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先天性后鼻孔闭锁 新生儿双侧先天性后鼻孔闭锁,表现为呼吸困难,吃奶时明显,哭闹后可暂时缓解
先天性后鼻孔闭锁是一先天性发育畸形,分单侧闭锁和双侧闭锁,双侧后鼻孔闭锁会出现周期性呼吸暂停和窒息,危及患儿的生命安全和影响鼻腔颌面部的发育,需要及时手术治疗。术后造孔容易出现再次闭锁和狭窄,常需多次手术干预,是医生和患儿家庭面临的难题。深圳市儿童医院经过多年的摸索和经验积累,我们团队总结出了一次手术成功的经验,术后也不需要留置扩张支架。提高了患儿的生活质量和减轻了家庭的负担。广而告之………双侧闭锁板切除+鼻中隔后端切除后术中
潘宏光医生的科普号2023年05月11日 58 0 0 -
先天性后鼻孔闭锁的诊断和治疗
一、病情概况:先天性后鼻孔闭锁为胚胎时期鼻发育异常所致,发病率约为1:80 000 。主要表现为生后鼻塞,如双侧闭锁,出生后即有呼吸困难及不能吮奶,严重者可出现窒息死亡。二、诊断:根据生后呼吸困难,鼻
孙晓卫医生的科普号2020年04月01日 2181 0 0 -
鼻内镜手术
什么是鼻内镜手术 鼻内镜手术在鼻内镜显示系统的监视下,用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔,进行手术操作,鼻内镜技术是利用光学内窥镜行鼻或鼻窦的外科处理。该术式有视野清楚,能彻底清除病变,手术创伤小(微
许小权医生的科普号2016年09月10日 22261 3 3 -
先天性后鼻孔闭锁的手术治疗(图)
先天性后鼻孔闭锁可为单侧或双侧发病。闭锁处组织可以是膜性、骨性或者混合性。本病发病率较低,患儿容易并发身体其他部位的先天畸形。如心脏病、生长发育迟缓、神经系统畸形、生殖器官发育不全、耳畸形、耳聋以及其他合并症。该患儿,女,3岁10个月。出生后即发现张口呼吸以及先天性耳聋。在1岁时行电子耳蜗植入术,之后听力有改善,但是言语康复很慢,发音不清。之后,曾在当地儿童医院行鼻腔探查后鼻孔成形术。但是手术不成功。现在为了开放后鼻孔,来我处就诊。我们检查发现,患儿张口呼吸,不断流鼻涕,发音不清晰,言语功能同其他行耳蜗植入两年后的儿童之言语能力有很大差别。CT检查发现,后鼻孔处有骨性的结构连于硬腭与蝶骨之间,完全阻塞后鼻孔。如图。我们在完善检查后行全麻下经鼻内镜下后鼻孔开放术。术中发现患儿左侧鼻腔略宽敞,双侧后鼻孔阻塞。阻塞结构为骨性,前后覆盖有粘膜。我们磨除阻塞的骨性结构,开放双侧后鼻孔。手术顺利。术中出血极少,未输血。术后复查CT见阻塞后鼻孔的畸形骨质完全切除,后鼻孔已经完全开放了....家长十分开心......目前患儿恢复中,已能经口呼吸,晚上睡觉嘴巴能够闭上了。鼻腔以及言语功能恢复状况,在密切随访中。小朋友在近期康复的过程中要及时进行鼻腔内的换药清理,我们安排绿色通道,每次短时间入院,镇静后换药。同时我科的耳科医生及听力师在密切随访宝宝的言语康复,期望她很快能够做到吐字清晰,言语流利......
张维天医生的科普号2015年11月12日 5989 1 0 -
先天性后鼻孔闭锁的表现有哪些
先天性后鼻孔狭窄的主要症状是鼻塞、流白粘涕、嗅觉障碍及呼吸困难。病人症状的轻重缓解,与闭锁的程度和年龄有关。因出生时新生儿一般在3周之内只会用鼻呼吸而难以用口呼吸,所以先天性双侧完全性后鼻孔闭锁的患儿,出生后即出现严重的呼吸困难、紫绀甚至窒息。有些患儿虽然症状不如上述严重,但每于吃奶或闭口时呼吸困难加重,并出现紫绀,从而拒绝吃奶。当张口啼哭时,呼吸困难和紫绀反而显著改善或消失。再次吃奶或闭口时,上述症状再次出现。故呼吸困难常呈周期性发作。因患儿吃奶不便而致营养障碍,加之不能经鼻呼吸,失去对吸入气体的过滤及加温加湿作用,从而易罹患肺炎甚至夭折。若能幸存下来,新生儿需经历约3周才逐渐习惯用口呼吸,但吃奶时仍有憋气。随着患儿年龄的增长,憋气或呼吸困难症状会日趋减轻。因此时患儿思维和沟通能力增强,此时患儿可主诉嗅觉丧失或不能擤出鼻涕。先天性单侧后鼻孔闭锁的患儿,吃奶时可出现气急,平时可无明显症状。但有一种情况需加重视,即已习惯用健侧鼻孔呼吸的先天性单侧后鼻孔闭锁婴幼儿,如健侧偶然堵塞,可能会突发呼吸困难或窒息。因后鼻孔闭锁,鼻腔分泌物不能自后鼻孔排入咽部,所以患儿表现为白粘涕自前鼻孔流出。因单侧或不完全的后鼻孔闭锁的患儿鼻腔尚可通气,气味分子可进入鼻腔,刺激嗅神经,所以这些患儿多不出现嗅觉功能障碍。嗅觉丧失见于双侧后鼻孔闭锁的患儿。先天性后鼻孔闭锁的患儿常伴发其他畸形。据Evans(1971)报道先天性后鼻孔闭锁65例,合并其他先天性畸形者28例,占43%,其中有多发性先天性畸形(Charge综合畸形)即先天性虹膜缺损、先天性心脏病、先天性后鼻孔闭锁、生长停滞、殖器发育不良、耳廓畸形等,此外还可能有其他畸形,如硬腭高拱、扁平鼻、先天性耳前瘘管、斜视、虹膜麻痹、颌面成骨不全综合征、外耳道闭锁、回肠憩室、肠道异位、泌尿系统畸形、多指畸形等。而且有遗传倾向。 患者一旦出现以上症状应及时到医院就诊,家长如果有其他疑问可以通过电话咨询与我联系。
姚红兵医生的科普号2012年06月07日 6178 2 16
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