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确诊脑膜瘤该怎么办？观察还是手术？一般，良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力赵天智医生的科普号
【在线答疑】蝶骨嵴脑膜瘤影响到哪些神经？手术难度大吗？颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“2019年肺磨玻璃结节（肺腺癌1A期）术前检查，发现左外侧裂池（蝶骨嵴）脑膜瘤1.1厘米，2021年5月，未长大，2023年2月，1.6厘米，2024年2月，长到2厘米，2024年3月做MRV血管造影，请帮助作手术评估，包括手术风险，后遗症，能否全切，脑膜和颅骨是否也要切除，复发概率。每年4毫米的生长速度，会是2级非典型脑膜瘤吗？现在贴近中动脉分支M1段，延迟一年手术会大幅度提高风险吗？赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，只能看到肿瘤长大，到底是不是非典型的，现在不好判断，需要进行病理才能明确。同时再等一年，再长大一点做也来得及，肿瘤位置在凸面，不是在深部，不存在包绕血管、包绕神经的风险，患者如有肺部的问题，再等一年手术都来得及。患者疑问：贴在肿瘤上的血管会被正在生长的肿瘤包进去吗？更多的血管长久贴在肿瘤上会难以手术分离吗？肺部的手术是四年多前做的，现在没什么影响。如果手术效果接近，延期没有大的影响的话，希望能尽量延期，毕竟开颅是个难以承受的手术，对工作和家庭影响很。我现在55岁，很尴尬的年龄。赵天智主任介绍：时间长，有可能包进去，但是现在肿瘤大小并不是很大，目前看还暂时不会包进去。再过一年复查发现肿瘤明显增大，还是要尽快手术区治疗，不能一直拖。患者疑问：我如果延期手术的话准备三个月做一次增强MRⅠ和MRV，以保证血管安全，可以吗？肿瘤附近没有神经吗？赵天智主任介绍：每三个月复查也是可以，观察肿瘤生长的情况。患者的肿瘤目前看附近没有重要的颅神经，但是它旁边挨着的是脑组织，脑组织也是神经，而且这个肿瘤是在额叶和颞叶交界的地方，左侧，额叶面交界骶骨骶骨肌的位置再往上扩展一点，可能会影响到语言的中枢，其他颅神经没有影响到。患者疑问：去年和前年每年4毫米的生长速度，贴上去的血管一般是被推移压迫还是直接被逐步包生长余地吗？4毫米的年生长速度恶性的可能有点大吧？MRⅤ肿瘤中心有空洞是坏死吗？手术难度高吗？一般三甲医院神经外科可以吗？赵天智主任介绍：肿瘤的生长速度并不能说明它就是恶性的，还是要根据术后的病理来看，从检查结果，没有看到中心怀起。手术难度不算高，一般省会城市三家医院应该都可以。蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内起自前床突，外抵翼点。早年Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位。近年Watts建议将此传统的定位分类方法简化为两型，即内侧型和外侧型。肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长。蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型肿瘤可起源于前床突，向眼眶内或眶上裂侵犯，也有少见的肿瘤向前颅窝底生长，从而引起相应的临床表现。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。症状体征：蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症状明显，患者早期可出现脑神经受压表现，如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，患者可以有眼球突出等症状。内侧型患者还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分患者可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。上述两型患者肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。预后：外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语。对于未能全切的内侧型患者，术后可辅以放疗，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。赵天智医生的科普号