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肾囊肿
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高秀林
主任医师
教授
首都医科大学附属复兴医院 综合科
擅长:慢性肾衰竭,尿路感染,老年肾脏病,血液净化治疗,肠外、肠内营养治疗
专业方向:
肾病内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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肾囊肿科普知识
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为什么区分肾囊肿和肾积水很重要?
肾囊肿是长在肾脏的水泡,表现多种多样,可以单个,也可以多个,严重者整个肾脏像一大串葡萄。囊肿可以突出肾外,也可以完全位于肾内。它分为很多种类型。肾囊肿形成的原因还没有完全弄清楚,部分肾囊肿与遗传因素有关,如多囊肾。肾积水其实是“积尿”,各种原因导致肾内尿液排泄受阻或不畅,导致尿液在肾脏排尿管道内蓄积,管道膨大,形成肾积水。导致肾积水的原因很多,包括排尿管道相关疾病堵塞,如输尿管肿瘤、狭窄、结石等;尿道狭窄、慢性尿潴留、神经源性膀胱等也可能导致肾积水;排尿管道收到外部疾病挤压或破坏也会导致肾积水,如腹膜后纤维化或腹膜后肿瘤。区分肾囊肿和肾积水很重要,肾囊肿多不严重,普通肾囊肿很可能不需要积极治疗;而肾积水正好相反,多需要积极治疗。区分两者主要通过尿路造影。
许清泉医生的科普号
什么样的肾囊肿需要手术治疗
肾囊肿(囊性肾脏病变)是一种泌尿外科的常见疾病,很多老百姓在做常规体检之后,发现B超结果提示自己肾脏上有囊肿。往往很多人觉得囊肿里面有一个“肿”,不免担心起来了,囊肿是不是肿瘤呀?肾囊肿是良性的还是恶性的,会不会恶变?那么如果查出肾囊肿该怎么办呢?是否需要手术治疗呢?今天我们就来给大家科普一下。提到肾囊肿,就不得不提Bosniak分级。Bosniak分级是用来描述囊性肾脏病变的一种分级系统。BosniakI级肾囊肿:通常是指单纯性肾囊肿。其特点是:1.通常圆形或椭圆形;2.轮廓规则,境界清楚;3.均质,没有分隔和钙化,CT无强化表现;4.超声容易发现,通常是薄壁光滑,无回声,后壁回声增强。BosniakI级肾囊肿的处理:这种囊肿一般是良性,不需要处理。一般直径4cm以下建议随访观察,出现症状(如出血、感染、疼痛等),则需要干预,如经皮穿刺引流或手术治疗。超过4个cm以上,可以考虑进行手术。BosniakII级肾囊肿:特点是:1.囊内有薄的分隔(<1mm);2.较好的钙化(通常是小的、线状、囊壁上或分隔上);3.小的高密度囊肿(<3cm;CT值>20HU);4.在CT上无明显强化。BosniakII级肾囊肿的处理:通常认为是良性的,不用处理。但是如果囊肿的体积较大(≥3cm)或者出现较厚的结节样钙化,可能囊肿会被归为BosniakIIF级囊肿,BosniakIIF级囊肿的处理:基于这一级有相对较高的恶性倾向,病人需要严密随访。第一年每隔6个月做CT增强扫描或MRI,如果囊性病变出现变化,则要去医院就诊,在医生指导下选择随访或手术。BosniakIII级肾囊肿:这一级囊性病变介于良性和恶性之间,不能被影像学简单区分。其特点是:1.厚而不规则的囊壁或者囊壁结节化;2.不规则、增厚或钙化的分隔;3.分隔可有强化。BosniakIII级肾囊肿的处理:基于这一级的恶性倾向,通常建议手术切除治疗。根据数据表明,如果允许,一般选用囊肿去顶减压术或者肾脏部分切除术。BosniakIV级肾囊肿:这一级囊肿的特点是:1.囊壁增厚;2.分隔毛糙,出现结节样的增厚;3.除了分隔和囊壁强化外,囊内有增强的软组织成分。BosniakIV级肾囊肿的处理:大部分是恶性的,建议手术切除。如果允许,建议采用肾脏部分切除术。最后,总结一下,如果我们在体检的时候发现自己出现了肾脏的囊性病变,建议咨询医生自己的囊肿属于Bosniak分级中的哪一级,如果是BosniakI级到II级,而且没有任何腰痛腰酸的症状,那么就不用担心,定期复查一次就好了。但是如果医生判断你的囊肿属于BosniakIII级到IV级,那么可能就需要进行手术的治疗了。本期的科普到此结束,谢谢!
邵宁医生的科普号
复杂性肾囊肿
治疗前 患者男性41岁,查体时B超发现左肾复杂性囊肿,位于左肾门前唇,外凸明显,为进一步咨询就诊我院泌尿科门诊。行强化CT评估,囊壁可见明显强化的软组织结节,考虑囊性肾癌可能,收住院。 治疗中 患者入院后行腹腔镜下肾部分切除手术,完整切除肿物,术后病理证实肾透明细胞癌。对于体检发现的复杂性囊肿一定不要掉以轻心,需要到医院进一步检查鉴别。尽管我科已常规开展达芬奇机器人辅助手术,对于那些经济承受力较差的患者,普通腔镜肾部分切除仍是不二的备选方案,也是泌尿外科医生必备的基本功,可以尽量保留患侧正常肾组织,改善术后生活质量。患者术后一周康复出院。 治疗后 治疗后1月 患侧保留肾功能良好,远期预后良好。
张晓光医生的科普号