-
2019年07月28日
14734
0
0
-
沈凌主任医师 杭州市第一人民医院 呼吸内科 吸烟的危害吸烟对人身体造成的伤害现在已广为人知，除了呼吸系统的慢性阻塞性肺病、哮喘外，心血管系统的冠心病和动脉硬化、脑中风，还能导致多种呼吸道和消化道肿瘤(表1)。据美国疾控中心的统计，每年死于烟草相关疾病的美国人高达44万，这其中包括了每三个癌症患者中就有一个死于烟草导致的疾病，以及所有死因中有20%是由烟草直接相关的。在美国仍在吸烟人群平均预期寿命比不吸烟人群缩短10年。要知道美国目前的吸烟人口比例是18.1%，而中国为27.6%，因此按此估算，烟草给中国人的带来的健康危害要更加严重。表1吸烟与患癌风险肿瘤部位平均相对风险肺15-30喉10口腔癌4.0~5.0食管1.5~5.0胰腺2.0~4.0泌尿道3.0鼻窦鼻腔1.5~2.5在呼吸系统疾病中，烟草引起慢性气道疾病（COPD、哮喘）和肺癌是大家通常重视的，但是烟草还容易诱发感染则是容易被忽视的（表2）。原因是吸烟会导致肺部结构的改变，例如肺的纤维化和气道损伤；另外也会导致免疫功能下降。表2吸烟与感染疾病相对风险（95%CI）结核4.5（4～5）军团菌感染3.5(2.1~5.8)牙周病3.4(1.6~7.5)肺炎球菌肺炎2.6(1.9~3.5)脑膜炎球菌疾病2.4(0.9~6.6)流感2.4(1.5~3.8)幽门螺杆菌感染2.2(1.2~4.0)普通感冒1.5(1.1~1.8)同样不要小翘了二手烟三手烟，它带来的危害不亚于一手烟，研究表明二手烟对于儿童和成人均会带来伤害（表3）。所以为了家人的健康也请各位瘾君子戒烟。表3二手烟在非吸烟人群带来的健康风险儿童成人在出生第一年因呼吸道感染而住院肺癌喘息心肌梗死中耳炎肺功能下降哮喘眼、鼻受刺激、头痛婴儿猝死综合征咳嗽戒烟难在哪里？大家都知道戒烟很难，也有很多人知道这主要是由于尼古上瘾。世界卫生组织在十几年前就将烟草成瘾作为一种精神疾病，并建议除了心理治疗外，药物治疗也很重要。当然首先我们要了解为什么尼古丁是一种成瘾性物质，尼古丁被吸入肺部后会很快能过肺循环后再通过体循环进入脑部，在吸烟后的10-15秒后就能作用于脑部的尼古丁胆碱能受体。尼古丁可刺激颅内产生一系列的化学物质，从而导致一系列的行为改变（表4）。除了诱导产生化学物质，尼古丁还可以增强快速兴奋神经突触的传导，这有助于学习和记忆。表4尼古丁的神经化学效应诱导产生的化学物质神经效应多巴胺欣快，抑制食欲去甲肾上肾素警觉，抑制食欲乙酰胆碱警觉，认知增强谷胱甘肽学习、记忆力增强血清素情绪调节、抑制食欲b-内腓肽焦虑和紧张缓解GABA焦虑和紧张缓解在尼古丁促进释放的化学物质中，多巴胺首当其冲，特别是多巴胺的释放与奖赏机制密切相关，这也是尼古丁成瘾性的主要原因。当吸烟者戒烟，会导致多巴胺和其他神经传导介质释放低于正常，这样就会导致在通常状态下应对新的刺激，颅内多巴胺释放减少，使戒烟者经历某种乏力状态。戒烟的好处什么时候戒烟都不晚，如果一个人在50岁之前戒烟，那么在接下来的15年时间里，和持续吸烟的人相比，他的死亡率会下降一半。而与从未吸烟的人群相比，正在吸烟人群的预期寿命半缩短至少10岁。早年（25-34岁）戒烟者预期寿命能延长10岁，而45-54岁之间才戒烟者则只能延长6年的寿命。以肺癌为例，如果戒烟持续时间超过10年，肺癌的风险下降一半；超过15年则只有1/6的风险。还有肺功能损害的情况，在戒烟后也能有不同程度的恢复。戒烟门诊工作的重要性在美国有研究在吸烟人群中，有70%的人表示愿意戒烟，每年有接近50%曾试图戒烟，但是自发戒烟成功者每年只有约1%。当有医生建议戒烟的情况下戒烟率可以上升到3%，而采用最少的干预措施下戒烟率能提高到5%~10%。最有效的提高戒烟率的方法还当属戒烟门诊—强化治疗烟瘾，成功率可能上升到25%~30%。戒烟门诊之所以提高戒烟率，其秘决在于将行为干预的指导和药物干预相结合。有不少瘾君子说自己曾试过很多种戒烟药物和器具，但均没有效果，原因可能在于缺少医生的评估和指导以及心理支持。我们要如何进行戒烟门诊的工作呢？下图给出了大概的路线图如何开展戒烟工作在具体操作上，要以采取“5A”步骤来指导医生具体执行（表5）。这个5A步骤其实花费的时间不多，大约只要3分钟，但却能明显提高戒烟率，据一项荟萃分析短时的医生建议就能增加70%的戒烟率。戒烟门诊由于提供了更有效的干预措施能够进一步提高戒烟的成功率。表55A指导戒烟步骤执行的策略行动问（ask）--每次访视时全面了解所有吸烟者执行办公室系统以保证每个患才在每次门诊访视时要了解吸烟状态并记录建议（advise）—强烈要求所有吸烟者戒烟采取一处清晰、强烈和个性化的方式，促使每个吸烟者戒烟评估(assess)—决定有意愿采取戒烟的努力询问每个吸烟者否有意愿采取戒烟的努力（例如接下来30天）帮助(assist)—协助患者戒烟帮助患者制定戒烟计划提供可操作的建议（能力训练）提供治疗内的社会支持推荐使用允许的药物治疗安排（arrange）--随访接触做计划制定随访日程，包括面对面或者电话随访法戒烟药物怎么选？在戒烟的过程中，药物治疗是非常有效的戒烟方法，通过减少戒断症状从而增加戒烟成功率，而在国内很多医生和患者对此了解甚少。2008年5月，在参考了8000多篇文献的基础上，美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南提出在使用以上戒烟药前，要注意以下几点：（1）通常，所有试图戒烟的吸烟者都应该给予药物治疗。（2）目前作为第一线的戒烟药—包括尼古丁替代治疗、持续释放的盐酸安非他酮和伐尼克兰。伐尼克兰或者联合使用尼古丁贴剂和尼古丁咀嚼胶的效果最发。第一线药物的选择应该尊重病人的偏好、考虑到临床医生对某处药的熟悉程度、药物的禁忌证和患者用药物的体验。（3）二线药物包括可乐宁和去甲替林，它们只在对第一线治疗失败或者存在禁忌证的情况一才能使用。（4）安非他酮和尼古丁替代治疗可能延缓但不能防止戒烟后的体重增加。推荐患者开始或者增加体育活动，但不建议采取严格的饮食控制，因为这样做有可能会增加复吸率。（5）如果患者有慢性心血管疾病，尼古丁贴剂、尼古丁咀嚼剂和安非他酮是安全的，其他药物则尚需进一步的评估。（6）吸烟者有戒断综合征或者没有药物就不能拒绝吸烟者，长时间使用尼古丁替代药物、安非他酮或者伐尼克兰是安全和有效的治疗。（7）多种药物联合治疗效果要好于单一药物的治疗。表6戒烟药物的禁忌症、不良反应和使用时间药物注意事项/禁忌证不良反应持续时间安非他酮癫痫病史/进食障碍病史嗜睡/口干7-12周，可持续到6个月尼古丁咀嚼生颞颌关节障碍口咽疼痛、厌食最多12周尼古丁鼻喷剂鼻炎，鼻息肉、鼻窦炎鼻痒、咽喉烧灼感3-6月尼古丁贴剂皮肤疾病如特异性皮炎局部皮肤反应、嗜睡4周-8周尼古丁糖片无恶心、烧心感12周伐尼克兰严重肾脏疾病需要透析的患者恶心、生动奇怪梦境、抑郁、睡眠障碍3-6月医生的作用—激发戒烟的意志虽然吸烟和很多严重疾病相关，包括吸烟者也不否认，但除非严重到危及生命或者患上重病，很多吸烟者仍无法放弃吸烟，这当然主要是因为尼古丁的成瘾性。很多吸烟者日常都依赖于尼古丁处理要面对的各种应激和压力，如果戒烟会导致一段时间内烦躁不安和功能失调，而再度吸烟后这些不适感就会立即缓解。有研究表明在以电话为基础的调查中，只有29%的吸烟者认为他们与不吸烟者相比发生的心肌梗塞的风险高，也只有40%的吸烟者认为自己发生肿瘤的风险高。这都体现了很多吸烟者通过否认风险来回避戒烟的困难。作为医生，给吸烟者传达的信息必须是持续和鼓励性质的，患者通常会清楚地回应医生的建议，并且当他产陷入戒断综合征时，能得到很多可供选择的戒烟药物治疗和咨询的帮助，那种无助感就会得到缓解。作为医生，我们鼓励病人戒烟不仅仅是让他们远离疾病，更重要的是指导他们实现自我控制、自我表达并树立正面的形象。2018年07月11日3884
2
3
-
2014年06月29日3608
0
0
-
2014年06月15日4298
0
0
-
王冰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肺病科 吸烟会危害吸烟者和周围人的健康，导致多种疾病的发生，长期吸烟者中的一半将最终死于与烟草相关的疾病，其中有一半将在年富力强的中年死亡，寿命损失约在20-25年。吸烟有百害而无一利，但只要及时地戒烟就可能一定程度或完全消除这种危害。1.认识危害：纸烟烟雾中主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潜在性致癌物、一氧化碳、烟尘等。吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、冠心病、口腔癌、喉癌、食道癌、消化道溃疡、中风、动脉硬化等疾病的发病有关。“二手烟”对儿童的生长发育有很大的影响，增加哮喘、支气管炎的发病率；丈夫吸烟可导致妻子不孕，孕妇被动吸烟可导致死胎、流产等。2.戒烟的益处：戒烟的短期内可以改善味觉、改善睡眠，减少咳痰，提高视力等；而戒烟1年，患冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半；戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半；戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。3.快速戒烟法：①戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成功。②丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。③避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。④餐后喝水、吃水果或散步，挣脱饭后一支烟的想法。⑤烟瘾来时，要立刻做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖。⑥果断拒绝香烟的引诱，常常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。4.有效戒烟法：很多吸烟者下定决心戒烟后又复吸，出现这种情况的主要原因在于烟草中的尼古丁对大脑的快感诱惑，难耐尼古丁戒断综合症的痛苦等，所以有效解除戒烟后的各种症状，是能够达到成功戒烟的重要环节。①尼古丁替代疗法：与行为疗法合用，使用尼古丁替代品，包括：尼古丁贴片、尼古丁口香糖、尼古丁舌下含片、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂等。②西药疗法：安非他酮、伐尼克兰等。③中医戒烟：耳穴戒烟（压耳穴、耳针等）、体穴戒烟（针刺、中药贴穴等）、中药汤剂等。④心理治疗：时时反思吸烟的危害和戒烟的理由，回想戒烟后已感受到的益处与成绩，建立乐观的戒烟态度。2013年02月16日5145
0
1
-
邓述恺主任医师 西南医科大学附属医院 呼吸与危重症医学科 吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。烟草是造成人类死亡的第二大原因。大约有一半吸烟者最终会死于吸烟所导致的疾病，其中1/2为中年人。WHO测算：目前全世界每年因吸烟导致死亡的人数达300万，预计到2025年将增加至1000万，其中700万的死亡病例将在发展中国家。吸烟严重污染环境，使周围的不吸烟者（儿童、妇女）成为被动吸烟者。WHO指出，每年还有成千上万的非吸烟者因为被动吸烟而死亡。如果我们不立即采取果断措施，烟草问题将在21世纪夺去10亿人的生命。中国是世界上最大的烟草生产国和最大的烟草消耗国。生产和消费均占全球1/3以上。目前全国约有3.5亿名吸烟者，占全世界吸烟人口的1/3，且每年以2%的速度递增。目前全国每天有2000余人死于吸烟，超过艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12％，如不采取控制措施，预计到2050年将增至8000人/天，其中有一半人死亡时年龄在35~64岁。医学证实，每支烟燃烧时释放出4000多种化学物质，几十亿个颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。这些有害物质吸入人体，黏附在气管壁和肺泡上，易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧气含量明显减少，造成高血压、心脏病等心脑血管疾病；尼古丁使大脑神经产生依赖，使吸烟者精神萎靡，性功能下降。解剖学证实：十年烟龄以上的吸烟者，肺部明显呈黑色！有统计估算，每吸一支烟，缩短寿命5分钟。波兰和美国的调查证明，吸烟者比不吸烟者的平均寿命短8年。医学家做过这样一个实验：10年以上烟龄吸烟者，连续抽完20支烟，实验者感到胸闷头痛、四肢无力；连续抽完60支烟，实验者呼吸困难，进入中毒昏迷状态！世界卫生组织研究发现：烟龄超过十年、每天吸烟量超过20支的烟民，已处于深度吸烟中毒状态：咽喉肿痛、胸疼胸闷、咳嗽不断、恶心、口臭…吸烟与呼吸系统疾病关系密切，香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿。吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是不吸烟者的4~25倍，且与吸烟量和烟龄成正比。另外吸烟者也常患有慢性咽炎和声带炎。在呼吸系统疾病中，与吸烟最为密切相关的主要为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺癌。在所有归因于烟草的死亡中，COPD和肺癌约占60%。因此正确认识吸烟的危害，减少吸烟，对降低呼吸系统疾病的发病率和病死率有着十分重要的意义。肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有100万人死于肺癌。根据国家卫生部2006年城乡居民主要死亡原因报告。在我国恶性肿瘤已经成为首要死因，而肺癌又在恶性肿瘤中居首位。肺癌是当今世界发病率最高的恶性肿瘤，而且其发病率在多数国家仍在迅速增加。我国肺癌的发病率、病死率及其增幅10年来一直居于恶性肿瘤的首位。肺癌在全部肿瘤病死率中所占的比例逐年增大，从1997年的18％增长到2002年的28％，50岁以上的人群增长速度明显加快。肺癌的病因很多，诸如吸烟、电离辐射、大气污染、室内微小环境的污染、食物中的致癌物及遗传因素等；但归因分析发现，吸烟是导致肺癌发生危险度最高的因素。85％以上的肺癌死亡是由于吸烟所致。每日吸烟25支以上者的死亡率为不吸烟者的15倍，吸烟量大(每日25支或以上)比吸烟量小(每日吸15支或以下)的死亡率高3倍，肺癌死亡率亡率愈高，而且开始吸烟年龄愈小，肺癌的发病率愈高。医学界认为长期吸烟刺激损害了喉咙和气管的黏膜，引进多痰、多咳和慢性气管炎等，使支气管和肺泡壁失去弹性，通气功能下降。烟气中的亚硝胺、稠环芳烃苯等物质也可直接或间接致癌。特别指出的是，肺癌和被动吸烟也有很强的相关性。被动吸烟显著增加妇女发生肺癌的危险性，随着被动吸烟指数和被动吸烟年限的增加，肺癌的发病显著增加。被动吸烟者肺癌危险性增加24％，对于对环境烟雾高度暴露者，相对危险度增加2倍。慢性阻塞性肺病（COPD）慢阻肺是一种常见呼吸疾病，长期吸入有害气体、引起肺部异常炎症反应，支气管狭窄阻塞以及肺弹性回缩力降低，导致呼气时气流受限，并且不能完全恢复正常，逐渐加重。患者早期症状主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐渐出现呼吸功能下降，活动后胸闷、气促、喘息，久而久之发展为肺源性心脏病，甚至发生呼吸功能衰竭。目前全世界约有2.7亿慢阻肺患者。慢阻肺位于心脑血管病和急性呼吸道病之后，与艾滋病并列为全球第四大死因。吸烟是COPD发病最重要的环境因素。据国外研究，15%~20%的吸烟者患COPD，国内外大量流行病学研究证明，吸烟者COPD患病率较不吸烟者高3~5倍。吸烟量愈大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早，患COPD的危险性愈大。据我国调查近80％的男性COPD是由吸烟引起，而女性COPD的主要原因是家庭空气污染及感染。中国的今日约有4200万慢阻肺患者，每分钟因此死2.5人！每年致死人数达100万，致残人数高达500万～1000万。慢阻肺是我国城市居民的第四大死因，在农村则是首要死因。遗憾的是，群众对慢阻肺的知晓率很低，患者常常因症状严重才就诊，而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段。2012年05月31日3634
1
1
-
张乐副主任医师 承德医学院附属医院 胸外科 1、香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： （1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。 （2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 （4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。 （5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 （6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。2、吸烟对人体的危害一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机纺比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质——就是说，它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的可能。 尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。吸烟妇女服用避孕药，会使服药孕药的危险性增大，每天吸烟15到20支的怀孕妇女，其流产机率比不吸烟妇女大两倍，而且更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，吸烟妇女所生的婴儿在产后期的死亡率，比不吸烟妇女所生的婴儿大约高30%，还有所谓的“清极吸烟”，或是说吸二手烟，会增加不吸烟者得肺癌的机率，有些牌子的香烟焦油及尼古丁含量较其他香烟为低，但是，世界上党政军没有一种完全“安全”的香烟存在。所以说，你改吸“淡”烟也不见得一定有帮助。习惯性的大量吸烟者通常会在改吸淡烟时，养成一种深吸以及增加点烟次数的习惯。大多数吸烟者喜欢将一定量的烟教养吞下，因此消化道（特别是食道及咽部）就有患癌疾的危险。肺中排列于气道上的细毛，通常会氢外来物从肺组织上排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来，烟草烟雾中的化学物质除了会致癌，还会逐渐破坏一些绒毛，使粘液分泌增加，于是肺部发生慢性疾病，容易感染支气管炎。明显地，“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。 膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这些化学物质被血液所吸收，然后经由尿中样出来。3、香烟是生命最凶恶的杀手——中国消费者协会1999年第13号消费警示 吸烟有害健康，尽人皆知。然而，不少人你说你的，我吸我的。有的甚至觉得吸一支烟只少活几秒钟，抽一辈子烟也少活不了两年，毫不在乎。更可怕的是，当前我国的烟民队伍在扩大，烟民的人均年龄在降低，女烟民在增加，每天平均吸烟的支数在增多，因吸烟导致各种疾病进而死亡的人数也在增加 ……大量事实说明，吸烟对人们健康的危害，已成为世界公害之一。烟草中到底含有哪些毒物？吸烟到底能引起哪些疾病？它又是怎样毒害人体的？为什么世界各国都采取控烟措施？医学科学界对这方面的研究从未停止过。据检测，香烟不完全燃烧过程中要发生一系列的热分解和热合成化学反应，形成大量的新物质，其有害成分达3000余种，其中致癌、促癌物就多达30余种。人们常说的尼古丁、烟焦油仅是这些有毒物质中的一部分。以这两种物质为例，前者使吸烟者成瘾，从而不断受害，后者是通过在体内特别是肺内的沉积，渐成“超级杀手”。试验证明，一支香烟所含尼古丁可毒死一只小白鼠；20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛；人的致死量是50毫克-70毫克，相当于20-25支香烟尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内，3-5分钟即可致死。烟焦油致癌和促癌物为多环芳烃和玢类化物，这些物质可以沉积于肺内，经多年积累，就有可能发生癌变。年龄45岁、烟龄20年的人比不吸烟者患肺癌的高出10倍以上。吸烟还可以引起急性中毒死亡，我国早已有吸烟多了就摔倒在地，口吐黄水而死亡的例子，崇祯皇帝为此曾下令禁烟，前苏联曾有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄后死去。英国一名长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项重要工作，一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨感难受，经医生抢救无效死去，法国一个俱乐部举行了一次吸烟比赛，优胜者在他吸了60支纸烟，未来得及领奖即死去，其他参加比赛都因生命垂危，到医院抢救。吸烟造成的社会危害也不可小视。因吸烟点火乱扔未熄灭的烟头，造成火灾的案例屡见报端，最典型的莫过于1987年5月大兴安岭森林火灾。此次大火共造成69.13亿元的惨重损失。事后查明，这次特大森林火灾，最初的五个起火点中，有四处系人为引起，其中两处起火点是三名“烟民”烟头引燃的。 据悉，由中外医学科学家共同协作，在我国进行了有史以来涉及125万人的吸烟与死亡关系的规模最大的调查。调查表明：在中国男性人群中，由于吸烟而死亡的人数正急剧增加。如果说目前的吸烟状况持续下去，那么中国将面临吸烟所致疾病的大规模流行，三分之一的年轻男性最终将因吸烟而死亡。在中国，目前每天有2000人因吸烟而死亡。其中大部分是男性。到2025年，因吸烟致死者的人数将上升到每年200万人；到2050年将增加到300万人。一位专家担忧地说：“不幸的是，在中国，许多人严重地低估了吸烟的危害性。1996年进行的全国吸烟行为的流行病学调查发现，大约有三分之二的人认为吸烟的危害很小或根本无害，将近60%的人不知道吸烟可导致肺癌，96%的人不知道吸烟可引起心脏病。“另一位专家提供了更可怕的信息；目前，我国9~12岁的少年中约有10-15%吸烟；12-15岁的初高中学生中约有35%以上吸烟；16岁以上的高中生、大学生中吸烟者占75%。就全国而言，平均开始吸烟的年龄1996年比1984年提前了3岁。年龄最小的烟民仅7岁。人均每天的吸烟支数：1952年为1 支，1972年为4支，而1992年则达到了10支，女性烟民由下降期转入了回升期，目前约占3%，且呈年轻化趋势。迄今为止，已知的与烟草有关的疾病已超过25种。烟草所致的急性危害包括缺氧、心跳加快、气喘、阳痿、不孕症以及增加血清二氧化碳浓度。吸烟的长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、中风、肺癌及其他癌症。研究表明，吸烟不仅危害吸烟者本人，而且危及间接吸烟者多种同样的病，特别对婴幼儿危害更大枣可导致急性死亡、呼吸道疾病及中耳疾病等。世界卫生组织估计，在世界范围内，死于与吸烟相关疾病的人数将超过爱滋病、结核、难产、车祸、自杀、凶杀所导致死亡人数的总和。我国对宣传控制吸烟和保护不吸烟者的权利及为重视。江泽民主席在第十届世界烟草与健康大会上曾说：“我国政府从实际出发，在控烟工作方面作了很大努力。在广泛深入进行宣传的同时，颁布了有利于健康、推动控烟工作的法规，并加强了控烟的科学研究和国际学术交流。我们对成年人积极进行正面教育和引导，提倡文明、健康的生活方式，以中小学生、未成年人吸烟采取了严格限制的措施。”国家及其各部委的领导同志李鹏、朱溶基、李岚清、荣毅仁、吴阶平、彭佩云、钱正英、黄华等先后为控烟工作作了批示或题词。政府有关部门共颁布相关法规近30个。为了消费者健康，让大家对我国烟草质量有一个全面了解，更好地推动控烟工作，中国消费者协会对15个品牌的香烟进行了比较试验。从比较试验的结果看，主要质量指标都符合国家标准且将烟焦油、烟碱量标识在包装盒上并载有“吸烟有害健康”警句。但同国外香烟标准相比，我国香烟所含的烟焦油、烟碱量均高于国外同类产品，这说明对目前市场符合国家标准的烟草的危害不可低估。为全面反映我国烟草市场的实际情况，中国消费者协会拟扩大这一比较试验的范围并对我国吸烟者的情况及非吸烟者对吸烟的认识进行大规模的调查，并将及时公布调查结果。由于烟草中的尼古丁（烟碱）有很强的成瘾性，要更多的人很快地戒掉它也不是件易事。我们通过摆事实、讲道理、谈危害，旨在警示消费者特别是吸烟的消费者要珍惜生命、维护健康，坚决不抽烟。4、吸烟的害处 对身体各器官的重要影响 · 引致多类严重的肺部疾病，包括肺癌、肺气肿、慢性支气管炎 · 令心脏血管闭塞及收窄，导致冠状动脉心脏病 · 令血管收缩，减少各器官，包括脑部的血液供应，导致中风 · 导致骨质流失更快，令骨骼脆弱易折 癌症 · 除了肺癌外，亦会引致其他各类癌症，包括喉癌、食道癌等 对男性及女性的影响 · 影响男性的性能力及男女性的生育能力 对胎儿及儿童发育的影响 · 孕妇吸烟或接触二手烟影响胎儿成长，严重的可导致流产；婴儿出生的体重会较轻，对他们的体能及智力发展均有所影响 二手烟 · 亦会令被迫吸入二手烟人士增加患上肺癌、心脏病及其他与吸烟有关疾病的机会 · 增加儿童患上支气管炎、肺炎、中耳炎的机会 · 引发哮喘病专家分析说，一下子完全戒烟的方法不但会使戒烟者备受烟瘾的折磨，在生理上不堪忍受，而且容易在精神上瓦解斗志。因为对戒烟者来说，痛下“再也不抽香烟了”这样的决心，已可谓“悲壮至极”。而即便如此，也还是不能坚持多长时间，看来要想彻底戒烟是没有什么希望了。事实是这样吗?不。戒烟的方法有多种，为什么你要选择最难的一种呢?现在，已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法，具体有以下几种：一、尼古丁替代疗法 即用含用微量尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或贴在皮肤上的膏药等，来帮助戒烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等剧烈症状。这些替代产品中的尼古丁进入血液的速度要比吸烟慢得多，但都能迅速有效地缓解烟瘾。与口香糖和鼻腔喷雾剂相比，皮肤膏药使用更为方便，尤其适用于有鼻窦炎和鼻腔过敏的人。但孕妇和心脏病、高血压患者不可擅自使用这些尼古丁替代品，除非遵照医嘱。二、药物辅助治疗 有一种名为载班(Zyban)的处方药，可通过对大脑的作用减轻戒烟过程的剧烈反应。它可以单独使用或和皮肤膏药一起使用，以增加戒烟成功的概率。然而，倘若你的身心机能失调、头部曾经受创、中风或已在服用抗抑郁药时，就不适合服用“载班”了。三、针灸 针灸在短时期内对戒烟有一定的帮助，但它的长期效用还有待于进一步研究证实。四、有用的技巧 在决定实施戒烟计划之前，你必须对戒烟所带来的种种问题有一个全面的考虑和心理准备，并学习一些有用的技巧。这些技巧包括：做操、冥想、慢慢地吸气和呼气并默数1至10，还有一点必须接受特别培训，就是当别人向你敬烟时，一定要委婉而坚决地说：“不，谢谢。”无论你采用哪一种戒烟方式，很重要的一点是要能获得来自家人、朋友和社会团体的全力支持，他们能有效地督促你实施戒烟计划，并帮助你减轻身心所承受的压力。当然，成功的关键还在于自己。当你觉得痛苦难忍或即将绝望的时候，请记住这样一句话：“没有人会因戒烟而死”。有人说：“饭后一支烟，赛过活神仙。”因此有些人，特别是一些青年人经常陶醉于“吞云吐雾”之中。殊不知，就在他们悠悠自得的时候，烟草中的各种毒物便向他们展开了残酷的进攻。据分析，烟草中大约含有一千二百多种化合物，其中大部分对人体有毒，特别是尼古丁，危害尤大。一支香烟里的尼古丁，可以毒死一支老鼠，20支香烟里的尼古丁能够毒死一头牛。一个人如果每天抽20~25支香烟，就将吸入50~70mg尼古丁，这些尼古丁足可以致人于死地，只是由于它们是逐步吸入的，再加上人体有一定的解毒能力，才幸免于难。青少年正在成长发育时期，对有害有毒物质比成年人更容易吸收，受到毒害也更深。吸烟还会影响青少年品德的培养。控制吸烟问题，在各国都已普遍关注。吸烟在人们心目中，被看作是一种不文明的习惯。越是发达国家，限制吸烟的措施越多，吸烟的人数也在逐渐减少。许多国家政府都宣布了严格的禁烟法令，禁止在公共场所吸烟。1979年，我国国务院批准了卫生部等《关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知》，许多卫生专家也发出强烈呼吁，特别提出青少年的吸烟问题应当引起全社会的重视和关心，认为这是关系到提高民族素质，造成良好社会风气的大事。2012年03月07日20970
0
0
烟草依赖相关科普号
张志功医生的科普号
张志功 副主任医师
湖南省人民医院
心胸外科
3697粉丝35.9万阅读
邢钰医生的科普号
邢钰 副主任医师
郑州大学第一附属医院
心血管内科
4831粉丝41.4万阅读
王春喜医生的科普号
王春喜 主治医师
上饶市第二人民医院
门诊部
1481粉丝557.2万阅读