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邹会
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景德镇市中医院 内科
擅长:胸膜炎、气胸、慢阻肺及消化性溃疡、慢性肠炎等疾病
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中医科
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近期人气选手:呼吸道合胞病毒
这期和大家聊聊近期在小朋友中很热门,家长们呼声也很高的病毒:呼吸道合胞病毒(RSV)。01呼吸道合胞病毒概述呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)引发的一种急性感染性疾病,是肺炎病毒属的成员,因为其和呼吸道感染有关,并能把感染的细胞融合起来,所以称为呼吸道合胞病毒。它可在全世界范围内引起呼吸道疾病的季节性暴发,通常在冬季,是一种自限性疾病,没有有效的抗病毒药物。在世界范围内,每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒,是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原,是世界范围内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体之一。02主要传播途径呼吸道合胞病毒的传染性较强,主要通过呼吸道分泌物和飞沫传播(气溶胶传播),亦可通过密切接触病毒污染的手以及物品传播。潜伏期为1-10天,排毒期大约在1周左右,对于小宝宝们而言,排毒期可能长达1个月。03为什么每年都会爆发·呼吸道合胞病毒有A,B两个亚型,每个亚型里面根据基因型又分为不同的病毒株。每年两个亚型大多同时流行,并且每年的优势病毒株还不停轮换,导致防不胜防。·近两年已研发出针对合胞病毒的疫苗,不过暂未上市,还不能形成大面积的免疫防范。·小朋友们抵抗力弱,容易感染,并且感染一次后还可能会再次重复感染。04感染合胞病毒后有哪些症状1.呼吸道合胞病毒感染容易引发毛细支气管炎和肺炎,伴或不伴有发热。2.轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛、咽痒、咳嗽等上呼吸道症状。3.中重症患者可表现为高热、剧烈咳痰、咳嗽、喘息,呼吸急促,呼吸费力、口唇青紫、鼻扇(鼻翼煽动)及三凹征等下呼吸道感染症状,可在数小时内迅速加重。4.呼吸道合胞病毒也可引起其他系统病变,如心肌损伤、心肌炎、RSV脑病、RSV脑炎等。05如何确诊?想要明确诊断,可以检验下小朋友的鼻咽分泌物,如果在里面找到病毒抗原,那再结合临床表现就能确诊了。另外,除了能检测呼吸道合胞病毒外,还能同时使用一个标本检测流感病毒(A+B)、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒这5个常见呼吸道感染原,也就是我们常说的呼吸道病原学六项的抗原检查。这样既能做好鉴别诊断,也能减少宝宝取样的次数,更容易让宝宝接受。06常规治疗方案呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病,轻症的孩子通常可以在约1-2周内自行痊愈,因目前尚无特异性药物治疗,所以轻症主要还是依赖支持性疗法,如高温服用退热药、保持呼吸道的通畅、在医生的指导下进行雾化治疗、给予足够的营养和水分等。如出现剧烈咳嗽并伴有哮鸣音、呼吸急促、口唇发紫、鼻翼扇动、三凹征等重症症状,应立即送医治疗。<三凹征是指在呼吸时,由于气道阻塞导致肺内负压增大,使得胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。这种现象是吸气性呼吸困难的表现,常见于喉部、气管的狭窄与阻塞,如气道异物、喉部肿瘤等。三凹征是一种身体异常情况,患者能感觉到,家属能看见。但并非疾病,而是一种临床表现>重症RSV感染可发生呼吸衰竭,甚至需转入儿童重症监护病房(PICU)接受呼吸支持。重症的高危因素包括:早产(<12周胎龄)、早产儿慢性肺病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。07如何预防呼吸道合胞病毒具有高度传染性,可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播,因此减少呼吸道合胞病毒暴露是关键。·首要的预防措施是保持良好的个人及环境卫生,勤洗手、室内多通风、病毒流行季避免去人流密集的公共场所、佩戴口罩等。·另外,在感染病毒期间家长们可以利用加湿器使室内湿度保持在50-60%,这个湿度可以使病毒沉降到地面,减少孩子的吸入。·家庭成员最好不要抽烟,有些研究发现,父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。
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