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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 健康素养是指个人通过各种渠道获取的健康信息,以及对这些信息的正确理解,并运用这些信息维护和促进自身健康的能力与基本素质。国家卫健委发布的数据显示,全国居民健康素养水平仅为9.48%,远远低于国际发达国家的水平。根据国家卫生事业发展规划,到2020年中国居民健康素养水平将提高到20% ,所以提高居民的健康素养水平,一定普及《中国公民健康素养66条》。 原创 第七条主要介绍了关于人体的四个基本生理指标,旨在让居民大众了解这些生理指标的正常值及表示的意义,它们是衡量健康与否的重要标准。其内容包括体温、心率、血压,呼吸频率。 1.血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。正常成人安静状态下收缩压≥90mmHg且2020年02月21日 7647 0 0
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 现代文明病又称为生活方式病,并非由细菌或病毒所引起的,而是由于受心理、社会应激因素及不良生活方式引起营养的失调,再加以缺乏运动,长期积累而形成的疾病。这里主要介绍一些不良生活方式引起的现代文明病。 原创 原创 原创 原创 原创 现代文明病主要由于生活节奏,激烈竞争,人际关系紧张,生活无序,环境污染等引起。所以平时应该注意调整,完全可以预防的。 (1)树立正确的健康观,健康是“1,”其余都是“0” (2)合理饮食结构,不暴饮暴食,营养充分 (3)充足规律的睡眠 (4)适量运动促进新陈代谢 ,减轻压力 (5)培养乐观的心态,自信,知足常乐,兴趣爱好广泛。2020年02月06日 3670 0 0
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 效果到底能有多大? 在1992年,维多利亚宣言首次提出科学的生活方式,也就是健康的四大基石。什么是四大基石呢?也就是合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。 如果我们做到了这四个方面,对我们人类疾病的发生、发展到底能有多大的作用? 有研究表明,这些科学的生活方式,可以 使高血压的发病率降低55%, 使糖尿病的发病率降低50%, 使脑卒中的发病率降低75%, 使肿瘤的发病率降低33%。 科学的生活方式除了能使以上的疾病的发病率出现明显的降低之外,还可以提高我们的生活质量。 从花费上来讲,要达到同样发病率的降低,如果我们使用医疗的方式,花费的医药费是使用的是科学生活方式所花费用的十倍。 当然,科学的生活方式一定要到位,想方设法使之到位,到位是最最重要的。2019年12月25日 1035 0 0
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 【按】本文刊登于《大众健康杂志》2019.12:14-17,感谢记者余运西的约稿。今天,对于“人需要养生”这句话,相信没有谁会存心去反驳。近年来,养生热潮席卷全中国的大街小巷,从老年人到中年人再到90后,没有谁不倾心于养生。而对于何谓养生,并不是人人都明了于心。每当西方人说起要“保持健康”时,他们脑海中首先想到的可能是运动。但对中国人而言,基本就是吃点什么来“调理”。饮食养生,甚至有些经不起推敲的食补食疗方法,是如何在追求健康的人群中大行其道的?为什么饮食养生引发了那么多的乌龙事件,却依然能轻易俘获国人的心?从心理层面来看,养生热背后还藏着怎样的价值取向?让我们一起来听听浙江省台州医院心理卫生科主任包祖晓博士的观点。01“养生迷”迷什么问:您从什么时候开始关注养生这个话题,或者说注意到您的患者中的养生人群?答:自2000年从事精神心理科临床工作以来,我经常接触到两类令我纳闷的人群:一类是一些病人,他们存在一些需要从医学角度认真处理的病变,但他们不相信医生的规范诊疗,更愿意相信“游医”“养生专家”等人员。只要有人告诉他们能“痊愈”“断根”,他们就无条件相信。另一类是一些正常人群体,他们偶尔感到身体不舒服,但医学检查无明显异常,医生告诉他们不需要服药时,他们心里就会不认同,认为医生没有查出他们的毛病,有潜在的风险。就像算命一样,这时只要有人告诉他们必须“调理”,他们也就信了。从事心理方面的工作以来,我发现我们的国人较之其他众多民族,对死亡高度恐惧。然而,我们的大众文化,却又往往回避从个体性角度去讨论死亡、自由、孤独及意义问题。这种状况,在沉迷于养生热的群体中尤其明显。问:作为心理科医生,您怎么会特别关注注重养生的这类人呢?难道从心理学的角度,盲目养生也是一种病症吗?答:随着国人对心理问题重视程度的增加,在综合性医院中,许多内外科医生对于明确排除器质性疾病,但病人仍然感到不适者,会转诊到心理卫生科。结果你会发现,这类人有很多是“养生迷”。另一方面,心理障碍中的抑郁障碍、焦虑障碍、躯体化障碍、疑病症、神经衰弱等,都可能以身体上的不适为主要表现。长期观察这类患者,不难发现,他们往往认为自己“虚”了,需要“补”。我曾经遇到一位前来就诊的26岁小伙,他上高中时因为手淫出现紧张,然后由于失眠、遗精等问题去看医生,被医生告知是肾虚。由于缺乏科学的性知识,他一直对自己的行为感到内疚,对出现的症状感到焦虑。但问题是他戒不了手淫,又总是在事后感到自责,结果出现了典型的症状:精神萎靡、腰膝酸痛、头晕耳鸣、性欲减退、失眠多梦、发际后移等。所以,他认定自己的肾更“虚”了。大学毕业参加工作后,他有了一定的经济基础,便开始四处求医,治疗“肾虚”。他看过名中医数十位,服过补肾中药好几筐,但他的肾依然“虚”。为此他不敢找对象,怕耽误女方。后来他读到了我的文章——《“肾虚”,很可能是心理障碍》,到我这里接受半年多的心理咨询与治疗后,终于摆脱了困境。中医界定为阳虚的病人,有一些存在抑郁倾向。有一位42岁的男性来访者,近两年来感觉怕冷、容易疲劳,经常觉得手脚没力气和腰酸背痛。根据他的描述,除了心理科,医院的所有科室他都差不多看遍了。他关注很多养生节目,听了许多养生课,也在一些中医诊所就诊过;除不定期在医院开补肾壮阳的中药外,他还频繁服用海狗肾、鹿茸、牛鞭等补肾壮阳食物,饮用补肾中药泡的药酒,然而效果却有限。他怀疑自己身上可能有什么毛病没查出来,对内科医生提出“看心理卫生科”的建议很是不解,甚至在心理医生测评后建议他进行抗抑郁治疗时,选择了拒绝。他说自己没别的问题,就是肾阳虚了,一时半会儿补不回去,要慢慢通过食疗来调养。我不好说“盲目养生”是一种医学上的病症,但从心理卫生的角度来说,多数“养生迷”的确存在心理健康问题。如有内在的焦虑或不安全感,我们经常将其称为健康焦虑或死亡恐惧问题;有社会功能失效问题;有潜意识中的孤独、无意义、自由与限制问题等。生命是一场冒险的旅行,无论是专注于出人头地、拼命地积累物质财富、忙于消费和娱乐,或者是忙于养生保健,我们都逃避不了死亡、无意义、孤独、自由和限制等基本的生命主题。如果我们想要“疗愈生命”,就必须深入人的“存在性”困境。而“养生迷”在用“长寿”代替或者逃避对“意义”的追寻时,其实是在用“身体的无病”代替“精神的需求”。02爱跟风,会从众问:这些追求养生的人群通常都有哪些特点或共同点呢?答:归纳起来主要有:1.平常无所事事者居多,许多人没有固定的工作。2.有极少部分是工作狂型的,平时非常忙碌,一边害怕闲下来,另一边又害怕身体垮了。经心理分析后发现,他们用忙碌来“潜意识地对抗死亡”。3.社会失效者。4.个性中焦虑感强烈,“神经质”相对较为明显,身体一有异样的感觉,马上就会紧张。5.经常称自己“体虚”“底子虚”。6.缺乏独立人格和判断力者居多。7.爱跟风、从众。问:这些患者或人群与您交谈时,他们会直接谈及养生话题吗?他们对待养生的态度通常是怎样的?答:会,他们会告诉我,目前在服用某种养生产品,或是参加某个养生活动。当我们的医生试着与其探讨“森田疗法”或者进行“认知行为”治疗时,他们显得有些偏执,经常说医生不了解他们,常常会说:“病痛在我身上,医生你站着说话不腰痛”,他们还会列举出许多养生有效的案例。有一位50多岁的女性朋友,因为周身慢性疼痛反复出现而到医院就诊。她时而头痛,时而肌肉、骨胳痛,时而关节疼痛,疼痛呈游走性,“不是这痛就是那痛”。内外科各方面的检查,都未见明显的器质性病变,她被转诊到了心理卫生科。我们在详细了解病史并进行相应的心理评估后,诊断为躯体症状障碍,建议服药进行抗抑郁治疗。她听完的反应比较激烈,说“是药三分毒”,“我又没有精神病,坚决不服精神类药物”,“有位中医说,我是风湿太重,平时注意饮食调摄,用中药慢慢调理就好”。我了解到,她其实长年服用膏方,但疼痛症状依然此起彼伏。问:分析原因之后,您通常会怎么引导他们?答:我们心理卫生科主要根据来访者的特点,运用心理治疗中的存在主义心理治疗、正念治疗、森田疗法、认知行为治疗、心理分析等治疗方法,也会给病人布置一些“家庭作业”,如让他记录日记+成长史+梦,给他布置正念练习内容,让他观看有疗愈意义的电影或者阅读禅学故事、格言和诗偈,然后要求他们定期跟医生会面探讨。这样不仅能发现他们内心深处的问题,并帮助他们领悟健康、疾病、人生、人性等生命主题。03要注意,不要刻意问:您在一篇文章中谈到了“亚健康”,养生热跟“亚健康”概念的流行是不是有相关性?答:是的,“亚健康”“治未病”这些词语,其实相对容易迷惑人。从心理卫生的角度说,这些词语很容易让人陷入“病人角色”出不来。问:跟“亚健康”一样,养生热从20世纪90年代流行开,到现在这二三十年间,是否有所演变?比如流行的养生方式、养生理念、养生群体。答: 当然有些变化。以前以“吃”“补”为主,后来又强调“通”,即排毒之类的,再后来又加入一些奇怪的活动(或者说运动),包括现在许多心灵鸡汤,不少内容有些类似于“精神传销”。经初步观察,“吃”“补”主要见于文化层次较低的人群,热衷于心灵鸡汤者,则多见于文化水平较高的人。我们是个“好吃”的民族,所谓“民以食为天”“舌尖上的中国”等,都反映了国人对吃的重视。中国人的“吃”文化是世界上最发达的,其他文化中很少有烹饪技术达到中国烹饪那么精致的地步。看看《射雕英雄传》中的“鸳鸯五珍脍”,就知道历代宫廷对吃的重视。民间条件虽然差一点,人们仍讲究饮食。即便在新鲜食物供应短缺,又普遍用不起冰箱的时代,城市中的许多家庭都会在早上三四点钟去菜场排队,回家后尽快做好。从某种程度上可以说,吃从古至今都是大部分中国人的头等大事。“好吃”的背后有着社会、文化方面的原因。首先,“好吃”是贫穷、恐惧的补偿行为。其次,根据精神分析的理念,“好吃”是人格固结在“口欲期”的表现。还有,“好吃”是精神饥饿的躯体化表现。问:这几年,年轻人中也兴起了养生热,您也接触过这样的年轻病例吗?他们的情况跟中老年人是否有不同?答:年轻人的养生热仍然是一种逃避或对抗“存在性”困境的方式。就我们所见,年轻人养生热的背后更多见的是“无意义”和“自由与限制”问题,中老年人更多见的是“死亡恐惧”和“孤独”问题。问:在您看来,存在科学的养生方式吗?答:我认为,如果从医学角度出发,那就是运用规范的预防医学知识对待健康和疾病。如果身体不适,去正规医院进行规范的检查、评估是必要的。对于治疗,在权衡利弊后进行选择。如果从心理卫生的角度出发,生命有三种状态:一是追求长度,许多养生者即是如此。但“人是向死的存在”,无论怎么养,他内在的恐惧感依然是存在的。二是追求广度,他们追求生活的丰富多彩,这类人现在也不少。他们往往是在用“与时间赛跑”的方式“对抗死亡”,当他们停下来时,很容易感到孤独和空虚。三是追求深刻,这类人相对较少,表面上看他们似乎处于孤独状态,但他们的内心往往充满着意义感,面对存在性痛苦时会更加宁静和从容。个人觉得,养生不可过分追求,生活中要注意,但不要太刻意。如果能把吃点什么来养生,换成“珍惜生命”“敬畏生命”“选择对待生命的方式”,会更有意义。注:本文素材来源于包祖晓博士的著作“禅疗四部曲”(分别为《过禅意人生》《做自己的旁观者》《唤醒自愈力》《与自己和解》)。2019年12月19日 1114 0 0
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陈伟主任医师 北京协和医院 临床营养科 的确是有一定道理的,因为我们经常会说一个小朋友,那么他从很小的时候,包括在三岁到六岁的时候,如果他的胃被爷爷奶奶姥姥给撑大了话那他一生肥胖的发生率是非常高的,那么就是因为胃是一个容量性的器官,什么概念呢,就像一个大布袋子,这个袋子有收缩感的,如果我一直不停的塞一直不停的塞,他会适应性地扩大我们常规正常的一个为它的容量是200到400毫升,但是你别忘了这200和400是差一倍的200本身没多少就像一杯水一样,可是他逐渐的可以扩大到800,甚至到2000毫升,也就是你的胃能容纳四斤左右的容量的食物,慢慢的撑大以后你再缩小它就很难了,这样吃很少一点食物,他就觉得不饱,还会有饥饿的感觉,这就所谓被撑大了,但是在减肥过程中呢,大家还要注意点胃还可以慢慢的被呃小那种呃,小就是我们叫适应性的低容量的膳食,我每天少吃一点,过一段再少吃一点,把我原来被撑大的胃,慢慢的把它缩小让我吃稍微有一点的食物呢,我有一个饱胀感,我们很多减肥成功的朋友体会我减员一段时间以后,我再让我吃我吃不到原来那个这个的。2019年11月26日 3089 0 5
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2019年11月25日 1387 0 0
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于静主任医师 河南省人民医院 消化内科 原创:十点张梓夕十点读 不知道你有没有这种感觉? 身边很多把“养生”挂在嘴边的人,或者坚持“养生”的人,有时候不仅没有真的身体比普通人健康,反而比普通人有更多的问题: 常常保温杯泡枸杞的人,如果脾气不好,那他依旧会着急上火; 常常说着早睡早起的人,如果心情郁结,那他依旧会精神恍惚; 常常不吃垃圾食品的人,如果长期焦虑,那他依旧会内分泌紊乱…… 你发现没,情绪不好时,很多养生都是徒劳的。 当你情绪不好,用再多的护肤品都留不住年轻的容颜;当你情绪不好,用再好的保健品都保持不了精神的年轻。 世界卫生组织曾研究表明:世界上90%的疾病都和情绪有关。 俗话说:病由心生,相由心生。 身体上的病,脸上的岁月留下的残酷痕迹都是情绪打了败仗。 最好的养生,从不是什么形式主义的用外物来一时的调节身体,而是持续的保持良好的情绪,有一个健康的心态。 做人,“养生”远远不如“养心”。 养好心,就是养好你的容貌,就是养好你的精神长相。 面相年轻,因为心宽 时间是残忍的,没有一个人不会老去。 可时间也是慈悲的,总有些人活得“没有岁月感”。 前段时间,林青霞65岁庆生照在网上曝光,惊艳众人。 照片中65岁素颜的林青霞,身材姣好,笑靥如花,丝毫没有美人迟暮的颓感,反而多了一份洗净铅华的韵味。 网友不禁感叹:“女神不老,美人风采依旧。” 很多女人惧怕衰老,害怕过生日,林青霞却说:“每一年的生日都是我最好的年龄,最快乐的时候。” 正是这种不惧岁月的好心态,远比再多的养生保健品有效。 长相年轻,因为心宽。而心宽是后天可以修炼的。生活有些烦恼避无可避,别人找来的麻烦无处可逃,我们无法改变别人,但你可以调整自己:不争辩,不解释,不计较。 大家一定都听过六尺巷这段佳话。 两家人,为了三尺地基吵得不可开交。 张英用一首诗回复: 千里来书只为墙,让他三尺又何妨? 万里长城今犹在,不见当年秦始皇。 正是因为这首诗,两家各让出了三尺,就有了如今的六尺巷。 就像六尺巷的故事一样,那些没有恶意的人,或许会在你的退让中和你握手言和。 而那些带着恶意而来的人,别纠缠,因为和烂人烂事纠缠,你一定会输得很惨。 还是那句老话:“世间欺我、恶我、骗我,如何处之?” 你只需要记住:“不要理他,再待几年,你且看他。” 别计较,有些人有些事情根本不重要。 但行好事,莫问前程; 但做自己,莫管他人。 精神年轻,因为心大 丰子恺曾说:“心小了,所有的小事就大了;心大了,所有的大事都小了。” 不光是对外的人际交往,心宽则路宽。 对身边最亲近的人,也是如此。 你怎么对待亲密关系,就拥有怎样的生活温度。 婚姻,亲子,家庭,我们总容易在千头万绪的关系里一点就着,变得暴躁,狭隘,让自己变得越来越讨厌,也越来越疲累。 但有时换一种活法,做一个心大的人,一切就会简单很多。 网上看到过这样一个故事: 一位老人在50周年金婚纪念日,提到她的婚姻幸福的秘诀。 老人解释道,从结婚那天起,她就列出了丈夫的10条缺点,告诉自己,如果以后的生活里她丈夫犯了这10条错误中的任何一条的时候,她都会选择原谅他。 嘉宾好奇问她,列出的10条缺点到底是什么呢? 老人的回答让人豁然开朗,她说: “老实告诉你们吧,50年来,我始终没有把这10条缺点具体地列出来。每当我丈夫做错了事,让我气得直跳脚的时候,我马上提醒自己:算他运气好吧,他犯的是我可以原谅的那10条错误当中的一个。” 人生在世,聪明可贵,难得糊涂。 人生实苦,精神愉悦,因为心宽。 无足轻重的事,能睁一眼闭一眼的过,远比事事计较,事事较真要容易让自己快乐得多。 著名作家赵朴初先生在92岁时写了一首《宽心谣》广为流传,每次感觉心情烦闷的时候,反复默念几遍,都会感觉豁然开朗: 日出东海落西山,愁也一天,喜也一天。遇事不钻牛角尖,人也舒坦,心也舒坦。 人生本过客,何必千千结。 该放的放,该忘的忘,该前进的前进。 清晨的一米阳光,深夜的一个拥抱,一蔬一饭,一颦一笑,都带着温度。 生活总有万般的美好,值得你去细细品味。 养好你的心态,比任何养生都有用 畅销书作家何权峰曾在书中讲过一个故事: 一位知名大学心脏学系主任心脏病发作,病情十分严重,在经历濒死的绝境后,他开始认真思考自己的人生,住院的3个月,他整理了自己的生活心得,然后总结出两条生活守则。 这两条生活法则,不是什么保健养生医学良方。 而是特别简单的两条为人处世的方法: 守则一,别为芝麻小事耗力气;守则二,所有事情都是芝麻小事。 无独有偶,王阳明小时候有也曾作过一首诗,解读生活: 山高月远觉月小,便道此山大于月; 若人有眼大如天,还见山高月更阔。 这首诗的意思说得是,从我们的角度看,眼前的山要比天上的月亮大很多,但如果我们飞到天上或月球上去看,其实就会很容易发现月亮比眼前的山更大。 人生在世,很多身体的问题都是情绪上的问题,而情绪的问题都可以归结为四个字:“庸人自扰”。 很多烦恼,都是因为执念于眼前的小事,在潜意识里把不如意的事放大了。 做人,你越纠缠,越计较,越容易困在一个深渊里,只有养好心态,才是根治一切问题的良药。 从今天起,不要盲目的去追求形式上的养生,不要人云亦云的去焦虑地找养生良方。用实际行动,养好你的情绪,比任何养生都有用: 读书,旅行,学习,不输给昨天的自己,就会少点焦虑; 不以物喜,不以己悲,不困于心,不乱于情,就能少点心事; 想开,放开,看开,事别求满,人别求全,就能少些烦恼。 把心放大,看得远一点,生活不止眼前的苟且,还有诗和远方的浪漫。 当别人都低头为六便士烦恼时,不妨抬头看看天上的明月。 只要你愿意,世间所有的美好都与你环环相扣。2019年11月17日 2130 4 8
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 适当的体温升高,会提高人体免疫力,在人体能够耐受的情况下,人体内的微生物细菌、真菌等对适当的体温升高难以忍受,从而表现为人体内的一种主动性防御反应。因此,感冒发烧等情况的出现意味着人体内已经自动进入到一个新的抗病状态,包括产生大量自由基,可以很有效地对付病原菌,而且,人体内这些特殊状态将严重不利于致病菌的生存。 让病人的体温维持在38.5℃以上一段时间再吃退烧药,就是为避免过早的抑制机体自身免疫防御,给免疫系统清除病原体争取一些时间。 研究结果表明:当机体温度达到高热(38.5℃及以上时),会促进免疫细胞中热休克蛋白90,Hsp90的表达。而在细胞表面,有一类名为整合素的细胞粘附分子,它负责免疫细胞在血管素表面的“停留”,“爬行”和渗出血管等过程。 在热刺激后,Hsp90会被招募到细胞膜上,与α4整合素“结合”,这能大大加速免疫细胞的“运动”(黏附和迁移),使其可以快速赶往感染部位的淋巴结和组织。 值得一提的是,Hsp90的表达,只能在体温达到38.5℃以上才能被诱导表达,说明发热对机体感染清除的促进作用要达到高热才能被启动。 而那些因体温过高导致病理性损害的不是发烧而是超高温,这种状态下人体体温调节机制遭到破坏,致使体温失控而异常升高。 考虑到个人身体条件不同,对发烧的耐受不同,婴幼儿、老人有其他健康状况对发烧耐受差的病人,一旦有高热,还是要及时就医并遵医嘱。对于健康的成年人,如果发热异常,并伴有其它明显不适,也需要及时就医明确感染源,对症治疗。2019年11月07日 8571 0 0
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章晓英副主任医师 杭州市第七人民医院 神经内科 在我很小的时候,身边几乎没有什么特别胖的人,他们面朝黄土背朝天,日出而作日落而息,过着及其规律的生活。偶尔来一个城里人,长得白白胖胖,细皮嫩肉,就会被当成稀有动物一样围观,引来周遭一片啧啧的羡慕声。曾几何时,画风陡变,城里的人们不再喜欢这种富态,他们开始热衷于健身,从遍布各个角落的广场舞,到灯火辉煌的运动馆,再到报名都要抽签决定的马拉松,全中国都掀起来了一股运动风。古铜色、小麦色,八块腹肌、马甲线成了最高级别的炫富方式。但是过度的运动,会给身体带来怎样的伤害呢?今天没有门诊,却花了很长时间接待了一个熟人介绍的病人,小伙子对健身那叫一个痴迷,高蛋白饮食(每日2个鸡蛋+蛋白粉)、高强度训练(训练量远超过正常人),从开始的减脂,训练八块腹肌,到最后追求肌容量,他疯狂的锻炼,在健身房收获无数崇拜的目光。但最近的体检却提示肌酐偏高,可能和他长期服用蛋白粉有关,也可能和过度运动有关。肾内科专家排除了肾脏本身病变,建议休息一段时间,但他仍然很紧张,担心恐惧,整晚睡不着,明显的焦虑。给他进行心理疏导,配了一些抗焦虑的药,留了微信,方便他有疑问及时咨询,不至于胡思乱想,钻进死胡同。这个小伙的情况不算严重,记得我读研究生的时候,收过两个特别有意思的病人,都很健身有关系。一个是健身后枕部头痛,头颅CT正常,但是颈稍有抵抗,腰穿三管试验发现有蛛网膜下腔出血。还有一个做下腰抬举杠铃动作,回家后起不了床,一起床就头痛,躺着就没事,做了个腰穿发现低颅压性头痛,脑脊液漏了。虽然运动后出现上述情况概率不是很高,但仍时有发生,我们要如何安全合理的锻炼,包括饮食、健身的项目、合适的时间等等,都是一个值得讨论的话题。2019年09月16日 1178 0 0
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2019年09月13日 2863 0 3
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