翼颌间隙感染

翼下颌间隙感染，是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要症状表现是张口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙，向前扩散颊间隙，向前下扩散至下颌下和舌下间隙，向内可扩散咽旁间隙。

本病常见于下颌第三磨牙根尖（智齿）感染或冠周炎等引起的继发性感染，少数为医源性感染（下牙槽神经阻滞麻醉的并发症）和从邻近间隙感染扩散而来。

本病患者一般有牙痛病史，随后可出现张口受限和咀嚼食物、吞咽疼痛，同时口腔内伴有黏膜水肿，下颌部有水肿，强烈的深压痛，并且发热等全身症状明显。

• 牙痛：是本病常见的初始症状。
• 张嘴受限：表现为张嘴费力，没有办法将嘴全部张开，使劲张嘴就会有强烈的疼痛感。
• 咀嚼、吞咽食物疼痛：咀嚼和吞咽时，嘴和咽喉都会伴有明显的疼痛。
• 口腔黏膜水肿：口腔内可以看到翼下颌处黏膜水肿。
• 下颌区肿胀、压痛：下颌有红肿压痛，十分明显，类似于扁桃体发炎。
• 发热：因为有细菌感染造成的炎症，引发的全身发热反应。

本病主要由于智齿感染或冠周炎引起的，平时需注意加以预防：

• 保持口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，每次刷牙时间为三分钟，采用巴氏刷牙法。
• 加强身体锻炼，多吃蔬菜水果，增强自身免疫力。
• 在智齿生长期要格外注意智齿周围牙龈的清洁，减少牙菌斑的形成。
• 定期洗牙，进行口腔检查。

本病主要通过口腔检查、血常规检查、穿刺抽液检查、超声检查等进行诊断和评估。

• 口腔检查：通过口腔检查可以观察翼下颌间隙黏膜处是否存在水肿。
• 血常规检查：常有白细胞升高，提示患者体内有炎症正在发生。
• 穿刺抽液检查：从耳后穿刺入口腔的翼下颌间隙，为了抽出脓液，并可以帮助确诊翼下颌间隙的感染存在。
• 超声检查：超声检查可以观察到翼下颌间隙的脓肿液平面，为之后治疗方案的确定做准备。

本病主要通过切开引流配合抗生素进行治疗。

• 切开引流：从咬肌间隙切开，主要目的是进入间隙放出脓液，预防病情的进一步加重。
• 抗生素：首选青霉素，其次为头孢克洛。可以口服或者静脉注射，主要的作用是杀灭细菌，及时控制感染，预防病情的进一步加重。

• 术后注意定期冲洗脓腔，更换敷料。一般使用 1%~3% 双氧水冲洗脓腔，盐水纱条堵塞脓腔，第 2 天就要更换敷料，并且用橡皮管或橡皮条引流。
• 注意口腔卫生，饭后及时漱口。
• 避免辛辣、过冷、过热等刺激性食物，多吃含维生素 C 的蔬菜和水果。

本病如能及时治疗，一般预后良好。如未能及时治疗，可能会演变为颌下感染、咽旁感染和颌后感染等其他感染，造成全身性的严重毒性反应，会影响患者的吞咽功能，甚至会破坏颜面处的神经功能。