在胃下极明显降低，并伴有临床症状，且排除其他疾病，才诊断为胃下垂，否则胃的低位应该视为相对正常的现象，胃下垂本身并不是疾病。做了钡餐检查证实在直立体位下胃明显下垂，并且有消化不良的症状，这样“胃下垂”才应该被视为一种疾病。而没有症状，只有检查发现胃比较低垂，这时应该视为相对正常的现象，不必过多担忧。更不应把“消化不良”与“自我诊断的胃下垂”划等号。5.如何改善胃下垂一般来说瘦长体型的人容易患胃下垂，少食多餐，适当锻炼，逐步增肥，对改善胃下垂可能有帮助。轻度下垂者一般无症状，不需要特殊治疗，但饮食要注意，宜少食多餐，细嚼慢咽。对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可按消化不良治疗。重症患者需要使用胃托。锻炼腹肌，增强腹部张力，积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展。比较适合的体育锻炼有：散步、练气功、打太极拳、仰卧起坐等，不宜参加重体力劳动和剧烈活动。尤其是餐后不宜立即运动，对于有胃下垂疾病的人来说，餐后立即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。2021年08月12日894
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