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02月12日65
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佟红艳主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 血液病科 1、 如何找到佟红艳医生 佟红艳专家特需门诊固定时间：每周二上午庆春院区血液病科特需专家门诊每周三上午余杭院区血液病科资深专家门诊每周三下午庆春院区血液病、骨髓增生异常综合征专家门诊每周五上午之江院区血液病科特需专家门诊 首先，你需要了解浙大一院的挂号规则： 1.预约提前12周开放（提前84天15:00开始预约，法定节假日除外），就诊日凌晨0点停止预约 2.3个月内累计爽约3次，限制手机预约8周（支付宝“浙大一院小程序”、“浙大一院”生活号、“浙大一院”微信公众号、省预约挂号平台） 3.一周内取消预约4次或四周内取消预约6次，限制手机预约4周 4.如需退号，至少提前一天取消预约。截止时间就诊日凌晨0点之前，过时不能取消。 其次，你需要知道有哪些挂号渠道 （一）网上预约渠道 1.支付宝、“浙里办”app 2.微信搜索“浙大一院”官方公众号 3.省预约挂号平台 （二）电话预约渠道 拨打0571-114、0571-12580、0571-96365及医院电话0571-87236309进行预约； （三）现场预约 （1）自助机预约挂号：院内门诊各楼层自助机可预约挂号，每日15:00开放第7日号源；门诊2楼挂号时间为6:30-20:00；3-8楼挂号时间为6:30-18:00； （2） 人工窗口预约：可在医院门诊6-8楼的人工挂号缴费窗口进行预约挂号，挂号时间为6:45-17:30； 最后，你要掌握在线挂号预约流程 1.添加就诊人信息 在微信搜索“浙大一院”，如图所示，点击“门诊挂号”；绑定好在首页能看到新添加的就诊人信息（最多可添加8位） 2.预约挂号点击门诊挂号，选择希望就医的院区，阅读预约须知后，勾选后点击确认可以直接搜索佟红艳专家特需门诊号。选择预约时间并确认，支付费用完成挂号，即可在预约挂号记录中看到信息。 2、 如何高效问诊 很多患者选择来杭州就医，核心目的就是：获取疾病诊断结果以及得到对应的治疗方案。让患者就诊更便捷，时间利用更合理，一定要提前做好以下准备：1.将已完成的检查报告及出院小结打印带至门诊，便于医生快速掌握疾病进展。检查报告包括：第一次发现异常值的血检报告、CT报告、骨髓常规报告、基因检测报告等。2.列出想要咨询的问题，包括既往病史、身体异常不适症状、开始时间、既往或正在服用的药物名称及剂量等。3.仔细倾听医嘱，遵医嘱配合检查，按照要求复诊。 注意：由于浙大一院重症患者多、血源需求量大，输血等候时间较长，无法及时满足患者用血需求。建议病情较重、需要立即输血的患者在当地输血后，再来我院就诊。 3、 如何精准检查 在血液科门诊中经常听到患者有这样的疑问：医生我今天吃过饭来的，可以做检查吗？医生为什么让我做那么贵的基因检测？医生我已经做过骨髓穿刺检查了，为什么还要做？ 了解需要空腹做的三大类检查：1. 抽血检验项目包括：血糖、血脂、胆固醇等各类生化检查；肝功能、肾功能检查；免疫球蛋白、抗核抗体测定等血清免疫学检查；血液流变学检查等。2.上腹部超声检查：目前，涉及肝脏、胆囊、胆道及胰腺等部位的超声检查时，一般都要求要空腹。3.肠胃镜、碳13和碳14尿素呼气试验检查注意血液科中常见的血常规、骨髓穿刺等检查不要求空腹。 了解基因检测的必要性：对于血液系统恶性肿瘤疾病来说，基因检测是必须的。突变基因的检测在急性髓系白血病（AML）伴重现性遗传学异常、遗传易感性髓系肿瘤、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼红细胞（MDS-RS）、毛细胞白血病（HCL）和淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）的诊断中具有关键性的作用，对于其他血液肿瘤则起到辅助诊断的作用。对于初诊的血液病患者，症状大多只是血象的异常，并不能立刻明确是不是恶性疾病。此外，在多类疾病的早期阶段，鉴别诊断并非易事。因此，条件允许的话，初诊患者均可进行二代测序的检查，对于诊断及预后判断有积极的作用。 了解反复检查骨穿的目的：那么白血病为何需反复骨穿呢？反复骨穿的原因主要有明确诊断、观察疗效、判断预后、检测病情变化等几种。需要根据患者的病情进行合适的检查。一、明确诊断对于已经形态学确诊的白血病患者，有必要进一步进行骨髓细胞化学、免疫学及细胞遗传学方面的检查，以明确白血病的亚型，判断其预后。二、观察疗效对于尚未缓解的白血病患者，通常化疗后10～14天，均需进行骨穿，以了解上次化疗的治疗反应，帮助医生确定进一步治疗的方案及用药的选择。三、判断预后若患者虽经多种方案联合化疗，但其骨髓中白血病细胞百分比无明显下降，或一度下降但短期内即又升高达治疗前水平时，则提示此患者白血病细胞存在原发耐药性，较为难治，预后不佳。四、检测病情对于经化疗已达完全缓解的患者，虽然骨髓象已近正常，但仍应定期复查，其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。总之，骨穿危险性小，技术相当成熟，对身体并没有什么害处，也不会留下任何后遗症，反而有助于明确诊断，特别是血液病，不做此项检查就难以确诊。因此，如果病情需要，请听从医生的建议毫不犹豫地选择骨穿。 最后就医过程中请加强自我保护，勿轻信陌生人，谨防黄牛、医托。注意防盗防骗，遇到不清楚的事宜及时向我院工作人员咨询。2023年12月28日247
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2023年10月26日100
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刘风主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 在临床上，有很多血液病患者通过系统而规范地治疗获得了非常不错的治疗效果，但随着患者生存时间的延长，如何提高患者的生活质量也是临床上研究的热点。更有越来越多的患者为了提高治疗有效性，倾向于选择中西医结合治疗。血液病患者需要喝多久的中药？由于存在个体差异，因此具体的时间不能一概而论，但一般来说，患者在用药3个月~6个月才会见效，其临床表现的症状比如乏力、出血、感染频率也会在一定程度上有所缓解。喝中药一两个月就见效的患者比较少，还有部分患者在用药半年以上才能见效。至于血液病患者喝多久的中药才能停呢，服药时间的长短应该由病情好转程度、病症缓解程度等多方面来评估。也就是说，医生在评估病情后，进行下一阶段的治疗方案调整时认为可以停止服用中药了，此时患者再逐渐减服中药才是安全的！由此可见，患者想要早日达到减药的目的，则需要提高治疗效果，促进病情尽快好转。例如，做好日常防护，避免病情因不良生活习惯导致感染而产生血象上的波动；患者在日常进食时虽然没有特别注意的忌口，但还是需要少吃生凉、辛辣的食物，以免刺激肠胃增加消化负担等。需要注意的是，部分血液疾病患者可能需要长期用药甚至是终身用药，此类患者虽然无法完全停药，但可以在病情稳定后遵循医嘱逐渐调整治疗方案，减少服药剂量。需要明确的是，停药不是目的，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间才是治疗的重要目的！2023年05月04日267
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张薇主任医师 北京协和医院 血液内科 白细胞高第一呢，我们要看分类是什么啊，这个病人如果白细胞一万二到一万七里边大量是淋巴，我们就要怀疑，你可能得的是我们一些啊，我们一些比如说我们惰性的啊，以慢淋为主，您的白细胞一万二到一万七里边大量都是中性粒细胞，那么一方面我们要考虑是不是你感染了啊，最近感染如果持续都很高，我们要考虑一些我们叫骨髓增殖性的疾病啊，可能要做骨穿，要做些基因检测，因为感染你看有些小朋友得了扁桃体白细胞都到我们这个一，这个就是一万二到17000，有时候甚至到两三万都可能啊。 还得看你合并的，你有一些前驱的一些因素才可以，也得看你的白细胞高的，高的里面是力还是零啊，也能帮助，还有包括年龄，帮我们医生可以去区分。2023年04月19日85
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2023年04月19日60
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刘健副主任医师 郑大一附院 小儿内科 虽然奥密克戎变异株的传播力更强了，但是家长与孩子只要做好以下几点，依然可以减少感染的几率：1、按照防疫要求患儿居家休息，避免外出，如果必须要外出，必须佩戴口罩（口罩应选择符合要求的医用外科口罩或者N95口罩）。不去人多聚集的地方，出行尽量选择私家车，与家人接触时，双方均要带好口罩、帽子。2、注意手卫生，可以按照“七步洗手法”洗手，外出时手不乱摸，外出回家后第一件事就是要先洗手，在触摸口、鼻、眼之前，咳嗽或打喷嚏后以及饭前便后都要记得洗手。3、注意环境卫生，粒细胞低下居家的孩子，要定时用紫外线消毒机或消毒灯按照说明书进行家庭环境消毒，每天进行开窗通风，每次通风不少于30分钟。4、均衡饮食，注意荤素搭配，保证充足营养。多吃新鲜蔬菜和水果，以及富含丰富蛋白质的食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类等。5、勤漱口，注意口腔卫生，饭前、饭后、睡前均要漱口。6、适当运动活动，开展适合患儿的锻炼。可以做一些趣味活动，益智游戏，如跳绳、摇呼啦圈，或者下棋等，避免孩子长时间玩游戏、看电视。7、增加饮水量，规律作息。每天尽量多饮用温开水，合理安排休息时间，保证充足的睡眠。8、处于维持治疗或靶向治疗的患儿，定期复查血常规。及时调整用药剂量，维持中性粒细胞在安全范围。复查免疫功能，必要时补充免疫球蛋白等，提高免疫力。血液肿瘤患儿感染新冠后更危险吗？过去1-2年国外的数据表明，血液/肿瘤患儿感染新冠后，主要表现与普通儿童感染新冠类似，大多数为轻型或无症状感染，约10%为中型或重症，少数需要呼吸支持。因此，对于血液/肿瘤患儿，患新冠感染的危害与合并其他感染相当。但是，接受造血干细胞移植的儿童合并新冠的总体重症率还是高于普通人群。血液肿瘤患儿如何合理就医？1、有恶性血液病表现，初步考虑诊断恶性血液病的患儿，一定要及时就诊；2、存在危及生命症状的急危重症病人，如：上腔静脉压迫综合症，呼吸困难、不能平卧等；肠梗阻、呕吐、剧烈腹痛、腹胀、不排气、不排大便等，必须急诊入院；3、恶性血液病患儿治疗是规范并且有序进行的，延迟治疗会影响最终治疗效果。受疫情影响，原就诊医院可能安排不了患儿继续入院治疗，对于正在接受早期治疗者、经医生判断延迟治疗能明显影响预后的，家长和医生都需要努力找到有恶性血液病诊治条件的医院，安排孩子治疗；4、是否暂缓治疗？如果患儿在维持治疗或晚期化疗期间，感染了新冠病毒，联系主管医生，决定是否暂缓治疗。5、门诊患者尽量预约就诊，在预约时段到医院，避免扎堆、等待时间过长。外出期间做好个人防护，戴口罩、做好手卫生。回家后换上室内衣服、洗手洗脸等。2022年12月20日46
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