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王睿主任医师 医生集团-重庆 胸外科 患者四个月前在外院诊断为食管鳞癌，转入我科的时候情况非常糟糕，严重的进食障碍，双侧胸腔、心包大量积液，心衰，发热，电解质紊乱。我们首先果断行左胸腔探查，发现患者心包积液是由于急性化脓性性心包炎所致！通过心包开窗引领、积极抗感染，患者心衰及发热得到控制缓解，这时又检查发现颅内有一处肿瘤转移灶。我们评估患者身体状况后予以化疗联合免疫新辅助治疗三个周期，患者吞咽困难症状有所缓解，颅内转移灶基本上消失，今日终于在胸腹腔镜下顺利完成食管肿瘤切除。回想整个处置过程可以说步步惊心，要是某个环节处理不及时，患者就可能危及生命。这里也要赞一下患者家属，自始至终支持配合医生，不抛弃不放弃，医患合力病人才能走到今天2022年08月31日
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孟自力主任医师 河北医科大学第一医院 心脏外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 有腹水 地方中心医院。 结核性，缩窄性心包炎如何确诊，能否药物治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力：缩窄性心包炎，如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能，或有下肢浮肿、腹水等应尽早行手术治疗，同时可给予抗结核治疗；如果延误治疗时机，会影响手术效果！患者：可否药物治疗河北省胸科医院心血管外科孟自力：抗结核药物是必须的，但需要根据病情决定是否可以单纯依靠药物治疗；如果“缩窄性心包炎”，如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能，或有下肢浮肿、腹水等，则需要在应用抗结核的同时，应尽早行手术治疗。我院曾遇到转来的病人，因失去手术机会而出现不可治疗的心功能衰竭。患者：病人病情发现较早，目前无腹中迹象，少量腹水，由于病人年龄偏大，可否只依靠药物治疗，是否有这方便的特效药物推荐河北省胸科医院心血管外科孟自力：抗结核药物是必须的，如异烟肼、利福平等，但根据有腹水等情况需要加用利尿等治疗；具体用药方案及是否需要同时手术，最好来院检查一下。来前请提前联系。患者：好的 非常感谢2011年12月18日4212
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