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施海峰主任医师 北京医院 心内科 是不是不正常，要要区别看啊，如果是每分钟50多次，但是你的活动能力是正常的，这个然后呢，你活动以后心跳能够上去，这个那就不是什么不正常啊，然后这个啊，这个如果心跳50多次，你活动以后心跳上不来，还是50多次，或者稍微上来一点六十多次，那你这种就是不正常，那得那得看病，另外呢，很重要的一个评判因素就是。 你这个心脏是给全身各个地方供血的，你供血够不够啊，就是你头晕不晕，你有没有肾脏的供血不足等等等等啊，如果头也不晕，没有肾脏的供血不足，那不要紧啊，那有什么关系，那就是，那就说明你，你的血，心脏打出去的血够用啊，你心脏打出去血够用，你心跳还不用这么跳的这么快，就说明你心脏倍儿棒啊，特别好。 那这刚才那个已经啊说过了是吧。2022年12月05日
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白瑾副主任医师 北医三院 心血管内科 这个问题哈，就是。 医生，就是我有停泊。 蓬勃哈之后最低心率26次，就是会不会这个这个情况，这个问题啊，其实还是很重要的，一定要去注意这种情况，就是我不知道你的你的年龄啊，就是我希望你还是尽快的把你的报告能够发给我，或者来那个门诊找我，我的门诊时间呢，在好大夫都有，在本部是周一周三的上午，周四的下午，这种2.9秒的肠间隙，无论发生在白天还是夜间都是不安全的，尤其是白天这种情况一定是很危险的，而且它会导致你突然间出现头晕，黑蒙，再不进展你可能就倒地不起了，所以这种情况是非常危险，一定一定要尽快来找我们进行评估，如果在当地的话，找当地的心内科大夫进行沟通。心率过慢这种情况呢，如果说你吃着像贝塔勒克，比索洛尔这类的减慢心率的药，请一定赶紧停掉，请一定赶紧停掉，如果你没有任何的药物，就是减慢心率的药物去干预这种。 常见隙的情况，一定要找心内科专业的大夫，或者来三院找我，咱们把它进行评估，去进行积极的干预，这样会出现很严重的导致晕厥，甚至心脏突然间不跳的风险啊，请你尽快要联系我啊，嗯。 可以把你的报告发给我，好吧，嗯。 嗯，现在还有一个问题哈，就是基础心率偏慢，49到50次。2022年05月19日258
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃食管反流。右侧卧位睡觉时会导致胃排空延迟、胃内压力升高、食管下段括约肌松弛，容易出现反流。所以，患有胃食管反流的人左侧卧位可以使“阀门”关闭，防止胃酸等物质反流到食道。另外，也可以把床头抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右侧卧睡有助于消化。胃和胰腺位于身体的左侧，右侧卧位可以让胃液和胰酶分泌增加，帮助消化。3.睡眠呼吸暂停。仰卧睡可能会导致舌根后坠加重气道阻塞。侧卧睡和趴着睡有助于气道通畅，缓解睡眠呼吸暂停。但是，趴着睡有可能导致颈部、肩背部肌肉疼痛。手臂神经受压会出现麻木、无力等。4.脊柱疾病。仰卧或侧卧可以缓解脊柱疾病导致的颈部、腰背部肌肉疼痛。选择合适的床垫和枕头，可以减轻脊柱的压力，降低疼痛的发生几率。颈椎病的患者经常有两个误区，一是不枕枕头，二是喜欢用毛巾卷着酒瓶当枕头。应该选择合适的枕头，不应让头部过伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝关节下放一个薄枕头或者毛毯，来减轻脊柱的压力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左侧卧睡时，胸腔内的肺部和纵膈由于重力作用会移位压迫心脏，可能会影响心脏功能，加重心脏负担。这时激活肾脏的相关神经内分泌系统，导致夜尿增加。必要时可以采用半卧位来缓解心衰症状。6.夜间心动过缓。左侧卧位可以刺激交感神经反应，提高心率。2022年03月05日853
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李若谷主任医师 上海市胸科医院 心内科 大家有没有类似的经历：A：听说住在楼上的70岁张老太太身体蛮健康的，突然在家晕倒，还好子女及时发现送至医院，心电监护看到心跳停搏了好几秒，医生说要安排手术，给她安装起搏器。B：是呀是呀！最近老同学的父亲，老是眼前发黑头晕，去医院一查，医生也说是心跳慢，心跳传不下去了，要装起搏器。 为啥心跳慢会导致头晕眼黑甚至是晕倒呢？为什么医生一致说他们需要装起搏器呢？今天我们就来好好聊一聊心跳慢的原因，以及起搏器对心跳慢的帮助。首先，导致他们进医院的心跳慢是一类中老年人很多见的心脏疾病，俗称“心动过缓”，也叫缓慢型心律失常。当你如果有头晕、眼前发黑、没力气、易疲劳、胸闷、心慌、短暂的晕厥等，搭脉搏发现跳的慢，或者血压计显示心跳慢，就要当心是不是有“心动过缓”，需要来医院进行确诊。 绝大多数情况下，健康心脏每分钟跳动的次数在60-100次，每日跳动10万次。在体力劳动和情绪激动时，身体需要更多的氧气和能量，为适应这些生理需求，心脏跳动会增加至每分钟100次以上。如果心率低于60次/分，则为心动过缓。 那为什么会出现心跳慢这种情况的发生呢？这是由于心脏的传导系统出现问题，从而造成了一系列症状。 如果将我们的心脏比作一套房屋，那么心脏的四个腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四间房间。心脏连接的大血管（主动脉、上腔静脉等）如同房屋中的水管，当然非常重要啦！传导系统则犹如穿行于墙壁中的电线，表面看不见，却也是极其重要的啊！因为它们担负着整个房屋的供电。 窦房结是总电源，由它发起供电；房室结是中继系统，是连接总电源与各房间电路的重要枢纽。左、右束支是房间里的供电电路，在他们的供电保障下，心室肌细胞才能完成一次次有力的收缩，把血液泵至全身。此外，在心脏一些位置（房室交接区，心室内等）还安置了备用电源，在停电时能临时供电，确保心脏在断电情况下仍能工作， 不至于马上瘫痪）。 常见类型（按阻滞部位区分） ? 病态窦房结综合症 ? 房室传导阻滞 ? 室内传导阻滞 如果把心脏比作一幢房屋，心脏的四个腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四间房间。传导系统犹如穿行于墙壁中的电路系统。 窦房结是总电源，由它发起供电；房室结是中继系统，是连接总电源与各房间电路的重要枢纽。 左、右束支是房间里的供电电路，在他们的供电保障下，心室肌细胞才能完成一次次有力的收缩，把血液泵至全身。 注意：在心脏一些位置（房室交接区，心室内等）还安置了备用电源，在停电时能临时供电，确保心脏在断电情况下仍能工作， 不至于马上瘫痪）. ? 病态窦房结综合征 总电源出故障或总电源到中继系统间电路出故障（窦房结及其邻近组织病变导致功能减退，产生多种心律失常） ? 房室传导阻滞 中继系统向各房屋供电的走线里出故障（电信号在心房与心室间的传导发生减慢或阻滞） ? 室内传导阻滞 房间内的电路出故障，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支阻滞心室内的传导发生减慢或阻滞） 常见症状为胸闷、乏力、头晕等，严重者可有黑矇，甚至晕厥（电路故障导致心脏供电出现问题的身体警告） 有些情况可无症状（如一度房室传导阻滞、部分二度I型房室传导阻滞及右束支传导阻滞等，电路故障程度相对较轻，尚未引起严重的心脏供电不足） 临时处理方式 如近期频繁出现头晕、乏力时，自测脉搏或心率，请及时就诊。尤其是当出现黒矇（突然出现眼前发黑的症状）时，应立即停止正在进行的重体力劳动或体育锻炼，在家人陪同下去就近医院就诊。 发生晕厥（突发性短暂意识丧失）时，迅速采取头低平卧体位,解开衣领、皮带,并保持室内空气流通,呼吸道通畅。 联系专业急救人员或拨打120呼叫救护车。 最常见的诊断方式 12导联常规心电图 优点：操作简便，即便是社区卫生院都能进行。采集时间短，全过程只需数分钟即可轻松完成。 缺点：只有在疾病发作时才能捕捉到诊断依据。 进一步诊断方式 动态心电图 优点：能记录全天心律变化，尤其是心率相对缓慢的夜间，方便揪出那些时儿冒出时而隐藏的“调皮”的缓慢型心律失常。 缺点：一般需要去较大的医院才能进行。需要佩戴仪器1天的时间。 确诊 病态窦房结综合症 常规心电图主要表现为窦性心动过缓，即心率小于60次/分，（运动员和体力劳动者可正常） 动态心电图可记录到总心搏数低于正常人1天的总计数（＜8万次），即使是行走或情绪紧张、激动时心率仍低于90次/分） 往往伴有窦性静止（2秒以上心脏没有跳动） 病窦综合征患者往往同时伴有明显的窦性心动过缓和窦性静止 房室传导阻滞 按照阻滞的严重程度，由轻到重可分为以下几种类型： 室内传导阻滞 治疗 如果有明显的心动过缓，这时就可能需要安装心脏起搏器来代替原本的心脏传导系统工作。起搏器可以识别心脏自己的心跳，以监视器的身份观察着心脏的跳动；若它感知不到心跳，则会释放电信号，带动心脏跳动。 我们最常用的起搏器主要单腔起搏器，双腔起搏器和进博会的明星展品 “胶囊起搏器”。在植入心脏起搏器前，医生会根据您的病情建议适合您的起搏器。 无导线起搏器（胶囊起搏器） 无导线起搏器（胶囊起搏器） 心脏起搏器的植入是微创手术，不需要全麻或者打开胸腔、锯开胸骨。手术过程中患者是清醒的，局部麻醉下在胸前壁（通常是左侧）皮肤上切开一个约3cm左右的切口，穿刺静脉送入导线至心腔相应部位，起搏器埋在皮肤下，最后将导线与起搏器连接，缝合皮肤切口（3针左右）。整个手术过程大概半个小时。术后第2日即可出院，恢复正常生活。2021年12月08日1934
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姜清茹主任医师 银川市第一人民医院 心脏诊疗中心 要治疗吗？这个心动过缓，咱们要看他慢到多少次，还要结合他的年龄呀，还有他的过缓的原因啊，那你比如说咱们都很清楚，运动员，运动员他有的人心率老在40多次也很缓，但是他是因为他是运动员，他经常运动，他心脏储备特别呃强大，他40几次他就够用，他也没有任何症状，就不需要治疗，但有的人呢，比如年龄比较大了啊，他心率越来越慢，越来越慢呢，他这个已经带来了头晕呀，眼花这种症状了，那这种心动过缓就是需要治疗的，所以具体的心动过缓要具体去对待。 还要看他过缓到什么程度，对，还要看具体的过缓的程度，好的，如果这位居民朋友方便的话，可以补充一下这个详细资料，你的年龄和心率到底多少次？对，那这位居民朋友提出的问题是，为什么现在高血压患者越来越年轻了，哪些习惯需要改善？2021年11月09日476
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 心慌是心血管疾病最常见的症状之一，患者常会感觉到心脏跳动感、或有心跳过快感。实际上，患者感觉心慌时可能由心动过速、心动过缓、不规律心跳、甚至正常心跳引起。心慌可能偶尔发作，也可能经常、反复发作，给患者带来明显不适症状。那么，经常心慌究竟是病么？需要就医么？需要处理么？心慌的表现是什么？ 心慌时多数患者自觉心跳很快，有些自觉心跳慢。有些患者主诉“心跳的快要跳出来了”；还有一些感觉心跳不规律；当然也有部分患者心跳正常且规律，也会有心慌感觉。 心慌发作的频度可能因人而异，有的持续心慌发作，有的间歇反复发作，时轻时重；有的发作时心跳逐渐加快，缓解时心跳逐渐减慢至正常；有的心慌突然发作突然终止（简称，突发突止）。 心慌可出现于休息时，或者活动后，多数在精神紧张、情绪激动、熬夜劳累、感冒或者浓茶咖啡后加重。心慌时患者还可能合并其他表现，包括胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、胸痛和失眠等，有些患者自觉需要长出气（“大喘气“）可能缓解心慌症状。 经常心慌是病么？ 经常心慌的话，应该予以重视。心慌有多种病因，可见于健康人，也可见于各种病理或其他状态。 1. 健康人出现的心慌并不少见，可见于剧烈运动或浓茶、饮酒咖啡、奶茶后，也可见于某些药物之后，比如阿托品、氨茶碱等。2. 病理状态：最常见于心血管疾病，包括房颤、早搏、室上速等心律失常；或者心动过缓、传导阻滞。而其他非心血管疾病也不少见，如甲亢、重度贫血、发热感染、低血糖等。此外，神经官能症，包括精神焦虑紧张等也可引起心慌。无论如何，患者反复心慌发作的话，应该重视，并及时到医院就诊，进行排查。若无明显或者明确的疾病首要排查线索，可以首选到心内科进行排查，因为相对而言，心血管疾病的急症较多，从轻重缓急角度而言，心血管疾病应该优先排查。若排查心血管疾病，再排查其他疾病。心慌应该如何处理？心慌发作，症状明显时，应停止活动，坐下或者平卧休息，保持安静状态。若心慌反复发作，应及早就诊，排查病因；若心慌急性发作，病因明确可采取对症治疗，比如室上速急性发作引起的心慌，心跳明显加快，若血压可以耐受，可尝试咳嗽、下蹲或者深呼吸动作终止心动过速，或者小剂量服用倍他乐克，必要时急诊就诊。待病情稳定门诊就诊，针对室上速采取消融治疗或者长期药物治疗。若患者合并冠心病，伴随胸痛症状，应尽快呼叫急救车，急诊就诊。若心动过缓所致的心慌，应考虑永久起搏器手术指证的评估。2021年04月10日2754
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麦憬霆副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 心血管内科 心率正常值为每分钟60-100次。血压计或者手环测量的是脉搏，一般来说，可以用脉搏来反映心率。1. 低于60次/分可以是正常的，如以下5种情况（1） 正常人夜间睡眠时候心率可低至40次/分，属于正常现象。（2） 锻炼强度比较高的人群，例如运动员、体力劳动者，安静状态平均心率可以在40-50次/分。（3） 迷走神经张力高的人群，表现为安静状态心率慢，但运动之后能够明显增快。比如安静时候心率50次/分，快速爬5层楼梯后心率达100次/分以上（可自己尝试）。也就是说，该快的时候能够快起来。（4） 冠心病病人应该把心率控制在55-60次/分，减少心肌耗氧，减轻缺血（5） 心力衰竭病人应该把心率控制在60次/分左右，让心脏充分休息。这五种情况，尽管放心，不需要处理2. 脉搏低，不代表心率慢要注意，用血压计或者手环测量的是脉搏，有时候不等于心率。当有频发早搏，而且早搏与正常心跳挨得很近的时候，早搏那一下心跳就不产生脉搏，从而导致心率是脉搏2倍的情况。比如心率80次，其中40次为正常心跳（产生脉搏），40次为早搏（不产生脉搏）。导致误将频发早搏误认为是心率慢。3. 药物因素有些高血压、冠心病、心力衰竭的常用药物会减慢心率，最常见以下两种（1）美托洛尔缓释片（商品名：倍他洛克缓释片）（2）比索洛尔（进口：康忻；国产：苏莱乐）如果心率过慢，先看看自己药方里有没有这两药，应该咨询医生进行减量或者逐渐停用。4. 真的心率慢，没有药物因素，运动也快不起来，平均50次以下，甚至有心脏停跳大于3秒，症状上有头晕、黑朦、晕厥等表现，这是真正需要担心和重视的情况，需要装起搏器治疗，特效的药物是没有的。2021年04月08日2994
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