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2023年08月30日 292 0 4
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杨纲副主任医师 华西医院 小儿外科 一穴肛,又叫泄殖腔畸形,是女性先天性直肠肛门畸形的一种。过去认为一穴肛是一种十分罕见的类型,但实际发生率并不低,过去认为的一些所谓“直肠阴道瘘”,其实有相当部分就是一穴肛,而没有得到正确的治疗。 一穴肛患儿的直肠,阴道和尿道共同开口于会阴,称为“共同通道”。共同通道的长度、尿道和直肠分别汇入共同通道的高度均有较大差异。共同通道的长度直接决定了手术矫正的难度和术后排尿、排便的功能。同时,多数一穴肛患儿存在着不同程度的子宫、阴道异常,有些需要同时纠正。 一穴肛治疗的目的是尽可能重建良好的排尿、排便和性功能。过去很多人认为一穴肛是直肠肛门畸形中最严重的一种,术后控便和控尿功能一定不良。而实际上,对于共同通道短于3厘米的患儿来说,只要接受正确的评估和规范的治疗,可以取得良好的效果,甚至像正常人一样生活。 80%一穴肛共同通道是小于3厘米的,我们采用后矢状入路直肠肛门直肠成形和尿生殖窦整体游离术,手术时间短,外观较好,对功能的保护也很好。到对于长共同通道的患儿,则需要术前完善评估,根据每个患儿的情况采用不同的术式,需要医生有丰富的经验,同时具备肛肠、泌尿等专科知识。 本文系杨纲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月20日 10362 0 2
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