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纪太军主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 胃疼、背疼、嗓子有异物感，或许患上了这个疾病，经常感到胃疼、胃胀、烧心、咳嗽等症状可能是胃病的困扰。如果你有类似的症状，不必担心，这些问题常见而且可以通过合适的方法得到改善。以下是一些可能的原因和调理办法。第一，胃炎或萎缩性胃炎这些情况通常与胃黏巴的炎症和损害有关，可以遵循医生的建议，减少次激性食物的摄入，像辛辣的食物、酒精和咖啡，可以在医生的指导下定期服用处方药来改善。第二，胃食管反流病。胃食管反流病可能导致烧心和咳嗽。生活方式或饮食的调整来改善，比如避免晚餐后立即躺下，减少酸性食物或饮料的摄入，以及可以服用一些抗酸药可以缓解症状。第三，消化不良。消化不良可以导致胃疼、胃胀、咳嗽等不适。通过调整饮食习惯，想慢慢的进食，避免大量的高脂肪食物，避免碳酸饮料和咖啡。 第4呢是情绪因素，情绪问题将焦虑啊和抑郁可能导致类似的症状，要正确的应对压力，保持心情舒畅，有助于改善胃部不适。03月21日
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 很多病人因经常上腹痛、腹胀、进食后早饱感等原因就诊，然而胃镜检查却没有任何毛病。门诊病人很多、医生也就交代了几句，叮嘱平常饮食多注意，最多再开一些奥美拉唑之类的药物，然而症状仍然反反复复。 这时患者往往更加焦虑，症状因此更加明显。此时需要考虑一种常见而又不能被第一时间识别和引起临床充分重视的疾病：功能性消化不良（FD)。 有数据表明发病率在全世界范围内高达5%-45%不等。01消化不良的定义和分类 消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良（FD），器质性消化不良常见于胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺炎等疾病。 而功能性消化不良FD的具体定义为：在过去的半年内，持续性或反复出现消化不良的症状超过3个月，而消化内镜检查找不出任何的器质性病变，并且这些症状无法通过排便进行缓解。 消化不良的症状主要局限于上腹部，包括上腹痛，上腹烧灼感，餐后饱胀、早饱感等。上腹痛一般不向其它部位放射。 根据症状的不同，FD分为两种亚型： 1.以上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的上腹痛综合征， 2.以进食后腹胀、早饱感为主要表现的餐后不适综合征。 有时候两种病情可同时存在。02病因 FD的发病原因尚未完全清楚，多数学者认为它不是单一病因的疾病过程，而是由多种因素共同造成的综合征。 可能的病因包括：幽门螺旋杆菌感染（是慢性胃炎的病因，与FD的关系有争议）、胃肠动力障碍、急性胃肠道感染、内脏高敏感性、精神与应激等，而一些饮食习惯也被认为与其有关：吸烟、饮酒、饮浓茶、饮浓咖啡等。 在实际生活中，发生在急性胃肠道感染及严重的抑郁与焦虑后的人群中较为常见。03治疗 根据病因，目前FD的治疗方式主要有一般治疗和药物治疗。 一、精神心理治疗是FD治疗的基础。一般治疗主要是向病人解释疾病的原因，让病人理解、了解FD的相关内容： 安慰其放松心情，调整饮食结构（对于进食后症状加重者，在不改变热量摄入基础上，减少食入的容量、减少脂肪成分）、三餐规律、避免烟酒，避免过度疲劳； 对于伴有明显精神心理障碍的患者必要时接受心理治疗及抗抑郁药物。 二、单纯的不辅以药物的健康宣教见效缓慢，临床上常规辅以药物治疗包括：（1）促进胃肠动力治疗：是FD亚型中餐后不适综合征（餐后饱胀及早饱感）患者的首选。研究发现，FD病人的胃排空延迟比例高达20%-50%，促胃肠动力药曲美布汀、莫沙必利和多潘立酮等可有效缓解症状。（2）抗酸剂、制酸剂：该类药物用于治疗上腹痛综合症患者（即进食后上腹痛及上腹烧灼感的病人）。目前临床最常用的药物为质子泵抑制剂（PPI)包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。也有研究证明以上药物与安慰剂疗效相近。（3）抗幽门螺杆菌治疗：有报道发现FD患者感染幽门螺杆菌的概率是正常人的2.3倍，且进行标准的抗幽门螺杆菌治疗后，部分FD患者的症状可得到长期改善。（4）抗抑郁治疗：很多FD患者伴有抑郁、焦虑、失眠等精神症状，服用抗抑郁药如西酞普兰、氟西汀、米氮平、阿米替林等，可有效缓解上述症状。（5）中西医结合治疗：在我国，中药结合西药的PPI和/或促胃肠动力药等，也获得了较好的临床缓解率。 最后，作为专科的内镜医生，胃镜检查时注意观察贲门是否松弛及有无食管裂孔疝也是重要的内容（另设章节专述）！ 有以上解剖结构功能改变的人群因为解剖结构的改变更容易出现“功能性消化不良”症状，没有内镜下的解剖结构功能异常的部分餐后烧灼感的患者可以诊断为“内镜下阴性的胃食管反流病”。 总之，FD为慢性病程，预后良好。 部分患者的部分时间症状可能缓解，长期随访发现大多长期存在。仅1/3的患者症状可自行消失。 只要全面检查排除器质性（胰腺肿瘤、肝胆疾病、消化道肿瘤、胃炎等）的消化不良后，可以进行2-4周的抑酸和/或促动力治疗，基本可以获得良好效果。 如上述治疗仍无效归属难治性消化不良时，可进一步完善胃排空、胃电图、胃感觉及分泌功能等检查。陈涛医生个人简介：教育背景：陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。工作经历：陈涛医生，副主任医师，研究员，博士生导师，同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人，上海市医苑新星杰出青年医学人才，上海市人才发展基金获得者，入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员，中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员，美中抗癌协会执行委员会委员等。陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术，消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗；消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（ESD、EFTR、STER等）；食管动力性疾病的诊断和治疗（POEM等）；各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题，获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。专业擅长：1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（EFTR、STER等）。3.食管动力性疾病的诊断与治疗（POEM等）。4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗，包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。门诊时间：东方医院本部周一上午，南区周四下午消化内镜科地址：本部（即墨路150号）门诊二楼021-38804518-33026南院（云台路1800号）门诊三楼021-38804518-230262022年12月05日545
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃食管反流。右侧卧位睡觉时会导致胃排空延迟、胃内压力升高、食管下段括约肌松弛，容易出现反流。所以，患有胃食管反流的人左侧卧位可以使“阀门”关闭，防止胃酸等物质反流到食道。另外，也可以把床头抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右侧卧睡有助于消化。胃和胰腺位于身体的左侧，右侧卧位可以让胃液和胰酶分泌增加，帮助消化。3.睡眠呼吸暂停。仰卧睡可能会导致舌根后坠加重气道阻塞。侧卧睡和趴着睡有助于气道通畅，缓解睡眠呼吸暂停。但是，趴着睡有可能导致颈部、肩背部肌肉疼痛。手臂神经受压会出现麻木、无力等。4.脊柱疾病。仰卧或侧卧可以缓解脊柱疾病导致的颈部、腰背部肌肉疼痛。选择合适的床垫和枕头，可以减轻脊柱的压力，降低疼痛的发生几率。颈椎病的患者经常有两个误区，一是不枕枕头，二是喜欢用毛巾卷着酒瓶当枕头。应该选择合适的枕头，不应让头部过伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝关节下放一个薄枕头或者毛毯，来减轻脊柱的压力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左侧卧睡时，胸腔内的肺部和纵膈由于重力作用会移位压迫心脏，可能会影响心脏功能，加重心脏负担。这时激活肾脏的相关神经内分泌系统，导致夜尿增加。必要时可以采用半卧位来缓解心衰症状。6.夜间心动过缓。左侧卧位可以刺激交感神经反应，提高心率。2022年03月05日853
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 好，总觉得胃动力差啊，应该注意些什么啊，吃完东西不消化，肚子顶的慌，这种呢，我们认为是一个消化不良啊，怎么做呢？我觉得要做到三点，第一个就是我刚才解释的哈，皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐啊，这点非常的重要啊，你就要做到这点啊，那刚才李大夫也讲这个故事了，那到了一点钟了啊，我也没看完啊，那李大夫啊，你都没做到怎么办呢？嗯，这就事我和患者商量了。 啊，我们停下来暂时吃个饭，只要你想就是有办法的啊，不要给我讲你很忙啊，忙碌不是理由，你重视的事情一定有时间，所以第一点我强调的是你的意识啊，你的意识要做好啊，要建立规律饮食的，这个意识非常非常重要。第二点呢啊，就是我说的这个增加运动啊，如果说你胃动力差啊，那你天天坐在这，像这样坐在这儿啊，这个是不行的，那你就随时诶站起来，诶做一个这个。 啊，马步啊，这样的啊，并且呢，做一下这个揉腹的动作啊，骑车上下班。 或者呢，坐电梯的时候，上楼的时候啊，你自己走走上去。 在平时做好第二点，那第三点呢，保持心态平和，你如果心态就是很着急，对于这个来说的话，气机容易往上走，那你吃完东西就很不容易消化，因为心情和胃肠非常重要。 这三点啊，要记住，我2021年10月27日815
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 端午节吃粽子，是我们的传统习俗。但是每年端午节，都因为有人粽子吃多了或不会吃，导致胃病高发。 端午节胡吃海喝，注意养好胃 端午前后是养生保健的关键时期，而养生的关键在于养好胃。端午吃粽子，粽子好吃，却不要贪多。 粽子的主要原料是糯米，吃多了不容易消化，而且有些粽子会搭配蜜枣、五花肉、咸蛋黄等高糖、高脂、高盐的馅料，吃多了更是会增加胃肠道负担，造成消化不良、恶心、呕吐、打嗝、腹胀等情况。严重的甚至会导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病。 治胃病推荐摩罗丹 端午小长假，很多人回家团聚，或者结伴出游，都会胡吃海喝，导致胃部高发。不管是家庭聚餐，还是出门旅行，都建议大家备注胃药，以备不时之需，比如摩罗丹。 治疗胃病的药物很多，而摩罗丹是一款中成药，中药制剂对于脾胃具有综合治疗和补益的功效，可以有效的滋养胃阴。 此外，摩罗丹含有18中重要成分，可以促进胃液分泌，改善胃动力，还可以防止胆汁反流，避免对胃黏膜造成损伤，更是可以改善胃胀、胃痛、烧心、暖气等症状。是治疗胃病很好的药物。 端午胡吃海喝，一定要注意饮食卫生 端午前后气温较高，容易滋生细菌，饮食卫生一定要注意。饮食方面还是不要吃太油腻、高脂的食物，尽量吃一些清淡的食物，隔夜、放置时间长的食物也不推荐吃。饮食合理搭配，不要总是大鱼大肉，吃一些清热降火的食物，才能上火，少生病。 如果吃坏了肚子，导致胃部不适，还是建议咨询专业医生，针对性指导用药，避免用药不当，带来更大的伤害。2021年06月10日1239
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赵小青副主任医师 广东省中医院 脾胃病科 大节当前，美食成了节日的主角，疫情中的春节别具一格，“就地过年”，也就地来一场舌尖上的春节吧！想想都让人激动，火锅、烧烤；肥牛、海鲜；蛋糕、巧克力；美酒、咖啡……！太满足，打个嗝都是节日的味道，但有人不舒服了，出现了腹胀、腹痛、恶心、腹泻、对美食不再有欲望等，这些其实也是节后综合症的一种，简单说就是吃饱了——撑着：消化不良！ 赵博说脾胃，给您八个建议，全方位拯救，让您的胃焕发新春，新年开局顺顺利利。 1.作息规律，生物钟进入正轨 饮食规律，首先是作息规律，试想，晚上熬夜，饿的时候，会不会想着吃点宵夜？早晨起不来，会不会早餐就省了？这样，因为作息的不规律，导致的饮食随之乱套，无从调起。节假日短暂的作息不规律，需要尽快地调整过来，不然时间长了，形成病态，调节起来费劲。 2.心情愉悦，轻松面对新挑战 心情好，消化会更好，心情差，茶饭不思，生气后还会出现腹痛、腹胀、胸闷气憋等症状，这些都说明精神因素与胃肠活动有关。我们需要做到的是，放松心情，继续快乐，但是应该是健康的方式。 3.减少食量，让肠胃休息休息 节日期间已经吃得过多的你，需要减少你的进食份量，让你的胃肠休息休息，但每日三餐仍需按时按规律，每餐进食量根据你的活动量、饥饱的程度，减少1/3甚至1/2，期间，同时要减少零食的摄入，以免拆东墙补西墙，不经意摄入更多。 4.调整食材，清淡为主少荤腥 节日多荤腥重口味饮食，人体消化器官不堪重荷，多余的饮食物还会导致体内垃圾增多，出现其它的问题，如便秘、上火等，食物以素为主，推荐食白粥去油腻，少许生姜、陈皮调味。生菜、芥菜、胡萝卜、芹菜、水果等新鲜蔬菜可提供较多的叶绿素、胡萝卜素、维生素、纤维，可多吃。避免烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品(可乐，雪碧)、酸辣等刺激性食物，饮食以温热为最佳，可选择牛奶、温开水。就是饮汤，也以菜根汤、蛋花汤为妥，饭前少许饮用开胃即可。 5.放慢节奏，进食宜细嚼慢咽 曾经跟师北京名老中医时，见老中医总是叮嘱患者，吃饭要细嚼慢咽，一口饭一口菜，嚼60次，才咽下，偷偷尝试，真难做到，但其意在于强调，吃饭要慢，不要在速度上给胃肠增添负担。大节之后，胃肠过度运作，功能不如以前，或者尚还残留未消化的食物，此时，在吃饭的时候就更加需要细嚼慢咽了，细嚼的时候，还能增加唾液消化酶的分泌，从而减轻胃、肠的负担。 6.适当运动，促进代谢消饱胀 “每逢佳节胖三斤”，吃得多是一回事，运动少也是个原因，运动可快速增加热量的消耗，缓解腹胀等症状，减少脂肪贮藏。我们可以根据自身的不同条件，选择不同的运动方式和强度，如游泳、打球、登山，快走、慢跑、跳操、瑜伽等都可以。运动不仅使人心情愉悦，而且可以促进血液循环，加快新陈代谢，快速恢复消化功能，消除腹胀、便秘、胃口差等症。 运动时机可选择进餐前两小时或饭后两小时之后，运动前需热身，强度由弱到强，要避免饭后即刻剧烈运动，这会增加胃肠道的负担，导致胃部下垂等疾病。 7.药物辅助，帮助消化调肠胃 平日上班看病，我总跟病人唠叨我的“十六字经”：适其寒温，调其饮食，恰其劳作，畅其情志。这都是养胃的原则，肠胃多靠“保”、“养”，但短暂的饮食不节超过肠胃消化能力，导致的明显肠胃不适，可以短时间借助药物将其调整过来。西药帮助消化的有胃肠动力药如莫沙比利、吗丁啉，促消化药如泌特（复方阿嗪米特肠溶片）、复方消化酶等，益生菌也可以选择，可以有效的调节胃肠道菌群，改善胃肠道功能。 中医中药是更全面的调理，有经验的中医师望闻问切后的一个好处方，不是针对某一个症状治疗，而是从消食-缓解症状-恢复功能进行整体调节，可由还可以配合有中医特色的传统疗法一起治疗，是一个完美的调养方式！ 几个常用中成药可适当选用： 香砂养胃丸 香砂和胃丸的药物组成为木香、砂仁、陈皮、厚朴、香附、枳壳、广藿香、山楂、六神曲、麦芽、莱服子、苍术、白术、茯苓、半夏曲、甘草、党参，其功效为健脾开胃、行气化滞，脾胃虚弱以至于经常腹胀者可服用此药调理肠胃。 藿香正气水（丸） 由藿香油、陈皮、白术、厚朴、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏叶油、半夏等组成，可解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。 四磨汤口服液 由木香、槟榔、沉香、乌药组成，功效为顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。 保和丸 保和丸由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽，其功效为消食导滞、和胃，平素肠胃不适，消化不良导致积食、小腹胀满、反酸、食欲低下者可服用此方调理肠胃。 8.偏方帮忙，药食同源中医优小偏方，消大胀，方便又有效。如果平时就经常腹胀，或因进食不节，导致的肠胃消化不及，不妨试试中药热敷（如我们的配方：厚朴200克，小茴香100克或木香100克，粗盐200克），混匀装入布袋，束口，微波炉加热，隔衣外敷腹部（上脘、中脘、下脘穴或脐周），凉后可再次加热使用，药不贵，效果还不错，但要注意控制温度，避免烫伤。 如果平时胃就怕凉，或因进食生冷食物而引起的胃痛、胃脘不适，可以用生姜砂仁红糖水来缓解：取一块较为新鲜的生姜（10克左右），切碎成末，砂仁5克，取红糖约50克，将两者放入大碗中，沏入滚烫的开水，然后加盖3分钟到5分钟，趁热喝下，可有效缓解。 几个方便的汤茶 橘普茶 陈皮5克，普洱7-10克。做法：先放入普洱茶，倒少许沸水后轻轻摇晃10-20秒后倒掉头泡茶汤，再放入陈皮即可饮用。功效：降血脂，抗动脉硬化，调理肠胃。 陈皮大麦茶，陈皮5克，大麦30克，可以促进肠蠕动，减少油腻食物在胃中的停留时间，趁热喝更好。适用于脾胃气滞、脘腹胀满、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、咳嗽痰多、胸膈满闷等症状。 酸梅汤 乌梅15克，甘草10克，麦芽10克，山楂15克。加入适量的清水，大火煮开后，转成小火再煮5分钟即可。可开胃助消化。 几种有益的食物 萝卜、洋葱含有较多膳食纤维，有促进胃肠蠕动、解除油腻作用，对胃部胀满有缓解作用。 橙子中富含有机酸，可促进消化，吃完饭后喝一杯橙汁，可解油腻、消积食，并有止渴醒酒的妙用。 山楂有增加冠状动脉血流量，降低血胆固醇，促进脂肪代谢的作用。 苹果含丰富的钾，富含的果胶具有降低血中胆固醇作用，对解油腻有好处。 木耳具有补气活血、凉血滋润的作用，能够消除血液里的热毒。黑木耳中的植物胶质有较强的吸附力，可将残留在人体消化系统内的杂质排出体外，起到清胃涤肠的作用。 菠菜能清理人体肠胃里的热毒，防治便秘，含有一种类胰岛素样物质，能使血糖保持稳定。含丰富的维生素含量能够防止口角炎、夜盲等维生素缺乏症。含大量的抗氧化剂，具有抗衰老、促进细胞繁殖作用，既能激活大脑功能，又可增强青春活力，防止大脑老化。 好了，节日的老话题，旧话重提，一般的不适，可自行在家调理，如果3天左右仍未能缓解，则应该引起重视，及时到医院找医生帮忙了。2021年02月18日1984
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胡承恩副主任医师 复旦大学附属华山医院 普外科 大家好，我是华山院的胡晨医生。 大部分年轻人的胃病都是自己折腾出来的。三餐不规律，抽烟酗酒，常饮咖啡和浓茶，这些不良嗜好都会刺激损伤胃黏膜，当损伤超过了胃黏膜自我修复的能力，打破平衡时，就会引起胃部不适。 出现胃部不舒服的症状后，首先应该检讨并改变自己的生活习惯，比如避免暴饮暴食，提倡健康饮食。胃胀餐后饱胀、没有胃口，有可能是单纯的功能性消化不良或者普通的胃炎，出现反酸、烧心，有可能是胃食管反流。如果一饿就胃疼，饭后乏而舒服点，还有半夜胃疼，则可能与溃疡有关。在胃疼的情况下，发现大便变成了沥青样，或者呕吐咖啡渣样的东西，则可能是胃出血，这种情况必须到医院去做胃镜检查了。年轻人的胃病大部分和生活方式、精神压力有关，要在生活习惯、情绪条件上做一些改变。平时对胃好一点，你对胃不好，胃凭什么对你好？你不爱胃，胃也不会爱你哦。2021年02月05日2872
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