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刘春栋主治医师 南方医科大学珠江医院 口腔科 王阿姨拔牙后到口腔科就诊，医生建议通过种牙的方式来进行修复。王阿姨一直认为，种牙就是把牙齿种进去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案，但是种植牙还是需要一个过程的。今天刘医生就来说说种植牙的一般流程。种植牙的流程是怎样的呢？第一步，术前检查 患者在拔牙后3-6个月，拔牙位置逐渐愈合长平，这时即可到口腔科进行检查，能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了对他进行全身健康状况检查外，还要做一些口腔的专业检查，先要做一个口腔全景片、口腔CT等，确定牙齿、牙槽骨情况，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等。确定全身及局部条件允许后才会开始种植牙。第二步，植入人工牙根种植体（种植体）一般情况下，局麻下在牙槽骨上制备一个孔，植入种植体，然后缝合牙龈，大约一个星期后可以拆线。等待种植体与牙槽骨形成骨结合后即可进行牙冠修复治疗。 第三步：种植体愈合期种植体愈合时间要根据患者种植床的骨质状况和种植部位确定。如果上下颌骨的骨质条件良好，有些患者即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24至48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2至3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至需要植骨的患者，则需3至6个月，甚至9个月的骨愈合期。第四步完成修复，当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，当软组织袖口形成后，根据患者制作模型，对修复的牙齿进行设计，等牙冠或牙桥做好后，就可安装由种植体支持的牙齿，就可以尽享美味了第五步定期复查特别提醒，很多患者在装完牙冠后，以为一劳永逸，不再复诊，甚至用种植牙咬坚硬食物，这些都是不可取的，种植牙也需要定期复查。每年定期到医院检查2次。作为患者，需要知道自己的基本情况和全身状况，如果严重的糖尿病，长期服用抗凝剂等，需要进行系统疾病检查后再进行种植牙手术。有些疾病还是需要患者配合交代病史，口腔科医生才能做出准确的判断，从而使种植牙流程顺利进行。因此，建议患者不要隐瞒病史。特别注意的是长期服用双膦酸盐类药物、糖皮质激素以及抗凝药物等，需要向医生交代，避免影响种植牙的预后甚至产生严重后果。刘医生告诉大家的是，种植牙有着接近自然牙的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修复方案。温馨提示1:整个种植牙完成时间需要多久？1.种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者的具体情况而定，不能一概而论。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话。大约3个月可以完成。3.如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-6个月不等。4.具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。温馨提示2：什么人适合种植修复？ 一般情况下，一个能接受常规牙拔除手术及口腔手术的人都可以进行种植修复。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心脏病和高血压、骨质疏松症以及口腔癌需要放疗的患者，不适合马上接受种植修复。另外，吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的人，也需要控制适应征。但特别指出的是，种植牙并不受年龄限制，众多老年患者也可以分享种植牙这一成功技术所带来的好处。医生要对你的身体情况进行全面的评价，然后制定出适合您的治疗计划。01月14日
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翟幼文副主任医师 九江学院附属口腔医院 口腔颌面外科 种植术后愈合注意事项1、 术后当天不要刷牙或漱口，术后第二天开始餐后使用漱口水，勿用大力鼓腮漱口，可将漱口水含在口内1至2分钟，间或轻轻摇动头部，然后再吐出。漱口保持口腔清洁直至拆线。避免用舌舔种植体或愈合帽。2、 术后第二天开始用清洁棉签轻轻蘸创面，不能用牙刷来回用力刷创面，其他牙齿可以正常刷牙。3、术后口服抗生素3～5天，并酌情应用地塞米松制剂，减轻术后反应。请一定按时服用，避免术后出现严重肿胀和疼痛。4、术后24小时内脸外局部冷敷，减少渗出和缓解疼痛。5、术后2周内，应注意休息，避免剧烈运动、疲劳（爬山，快跑，游泳，剧烈对抗运动是绝对禁止的），防止伤口开裂继发感染导致失败。尽量不要大笑、频繁讲话等，减少手术区周围肌肉的运动，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。6、涉及上颌窦的手术，手术后1～2天内，鼻涕含血丝是常见现象。术后1周请按时在患侧用滴鼻剂，避免用力擤鼻涕，勿大声唱歌和用力鼓气等危险动作。7、下颌种植术后5～6小时仍有下唇麻木、局部出血明显时，应及时复诊。8、术后5～6天术区又出现疼痛，可能出现感染，请及时复诊。对症处理。9、术后7～10天拆线。拆线后，在上部修复之前，应每月定期复查，若有口腔卫生不良或愈合帽松动及时处理。10、手术后1～3天，请吃流质饮食，以煮烂的米粥，碎块的青菜和肉末为主。11、手术后4～14天，创面接口处仍脆弱，可以吃半流质饮食，以粘稠的煮烂的粥为主，配合碎块的青菜和肉末。整个伤口愈合期间，绝对禁止食用大块食物，因咀嚼食物会损伤创口，影响伤口愈合甚至继发感染，严重会导致种植失败。请遵守医嘱，我们知道这会给你的生活带来一定不方便，需要你的认真合作。12、术后2周内非特殊需要，尽量不戴修复体，避免压迫创区。即便2周拆线后可以戴临时义齿，请在吃饭时将活动义齿取下。治疗疾病不是医生一个人的任务，伤口的保护和愈合得靠你自己，希望我们共同合作，保证创口正常顺利愈合。谢谢你的合作。2023年11月14日133
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石晓峰副主任医师 南京市中心医院 口腔科 很多人种牙都认为缺一颗种一颗，其实不需要这样。单一缺失，确实需要缺一颗种植一颗，然而每一个人的缺失情况都是不一样，尤其不是牙周病病人的牙齿缺失，一连几个牙齿的脱落是非常少见的。即便连续多个牙齿缺失，也不需要缺一颗种一颗。怎样种牙才更为合理呢？单一缺失，单一种植，如果其两侧是做过根管治疗的牙齿，建议做冠桥修复，也就是利用两侧的牙齿架一个桥，没有必要一定种植，可以达到很好的效果。如果两个连续在一起的牙缺失，只能种植两颗，如果两侧牙做过根管治疗，同上所述，也可以通过做桥来恢复咬合。如果仅一侧做过根管治疗，可以种植一颗，另一侧利用自己的做过的根管治疗的牙，搭一个桥，同样可以恢复咬合。连续超过两颗以上的牙齿缺失，以此类推。一个基本原则，能够利用自己的牙，减少种植的数量，就不要多种。即便，自己的牙以后可能损坏脱落，也要先利用好他的“剩余价值”，自己牙的使用与种植牙还是有不同的。半口或全口缺失的患者，只要种植4~12颗，即可恢复正常的咀嚼。用的是all-on-4/6种植牙技术，只需要植入4/8-12颗植体就能恢复半口、全口牙齿的咀嚼功能2023年06月09日199
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石晓峰副主任医师 南京市中心医院 口腔科 种植牙的云里雾里，很多人都无所适从，这么专业的事情，很少有患者能够正确的理解。一般人们都希望装牙立等可取，就像买东西一样。然而，心急吃不到热豆腐，每一个或一副牙齿都是个性化的艺术品，都是精雕细琢的产品。买个好的奶茶，要现做，等一会，奶与茶作用之后，再转递给消费者，才能有好的口味。种牙一样，需要将种植体植入后，等待植体与周围的骨结合，再接上冠才能发挥很好的效果。业内的内卷，造成了市场的极为混乱，借患者对专业知识的理解不对称，从而获得市场的竞争点，损害的是患者的长远利益。常规种植是经典种植方法，经过临床实践是患者治疗最为完好的治疗办法，经过大量的临床试验所证实。一般种植体植入以后，4~6个月再冠修复，这时期患者的植体与周围的骨质完好的结合，对种植牙的长期使用起到了坚实的基础。这是一般医院的常规做法。有的医生并不是不能即刻种植，或即拔即种，而是按照医疗原则、本着为患者负责做良心事。即刻种植牙是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，有临床研究证实即刻种植和延期种植一样可以获得成功的骨结合。但是，即刻种植相对于传统种植方式而言，对患者自身情况选择是极为苛刻，一般单根前牙、外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙才适合做即刻种植。其他的患者都不建议，像牙周炎（即牙齿松动）、根尖有炎症等，没有牙周病或根尖炎症需要拔除的牙非常少，除非外伤等情况。即刻修复就是即刻负重是指在种植体植入后同期（或称即刻）安装临时义齿(恢复咬合的种植修复过程。如果义齿制作程序比较复杂或在义齿加工所制作，一般数日内可以完成，所以时间可延长72小时)。简单来说就是，植入当天，会短期内带上一个临时牙冠不影响咀嚼功能。我们知道，种植体是通过植体与骨质的愈合才能保障长期的使用，当与骨质没有愈合完成便负重，良好的愈合将受到很大的影响，影响种植牙的长期使用。因此我们每一个消费者，都应该清醒地认识到信息的不对称带给我们造成的伤害。即拔即种、即刻修复只是对少数对美容要就较高的患者适合，这种治疗是需要损失长久（使用期）利益，而获得短时间的利益。其实，通过临时托牙解决暂时缺牙的痛苦，比之即刻修复要好得多。现在“政府集采”落地之后，掀起了一股种植牙热潮，但是我们必须要冷静的咨询专业医师，不要盲目地种植，更有一些人拔了不该拔的牙为了去种牙更不应该了。自己的牙齿永远胜过种植牙，每个人都要有清醒的认识。2023年05月31日430
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贾鹏程主治医师 北大口腔医院第二门诊部 口腔综合科 种植手术后1-2天内有少量渗血、口水发红，属正常现象，会自行停止，不要频繁漱口、吐口水，如有大量血块（血豆腐样），需要到医院复查。手术后第2天起，其他区域的牙齿可以正常刷牙，手术区域不刷牙。手术后几天有局部的肿胀、疼痛，属正常现象，可口服止疼药帮助减轻疼痛，一般1周左右基本缓解，如1周后肿痛仍较为剧烈，需要到医院复查。有些情况下，手术局部面部可能有淤血，属正常现象，一般不需特别处理，1-2月后可自行消退。手术后3天进食温凉食物，避免烫、辣饮食刺激手术伤口，拆线前避免烟酒刺激。种植手术后，直到戴牙冠前，尽量避免用手术区域咬物，如无法避免，尽量咬软的食物，减少对愈合的影响。种植手术后使用抗生素和漱口水对伤口愈合非常重要抗生素的使用按照医嘱或药品说明书使用1周；漱口水每日使用2-4次，每次使用于饭后或刷牙后，口含一小口漱口水，泡在手术区域1分钟，然后吐掉，嘴里有苦味，但不再用清水漱口；漱口水从手术后开始用，一直用到拆线，使用时间较长时，可能会觉得吃东西味道不对、牙齿和舌头发黑，属正常现象，停药后可恢复。手术后到拆线前，避免剧烈运动及游泳。做了上颌窦提升手术的患者，手术后1周内可能鼻腔内有分泌物或红色液体，属正常现象，可自行恢复，手术后应避免擤鼻涕、打喷嚏、使用吸管，应注意保暖，避免感冒。做了植骨手术的患者，在手术后的一段时间内，手术区域的牙龈可能有小颗粒钻出，属正常现象，可自行停止；手术后3个月内应避免对手术区域的压迫。2023年05月02日313
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田杰华主治医师 北大口腔医院 口腔种植科 大家好，我是北京大学口腔医院种植科的田洁华大夫。 咱们的很多老患者已经完成了种植的治疗，可能大家在使用上觉得种植牙的功能和美观都非趁也非常满意。 那他是不是一劳永逸的？其实不是这样的，首先最重要的事情是我们一定要养成良好的口腔习惯，在这里呢，强烈的建议大家不要抽烟。 要正确的使用牙刷间隙牙刷和牙线。 每天至少刷三次牙。 千万不要咬太硬的东西，比如说螃蟹壳、坚果壳。 坚果仁儿这一类的东西太硬的大家一定要少吃。第二种是种植以后，大家一定要定期的来我这里进行复查，种植修复完成以后，最重要的复查时间点是种植修复后的六个月。 一年、两年，还有三年在之后，建议大家每年都来找我复诊。第三条是种植修复体周围，如果由于口腔卫生维护的不当，可能会出现一些牙石。 这个时候请大家注意，需要使用特殊的器械来进行种植修复体的清洁和维护，它是不能使用常规的这些不锈钢的超声器械进行维护的，需要由种植的专科医生使用特殊的器械。 来清洁和维护，才能不伤害到种植的修复体。第四条，大家在完成种植修复以后，其他的天然牙的健康状况对种植体的寿命影响也非常大。 因此，强烈建议大家在种植完成以2023年04月02日174
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王新副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔特诊科 种植手术后的口腔护理方法，其实种植手术之后的这样的护理对我们的伤口的愈合会非常非常的重要，做完种植手术之后，一直到拆线的七到十天的这样的一个时间点呢，我们会用到一个口腔卫生清洁的这个器械，首先呢，我们会需要用一个非常柔软的小头的牙刷，它可以帮助我们清理到口腔里面的各个的细小的一个角落，那同时呢，我们还需要搭配上种植专用术后的牙膏，它可以帮助我们减少牙膏对我们新鲜伤口的刺激，那之后呢，我们会需要牙刷搭配我们的牙膏进行牙齿的清洁，那在清洁的时候大家一定要注意我们要避开手术的区域，然后我们进行清洁，那清洁之后呢，我们就需要配合牙线或者是间隙刷来清洁和牙齿之间的一个缝隙的个位置。 都清洁完毕之后呢，我们就需要进一步的口腔卫生的在加强，我们需要用含有抗生素的漱口水进行口腔的痰漱，那通常呢，我们会选用的是0.2%的醋酸氯己定的痰漱液，那我们需要取十毫升，并在口腔里面含漱30秒钟，然后吐出，那之后呢，漱口液的成分呢，就会在我们的牙齿的表面形成一层保护膜，帮助我们对抗口腔里面的细菌，进一步的控制口腔里面的炎症。那大家要注意的一点呢，就是当我们进行了所有的这些牙齿的护理的操作步骤之后，一定就不能再进2023年03月10日83
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任抒欣副主任医师 北大口腔医院 口腔种植科 在门诊时，偶尔会有患者拿着脱落的牙冠到门诊，生气地表示：“大夫，你们的种植牙质量有问题，没用2年牙冠就脱落了！”“原来牙冠就是粘上去的啊，那多不结实！！”而这个问题，真不是一两句话就能解释清楚的。种植的牙冠有两种固位方式：螺丝固位（拧上的）和粘接固位（粘上的）螺丝固位冠其实也是由图中灰色部分的钛基台和白色部分的牙冠粘接而成的，但这两部分是在技工室粘接的，粘接时环境可控，粘接剂选择多，所以粘接强度较高，不易出现牙冠脱落的问题。粘接固位冠是先将钛基台戴入患者口内，锁紧后，在患者口内粘接牙冠。由于是口内粘接，粘接剂选择少，且粘接剂用量必须控制，否则粘接剂溢出，将引起种植体周围炎，影响种植修复的成功率。大量的病例及文献报告都提示过量粘接剂引起种植体周围炎的问题。另外，种植牙冠出现小问题时，我们希望牙冠能无破坏地取下来。所以，我们在临床上追求“恰到好处”的粘接，能粘住，但医生也能取下来。这样就难免出现个别病例牙冠脱落的问题。“这样看来螺丝固位比粘接固位好很多啊？为什么不全都采用螺丝固位呢？”这个问题也是我的患者在粘接固位牙冠脱落后问我的问题。虽然，螺丝固位牙冠有很多优点，但也有一些临床情况，无法用螺丝固位。情况1：前牙种植时，螺丝开孔会影响美观，必须采用粘接固位。情况2：由于种种原因，种植体轴向不佳，无法进行螺丝固位。情况3：多颗种植体时，如设计联冠，大多数情况采用粘接固位。另外，虽然螺丝固位牙冠不会牙冠脱落，却容易螺丝松动，而螺丝松动后患者常常不易察觉或者发现了却不以为然，长期戴着松动牙吃饭，最终引起基台折断或者种植体折断等更严重的并发症。所以，螺丝固位和粘接固位修复体各有利弊，合理使用均能获得良好的远期效果，如出现牙冠松动脱落，回医院再次粘接即可，对远期效果无影响。2023年02月27日955
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