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2023年09月26日
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2022年06月17日1775
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 宫颈息肉宫颈息肉是宫颈腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出而形成的息肉组织。宫颈息肉通常为一个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌状，有蒂，蒂宽窄不一，根部可以附在宫颈外口，也可在宫颈管内。宫颈息肉常见于慢性宫颈炎者，容易出血坏死，极少会发生恶变。蜕膜息肉蜕膜息肉是子宫蜕膜组织增生、水肿并脱垂至宫颈口外，形成息肉样组织，主要是宫颈峡部的内膜组织在妊娠期发生蜕膜化并突出至宫颈口,贯穿整个宫颈管，又称之为“蜕膜脱垂”。典型的蜕膜息肉仅见于妊娠期，少数不典型蜕膜息肉见于非孕期长期接受孕激素治疗者。诊断临床表现中，两者之间往往难以区分，都可伴有白带量增多、脓性分泌物、出血、坏死等症状。但在病理学上，二者却有着本质性的区别。宫颈息肉病理镜下见，息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎性细胞浸润。蜕膜息肉病理镜下见，息肉仅有蜕膜组织，无柱状上皮和宫颈腺体。妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉的不良影响：1.宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种表现。妊娠期常伴有脓性分泌物、白带量增多等症状，容易造成生殖道炎症，“逆行”入宫腔，导致“逆行感染”，诱发胎膜早破及绒毛膜羊膜炎发生的可能性，增加流产的发生率；2.息肉极易发生出血、坏死。妊娠期受激素水平的影响，多伴有阴道流血，容易诱发感染、宫缩等症状，增加先兆流产的发生率；3.息肉多生长宫颈管内，占据着宫颈管一定的空间位置，妊娠期随体内激素水平的上调，阴道内环境的紊乱，导致息肉增长速度加快，无形中，它似乎发挥着“扩张”宫颈管的作用，容易诱发宫颈机能不全的发生；由此可见，引起流产的根本原因并非是息肉本身导致的流产，而是其诱发了感染、宫缩、宫颈机能不全、先兆流产、胎膜早破等因素导致了流产的发生。因此，孕前、孕后，妇科检查非常重要，特别是妊娠期有阴道流血者，首先要先行妇科检查，排除息肉出血，与“先兆流产”进行鉴别，避免误诊、误治。妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉一定要做手术吗？1.既往流产原因，明确是因宫颈息肉、蜕膜息肉造成的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破者，应行手术治疗；2.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，出血者，应手术治疗；3.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，反复引起阴道内环境失衡者，应手术治疗；4.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，合并宫颈机能不全者，在行宫颈环扎术同时，行手术治疗；5.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，高度怀疑恶变者，应行手术治疗；6.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，没有任何临床症状、无阴道内环境失衡者，也可观察，必要时再行手术治疗。妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，该选择哪种治疗方法呢？1.息肉，临床多采取传统手术方式治疗，选用合适的手术器械，夹住息肉的根蒂部，进行旋转至脱落；2.息肉根蒂部较粗，考虑术中可能会出血多者，可采用电刀进行息肉切除；3.息肉根蒂部较深者，手术器械或电刀无法到达根蒂部时，也可行宫腔镜下息肉摘除；4.蜕膜息肉，因来源于宫腔，贯穿整个宫颈管中，手术摘除以清除宫颈管内组织为原则，不追求“干净、彻底”，以免刺激引起流产的可能。注：术后将切除的息肉组织送病理检查。手术并发症：1.术中、术后出血，需压迫止血或对症治疗。2.术后诱发先兆流产，需对症处理，治疗无效可导致难免流产的发生。3.息肉复发。4.组织病理回报，怀疑恶变者，需进一步诊治。?小小息肉，在妊娠期可能存在大危害，所以妊娠期应重视息肉的诊治，必要的妇科检查、精准的对症治疗，方能助力保胎成功。2022年03月16日1265
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 宫颈息肉宫颈息肉是宫颈腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出而形成的息肉组织。宫颈息肉通常为一个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌状，有蒂，蒂宽窄不一，根部可以附在宫颈外口，也可在宫颈管内。宫颈息肉常见于慢性宫颈炎者，容易出血坏死，极少会发生恶变。蜕膜息肉蜕膜息肉是子宫蜕膜组织增生、水肿并脱垂至宫颈口外，形成息肉样组织，主要是宫颈峡部的内膜组织在妊娠期发生蜕膜化并突出至宫颈口,贯穿整个宫颈管，又称之为“蜕膜脱垂”。典型的蜕膜息肉仅见于妊娠期，少数不典型蜕膜息肉见于非孕期长期接受孕激素治疗者。诊断临床表现中，两者之间往往难以区分，都可伴有白带量增多、脓性分泌物、出血、坏死等症状。但在病理学上，二者却有着本质性的区别。宫颈息肉病理镜下见，息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎性细胞浸润。蜕膜息肉病理镜下见，息肉仅有蜕膜组织，无柱状上皮和宫颈腺体。妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉的不良影响：1.宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种表现。妊娠期常伴有脓性分泌物、白带量增多等症状，容易造成生殖道炎症，“逆行”入宫腔，导致“逆行感染”，诱发胎膜早破及绒毛膜羊膜炎发生的可能性，增加流产的发生率；2.息肉极易发生出血、坏死。妊娠期受激素水平的影响，多伴有阴道流血，容易诱发感染、宫缩等症状，增加先兆流产的发生率；3.息肉多生长宫颈管内，占据着宫颈管一定的空间位置，妊娠期随体内激素水平的上调，阴道内环境的紊乱，导致息肉增长速度加快，无形中，它似乎发挥着“扩张”宫颈管的作用，容易诱发宫颈机能不全的发生；由此可见，引起流产的根本原因并非是息肉本身导致的流产，而是其诱发了感染、宫缩、宫颈机能不全、先兆流产、胎膜早破等因素导致了流产的发生。因此，孕前、孕后，妇科检查非常重要，特别是妊娠期有阴道流血者，首先要先行妇科检查，排除息肉出血，与“先兆流产”进行鉴别，避免误诊、误治。妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉一定要做手术吗？1.既往流产原因，明确是因宫颈息肉、蜕膜息肉造成的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破者，应行手术治疗；2.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，出血者，应手术治疗；3.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，反复引起阴道内环境失衡者，应手术治疗；4.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，合并宫颈机能不全者，在行宫颈环扎术同时，行手术治疗；5.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，高度怀疑恶变者，应行手术治疗；6.妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，没有任何临床症状、无阴道内环境失衡者，也可观察，必要时再行手术治疗。妊娠期宫颈息肉、蜕膜息肉，该选择哪种治疗方法呢？1.息肉，临床多采取传统手术方式治疗，选用合适的手术器械，夹住息肉的根蒂部，进行旋转至脱落；2.息肉根蒂部较粗，考虑术中可能会出血多者，可采用电刀进行息肉切除；3.息肉根蒂部较深者，手术器械或电刀无法到达根蒂部时，也可行宫腔镜下息肉摘除；4.蜕膜息肉，因来源于宫腔，贯穿整个宫颈管中，手术摘除以清除宫颈管内组织为原则，不追求“干净、彻底”，以免刺激引起流产的可能。注：术后将切除的息肉组织送病理检查。手术并发症：1.术中、术后出血，需压迫止血或对症治疗。2.术后诱发先兆流产，需对症处理，治疗无效可导致难免流产的发生。3.息肉复发。4.组织病理回报，怀疑恶变者，需进一步诊治。 小小息肉，在妊娠期可能存在大危害，所以妊娠期应重视息肉的诊治，必要的妇科检查、精准的对症治疗，方能助力保胎成功。2022年02月07日1260
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邓敏端主任医师 广州市红十字会医院 妇产科 医生，您好，我体检时候发现了宫颈息肉，我怕转变为宫颈癌，怎么办呢？ 宫颈息肉呢，实际上是一种慢性炎症所导致的组织增生，它是一种慢性宫颈炎的一种，那么这种炎症呢，主要的是由于细菌呢，病毒啊，衣原体呀，支原体等等这些病原体的感染所导致的，其中除了HPV病毒感染以外，其他的这些病原体的感染都不会导致宫颈癌的发生，所以只需要做一个HPV病毒的检测，就可以解决你的疑问呢。 不过呢，要注意的是，有些时候宫颈息肉会导致同房后出血，或者是白带的异常等等这些不舒适的情况，所以如果遇到这种情况下，可以做一个宫颈息肉的摘除手术就可以了。 不过不用担心，这种手术是不会痛的。2021年12月04日681
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 嗯，有一个人问宫颈息肉影响胚胎着床吗？ 这个就刚才讲宫息肉啊，分女性里面长息肉，分宫颈的和宫腔的，宫颈的息肉呢，是医生妇科检查的时候啊，不用做超声，医生妇科检查扩阴期放进去就看得到的，这个息肉本身不影响到你的移植胚胎，因为胚胎你是重的时候啊，是种到子宫腔里面去的。 但是你如果有宫颈息肉，我建议你把它做掉再去移植，为什么？因为怀孕以后这个息肉会长大，会出血。 很多人在怀孕期间，这个息肉就会长得比较大，然后出血以后你就开始担心，天天出血又容易感染，一旦感染了就是上行性感染，又容易怀到后面，容易胎膜早破啊什么之类的，所以如果确定有宫颈息入的，建议在怀孕之前把它。 就是这个，就是一个很小的一个阴道镜的手术，比宫腔镜呢，做这个手术啊。 还要简单，就比我们今天讲的，呃。 宫腔的息肉。 她要做宫腔镜嘛，你如果宫颈的吸收只要做阴道镜就可以了，因为医生就是显微，就是这个亏气都看得到的，所以这个手术呢，更简单一点，建议把它做掉，因为宫颈的吸收，它也是一种炎症，那么时间长了也是有一定的恶变率的，也会引起来这种比如同房出血啊，接触性出血啊，怀孕后出血啊等等。 有一个就是你昨天约2021年08月18日5223
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2021年06月28日1001
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程静新主任医师 上海市东方医院 妇产科 专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，称为宫颈管。它的上端为宫颈内口，下端为外口。宫颈息肉是妇女宫颈病变最常见的疾病之一，发病率为5.1％。占所有宫颈病变的4％~10％，高发年龄为30~49岁。通常是在妇科查体的时候发现的，有些人在同房后有接触性出血或者不规则出血的症状，但是更多的人是没有任何症状，仅仅是在查体的时候发现。发病机制宫颈息肉的发生认为是和慢性炎性反应长期刺激、体内甾体激素受体表达异常、性激素作用、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒感染、周围环境理化性改变、阴道PH变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素有关。宫颈息肉大部分起源于宫颈管内，少部分起源于宫颈外口，大小为5~50mm。宫颈息肉通常伴有炎性细胞的浸润，息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血。宫颈息肉多为单个生长，其形状多数如黄豆粒大小，小的如米粒样，大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。一般情况下本病为良性病变，但也可因息肉上皮异型增生而形成癌变，从而严重威胁着女性的生命健康。病理类型腺瘤样型：以宫颈内膜腺体增生为主。腺体和正常所见的相同即分支形腺体。肉眼所见这种息肉苍白，质地软。腺囊肿型(腺体潴留性囊肿型)：这种息肉体积略大，切面有含黏液小囊。肉芽型：息肉色红、质软。息肉表面为柱形上皮，实质部分主要为肉芽组织，包括许多毛细血管、成纤维细胞和淋巴细胞、浆细胞，这种息肉碰之易出血。血管瘤样型：临床症状有月经后少量点滴状阴道出血，碰之较易出血。息肉呈鲜红色，切面中息肉充血有红色小点，镜下见血管很丰富，大多为不同程度扩张的毛细血管，血管壁薄腔大充满红细胞。鳞形化生型：息肉周围覆盖的柱形上皮为复层鳞形上皮所代替，问质内部分腺体也有鳞形化生。纤维型：息肉的间质主要为纤维结缔组织，很少见到腺体。临床变现就诊时患者可有不同症状：1. 无任何症状，仅妇科检查时发现；2. 同房后不规则阴道出血；3. 部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝；还可表现为绝经后阴道流血。好啦！讲了这么多，你是否有点......目前国内外文献表示宫颈息肉恶变率仅为0.7~2.0%之间，所以绝大多数它都是良性的！治疗1. 宫颈息肉摘除术直视下宫颈息肉切除，适用于比较表浅的宫颈息肉，各种方法如电刀切，卵圆钳扭断等切断息肉蒂部。2. 宫腔镜下宫颈息肉切除对于个别息肉蒂比较深的。宫腔镜不仅能够准确的诊断宫颈息肉，疗效显著。临床上通常利用宫腔镜来明确患者宫颈管内息肉的数目、大小、部位、深度及息肉蒂部长度等。临床上宫腔镜技术为一种微创技术，此种手术方法可彻底清除增生的息肉，且此种手术方法对宫颈组织的损伤较小，术中出血量少、创伤小、术后并发症较少及康复快等优点。宫颈息肉因细胞增生程度不同，有恶变的危险性，且各类型恶性倾向有明显不同，所以宫颈息肉标本均应常规送作病理检查，确定是否需进一步治疗。2021年03月07日4210
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 常常有女性朋友咨询关于“宫颈息肉”的相关问题，“宫颈息肉影响怀孕吗？”、“宫颈息肉需要治疗吗？”等等。看来有大家都很关心宫颈息肉这个话题，今天我们就来一起了解一下这个常见的疾病。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴1、什么是宫颈息肉？宫颈息肉又称为子宫颈息肉，是宫颈粘膜面突出的一种赘生物，呈红色，属于慢性宫颈炎的一种，是妇科常见的良性疾病。宫颈息肉好发于已婚女性，育龄女性15％-20%患有宫颈息肉。2、宫颈息肉是如何形成的？一般认为，宫颈息肉的形成与慢性炎症、性生活和分娩等因素有关。慢性炎症的长期刺激，促使宫颈粘膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，将这些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐渐向宫颈外口突出，形成息肉。也就是说，息肉是增生的宫颈粘膜组织。3、宫颈息肉的类型和特点当妇科检查用阴道窥器暴露宫颈时，可以肉眼观察到宫颈息肉，根据息肉的外形大小不等，形状不一，大致可分为两种类型：带蒂型：大多数为单个生长，少数为多个，外观如水滴状或舌形，直径约数毫米到数厘米不等。色鲜红，质地软而脆，触到后很容易出血。一般还会有一个根部，称为蒂，蒂细长，附着子宫颈外口或在颈管内。容易被钳夹干净。扁平型：这种息肉位置表浅，向宫颈管粘膜表面突出，基底部宽，附着于宫颈部管口，颜色淡红，质地较韧。不容易被钳夹干净。4、宫颈息肉有何症状？宫颈息肉许多时候并没有明显的症状，所以容易被忽视，常常是在体检或妇科检查时被医生发现。即使有症状，大多也比较轻微。主要症状如下：（1）阴道异常出血宫颈息肉女性的症状并不典型，以同房后出现少量阴道出血为多见，色鲜红。所以，有同房后出血等症状的女性，应及时去医院检查，以明确是宫颈息肉还是其他原因所导致的问题。（2）白带异常如果息肉较大或合并感染，可能会有白带黄色，或白带中夹有血丝等症状，常伴有异味。（3）肿物从阴道脱出较大体积的宫颈息肉才有可能突出于阴道口外。息肉的蒂粗细不一，容易合并感染。（4）息肉血管内血栓如果宫颈息肉的蒂部狭窄，血液供应不足，容易形成息肉血管内血栓，在息肉的顶端出现坏死，呈褐红色或黑褐色。上述症状并不是宫颈息肉所特有的，与早期宫颈癌的症状有相似之处，因此，一旦发现宫颈息肉，应先行宫颈防癌筛查，再摘取息肉，将组织送病理检查，以明确良性或恶性。做到及早检查，及早明确性质，及时治疗。5、宫颈息肉该怎么检查？（1）妇科检查前面已经描述，妇科检查时，窥阴器暴露宫颈，就可以很清楚地肉眼观察到宫颈息肉，包括它的形态、大小、位置等。（2）宫颈组织活检宫颈息肉一旦发现，在合适的条件下均需要摘除宫颈息肉或行宫颈活检，以确诊良性或恶性等情况。（3）显微镜检查上述宫颈息肉摘除后，都需要常规行病理检查，也就是显微镜下的检查，以明确是良性还是恶性。只有病理检查的结果才是诊断的金标准。6、宫颈息肉会癌变吗？（1）注意宫颈息肉与宫颈癌的鉴别宫颈息肉的形态、症状等都可能与宫颈癌有相似之处，所以，发现宫颈赘生物时，需要进行鉴别。可以通过宫颈防癌筛查、宫颈息肉摘除或宫颈组织活检，将组织送病理检查，最后由病理检查结果来明确诊断。（2）宫颈息肉可能癌变虽然子宫息肉大多数是良性的，但是也有极少数会出现恶变（癌变），恶变率为0.2-0.4%。所以，及早发现、及时摘除，并得到组织病理结果，才能及早明确诊断。7、宫颈息肉有什么影响？宫颈息肉对女性的性生活和身心健康都会带来一定的影响。根据息肉的大小、数量以及部位不同，其影响也会有所不同，主要表现在以下几个方面：（1）影响性生活宫颈息肉如不治疗，所带来的同房后阴道出血、血性白带等都会给性生活质量带来负面影响。（2）影响怀孕如果宫颈息肉堵住了子宫颈口，就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕，所以会有不孕的可能。（3）继发其它妇科疾病宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈肥大、盆腔炎性疾病等。（4）复发可能如果只切除宫颈息肉，而宫颈的慢性炎症并未祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，仍有可能复发。因此在治疗宫颈息肉后，还应对宫颈慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。（5）有癌变风险虽然宫颈息肉罕有癌变，但还是应该引起重视，及时摘除，阻止息肉出现癌变的风险。所以，及早发现、及时就医是治疗宫颈息肉的关键。8、宫颈息肉如何处理？一旦发现宫颈息肉，一般建议及时息肉摘除术或宫颈活检，将组织常规送病理检查，待病理结果确定良性或恶性后，再决定是否需要进一步治疗。（1）小的宫颈息肉用血管钳即可钳除，手术操作简单，在门诊即可完成。（2）宫颈息肉较大或息肉蒂较粗者，摘除后基底断端容易出血，可用电灼或缝合进行止血。（3）多发性宫颈息肉应稍扩张颈管后，彻底搔刮之，同时作诊断性刮宫。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干净，可以采用宫颈锥切术进行切除。9、宫颈息肉术后注意些什么？（1）术后可根据情况给予抗感染药物，并注意有无出血。（2）术后2周禁止同房，以防感染。（3）术后关注病理结果，明确送检的组织是良性或恶性，以决定是否需要进一步处理。（4）如有恶变征象者，需要尽早采取治疗措施。（5）因为宫颈息肉容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。10、如何预防宫颈息肉？发生宫颈息肉的女性多为育龄女性，做好宫颈炎的预防工作对降低宫颈息肉的发生率有一定的作用。尤其是在容易受细菌感染的经期，注意卫生。另外，建议每年至少做一次妇科检查，及早发现宫颈异常、及早进行治疗。总之，宫颈息肉是常见的一种妇科良性疾病，常在妇科检查时发现，如出现同房后出血等症状，需及时就诊。宫颈息肉对怀孕、性生活等有一定的影响，也有较低的恶变风险。一旦发现，建议积极予以宫颈防癌筛查，并摘除息肉或宫颈活检，根据组织病理结果明确良恶性，指导下一步治疗。宫颈息肉在手术后容易复发，因此，需要定期复查和预防复发。小结宫颈息肉常见病，还会影响到怀孕，同房出血及时诊，肉眼观察妇检行。及早摘除送病理，明确是否良恶性，宫颈防癌要注意，定期检查复发明。2020年10月09日8362
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 有不少患者问，宫颈息肉为什么会反复的发生啊？那么其中我有个患者，他已经进行过五次的宫颈息肉的摘除术了，最近啊，这个单位的体检又发现了这个宫颈的息肉啊，给大家在这里解释一下啊，宫颈息肉啊，我们如果是反复的发生的话，那么我们一定要看看宫腔内啊，这个是否有宫颈息肉样的增生或改变，因为有很多虽然是在宫颈上看到这个息肉，但是可能这个。 这个息肉的部位并不是长在宫颈上，有可能是在子宫内内部出来的啊，它也就是说它的基底部是在这个子宫腔内，那么这个T延伸到这个宫颈宫颈口啊，那所以说我们看到这个宫颈口上能看到这个息肉，以为就是长在宫颈上，所以说如果进行一个摘除的时候呢，因为我们钳子伸不到这个宫腔内。 只是把它外部的这个息肉去掉了，实际上它的根部还是在宫腔内，所以说它还进行进行过一段时间的生长之后，它又会长出来，有的时候它会又突出到这个宫颈口袋，嗯，我们在外面又看到这个宫颈息肉，所以说就会反复的发生这种情况啊，那么一旦进行反复发生这种宫颈吸入的时候，我们一定要进行一个超声的一个检查，看看，呃，子宫内膜的一个情况，是否有一些高回生啊，类似吸入样，呃，内膜的这么一个改变，如果有必要的话，我们还要进行一2020年08月14日1218
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