子宫肥大症

子宫肥大，即子宫均匀增大，是由于炎症、病原体感染等原因导致的子宫肌层变厚，并可能会伴有子宫出血、宫颈糜烂等情况发生的疾病。

本病常见于经产妇，主要表现为月经紊乱、白带增多、血性白带、腰腹疼痛、排尿排便异常等。

基本病因

• 子宫创伤：一般由医源性伤害造成，是指做手术时对子宫造成创伤、或经产妇生产导致的子宫复原不全，会引起子宫肌层内的弹力纤维组织发生增生，从而导致子宫肥大。
• 子宫内疾病：内生型的宫颈癌会引起宫颈肥大或子宫肥大。子宫颈深部的腺囊肿，会导致不同程度的子宫肥大。
• 原发性子宫血管病变：比如子宫血管破裂、子宫血管硬化等情况的发生，导致子宫肿大。
• 女性经期、产后时期卵巢出现异常，女性体内的雌激素持续不良刺激。
• 炎症刺激：如不注意清洁卫生，或是产后、人流后由于消毒不过关引起的病原体感染，造成会阴部的炎症，导致宫颈的充血、水肿，宫颈内部出现增生和子宫纤维化，从而引发子宫肿大。

高危人群

下述人群更容易患子宫肥大症，需加以注意：

• 早婚早育、多产分娩者
• 多次人工流产手术者
• 女性卫生习惯不好者

典型症状

• 月经紊乱：月经量多，月经周期时间延长；或是月经量平稳，但月经周期缩短；或是月经量少，月经持续时间长。
• 贫血：月经周期内月经量过多，导致失血量过多，从而引起贫血，表现为面色苍白。
• 白带增多：慢性宫颈炎的白带呈乳白色黏液状或是淡黄色脓性状；急性宫颈炎白带呈脓性，并伴有下腹及腰骶部坠痛或者膀胱刺激症等。
• 血性白带或者性交后出血。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 腰腹疼痛：常见的是小腹坠痛、腰部酸痛，有些特殊情况可出现急性疼痛。
• 腹部肿块：当肿物较大或增长较快时，在小腹正中会摸到有质地较硬的肿块存在，在清晨膀胱充盈时更容易摸到肿块。
• 排尿、排便异常：可能会出现便秘、小便频繁、残余尿液多等情况。

并发症

本病的常见并发症有：

• 功能性子宫出血
• 子宫肉瘤
• 子宫腺肌病
• 子宫内膜癌

本病可以通过下列方法进行预防：

• 产妇生产后应谨遵医嘱，养护子宫，做好产后的预防感染工作，可以进行慢走等轻微运动，采用俯卧或膝胸卧位方式静卧。
• 日常做好避孕工作，如果要采取人流手术，应注意术后护理，避免感染。
• 养成良好的卫生习惯，勤换洗内裤，保持外阴清洁干燥。
• 加强体育锻炼，增强体质，提高身体抵抗力，降低患病概率。
• 定期前往医院体检，及时发现妇科相关疾病问题，做到疾病的早发现、早治疗。

本病主要依靠阴道镜检查、彩色脉冲多普勒超声检查等检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 阴道镜检查：该项检查的目的是观察患者宫颈阴道部位上肉眼难以直接查看的病变，从而对子宫肥大进行确诊。阴道镜检查通过一个强力光源的放大镜，将阴道镜直接置于阴道中，通过放大镜可以观察到子宫颈表皮的具体情况。
• 彩超检查：有助于医生查看子宫是否有肿大情况，可以更清晰的观察卵巢、子宫是否有异常。
• 诊断性刮宫检查：简称诊刮，是刮取子宫内膜，并做病例检查的一种诊断技术，其目的是判断子宫内膜是否发生病变。
• 薄层细胞检测：刮取子宫内膜进行检查，目的是排除宫颈的早期癌变。

根据病情的严重程度选择相应的治疗方式，轻症可暂时观察或采取药物治疗，重症则可能需要进行手术。

药物治疗

• 雄激素类药物：作用是可以减少子宫的血流量，常用药物如苯丙酸诺龙、丹那唑等。
• 硝酸银溶液或 10% 碘酒：主要适用于子宫肥大情况不严重、轻度糜烂的患者，可以减缓糜烂程度，避免病情进一步加重。

手术治疗

• 利普刀手术疗法：适用阴道分泌物增多、宫颈的低度病变或者是高度病变的患者，切除肥大部分的子宫，并保留一部分子宫，让患者保有生育能力。
• 子宫切除术：适用于药物治疗无效、子宫肿大严重、并在子宫发现肿瘤的患者，完全切除子宫和肿瘤，减小复发概率，具体术式包括子宫全切术、子宫次全切术、宫颈锥形切除术等。

• 如果进行了子宫切除术，术后需要注意切口有无渗血、渗液情况的出现，还需注意保持尿管通畅，避免挤压，谨遵医嘱进行尿道口的清洗，预防感染。需每周清洗阴道，但次数不宜过多，以免造成菌落失调，导致细菌感染，建议每周一次即可。
• 出院后应注意遵照医嘱定期复查，按时吃药，并注意有无恶心、呕吐、头晕等药品不良反应，如有相关情况应及时告知医生，必要时调整用药。
• 有轻度子宫肥大的人群不宜吃含有雌激素的药物，如避孕药、胰岛素、孕酮素、减肥药物等。
• 保持心情愉悦，保证充足睡眠，积极排解压力和负面情绪。
• 日常穿搭注意选用棉织品材质的裤子，内裤的尺寸不宜过紧，并注意勤换洗内裤。
• 服药治疗期间避免坐浴及性生活。

• 若未经过正规治疗，严重者不仅会影响女性的正常生活，还可能引起输卵管卵巢炎等，导致不孕，甚至可能诱发宫颈癌等疾病。单纯的子宫肥大，或者轻度子宫肥大患者可以不经过药物、手术等治疗手段，注意个人卫生、保持外阴干燥清洁即可痊愈。
• 若经过正规治疗，多数严重的子宫肥大患者，可以通过手术治疗、物理治疗的方式恢复健康。