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三叉神经痛
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春季高发“三叉神经疼”不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀——唐代著名诗人贺知章的《咏柳》，惟妙惟肖地展现了初春时节的生意盎然。然而，对于罹患三叉神经痛的人群来说，“春风拂面”可能并不美好，甚至会引起病情反复加重，痛苦不堪。今天许教授就带大家一起了解一下如何缓解这种疼痛。一、?药物治疗当疼痛症状轻的时候可以选择药物治疗，药物首选卡马西平为首选治疗方法，此药效果较好，多数患者服用后自感疼痛缓解。但也存在一定的个体差异性，与药物浓度、耐受性有关。卡马西平起初可以一天两次，一次两片，如果效果不佳可以加到一天三次，一天最大剂量不能超过1200mg。通常根据患者疼痛缓解情况调整药物剂量，可能某些患者使用剂量较小导致治疗效果不佳，而卡马西平的安全剂量较大，可以遵医嘱调整吃更大剂量。如果卡马西平吃完后副作用大，可以换成奥卡西平；如果效果差可以服用加巴喷丁、普瑞巴林，治疗三叉神经痛也比较有效，但某些患者认为没有卡马西平效果好，需要区别对待。二、?手术治疗如果药物还是无法缓解疼痛，春节收假后，就要及时去医院进行治疗。目前临床上多通过外科手术治疗，通过微血管减压手术，分开神经与血管的粘连，同时解除血管对神经的压迫，可以解除疼痛症状，手术一般在耳后做4-5cm的切口，颅骨开1元硬币大小的洞，术后恢复很快，一般一周就可以出院。三、?环囊压迫术对于药物不能缓解又无法接受手术的患者也可以进行球囊压迫手术治疗，手术无需开颅，伤口仅针眼大小。用一根针在面部经皮进行穿刺，使用特定的球囊置入三叉神经半月节所在部位，之后通过注入造影剂使球囊充盈，达到对引起三叉神经痛的神经根压迫的目的，从而起到治疗三叉神经痛的作用。疗效确切、创伤较小、恢复速度较快。许教授预防小科普三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万。下面我为大家列举一些山叉神经痛的常见病因，还望大家可以尽在预防。1、气温变化：春季天气转暖，人体内血管扩张，血液循环加快，可导致三叉神经的血液供应减少，从而诱发或加重三叉神经痛；2、饮食不当：春季是各种新鲜蔬菜水果上市的季节，如韭菜、芹菜、菠菜等食物中含有丰富的草酸盐和纤维素，若大量食用可能会刺激肠道蠕动增加，进而影响三叉神经的血液供应，导致三叉神经痛发作；3、不良生活习惯：春季时部分人群会因为寒冷而选择长时间待在室内，此时若不注意保暖，则容易受凉感冒，而感冒后会导致机体免疫力下降，更容易诱发或加重三叉神经痛。此外，在春暖花开的季节里人们户外活动增多，如果此时没有做好防护措施，则可能会受到风寒侵袭，从而引起上呼吸道感染的情况发生。由于病毒侵犯到颅内神经系统时，可能会对三叉神经造成刺激而诱发或加重三叉神经痛；4、其他原因：如患者本身存在高血压、糖尿病等基础性疾病时，在春季血压波动较大或者血糖控制不佳的情况下，则可能诱发或加重三叉神经痛。因此，在日常生活中建议患者要注意保暖，并适当进行运动锻炼以增强体质。同时还要注意合理饮食以及规律作息时间，避免过度劳累。许加军医生的科普号
如何正确鉴别诊断三叉神经痛？三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。发作时间方面，三叉神经痛属于阵发性疼痛。也就是一会儿疼、一会儿不疼，不会一整天或者几天连着疼，一般疼一会儿就好了。疼痛性质方面，类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。疼痛位置方面，只在三叉神经分布的区域疼痛，才是三叉神经痛。其他部位的疼痛，不属于三叉神经痛。诱发因素方面，三叉神经痛有些常见的诱发因素，比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边。我们管这个地方叫“扳机点”，也就是可以触发疼痛的地方。多发于40岁及以上的中老年人，年龄增大，病人血管硬化，容易对神经产生压迫。三叉神经痛在发病初期，疼痛并不是很剧烈，持续时间一般不会太久，发作也不会很频繁，日常生活中注意“扳机点”，一般是不容易发作的，可以得到缓解的，但是大多数也只是暂时缓解，没有祛除病因，所以是不能自愈根治的。王景医生的科普号
三叉神经痛治疗方法在临床上，治疗三叉神经痛主要有两大主流的手术方法。第一种是显微血管减压术，这是一种微创的开颅手术，通过一个小切口进行操作，虽然听起来有些吓人，但实际上手术风险低，恢复快，能够从根本上解决三叉神经痛的问题。当然，如果患者对开颅手术有所顾虑，我们还有第二种选择微球囊压迫术。这种手术不需要开刀，只需要进行穿刺操作，用球囊导管对三叉神经进行压迫，从而达到治疗的效果。这种方法创伤小，恢复快，同样是一种有效的治疗手段。这两个手术的方法各有各的特点，他们都是治疗三叉神经病的穿治方法。三叉神经痛并不可怕，只要我们选择正确的治疗方法，积极配合医生的治疗建议，就一定能够战胜它，重获健康和幸福。王宁医生的科普号