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复发性降结肠癌累及左输尿管和左髂总及髂内外手术图片
发一个手术的病历。辽宁尹女士,多年前因为降结肠癌手术,去年复发了。外地检查因为肿瘤侵犯左输尿管,还累及左侧髂总动脉与髂内静脉,因此判定失去了手术机会。找到我,今年3月12日做了手术,完整切除了肿瘤并重建了消化道,这周过来复查,一切情况良好,病人与家属非常满意,表示不愿化疗了,但是保险起见,还是建议化疗下,也祝这位尹女士,今后都健康?这个手术如一缕光照进病人与家人的心中
王延召医生的科普号
久坐会引起肠癌吗?
1.在不少人印象里,肠癌主要和饮食习惯有关,和久坐关系不大。这两者怎么会关联上呢?其实他们关系密切得很,久坐已经被世界卫生组织明确列为肠癌的高危因素之一。2.国际癌症研究机构发表在《亚太癌症预防期刊》上发表的研究指出,久坐行为与直肠癌风险增加相关,但与结肠癌风险增加无关。该研究纳入了1516名受试者数据,分别对年龄、性别等因素进行匹配,并通过问卷调查的形式收集了受试者的生活习惯、身体活动、久坐行为、家族病史等信息。最后发现,久坐行为与直肠癌风险呈正相关关系,相较于没有久坐行为的受试者,有久坐行为的直肠癌风险会增加19%。3.人处于坐姿时肠道也会趋于静止。长时间久坐会让肠道的蠕动速度变慢,便秘出现的风险也会明显增加。而人的粪便内有许多的有害物质,这些物质长时间与肠道黏膜相互作用容易刺激黏膜畸变、恶变、癌变。4.一般认为每周坐姿>5天、每日>8小时或是每次保持坐姿>2小时,就可以被称之为久坐。有人会说平常都很注意的,每半个小时都会活动下身体,一点都不慌。但是!这种情况其实也是久坐,只要每周累计坐姿的时间>40小时,都属于久坐的范畴。5.有什么办法可以事后补救吗?根据世卫组织发布的《2020年身体活动和久坐行为指南》,健康的成年人可以通过每周150~300分钟的中等强度运动或75~150分钟的高强度运动,来抵消部分久坐行为给健康带来的伤害。
贾钰华医生的科普号
刚被确诊大肠癌,是否可以直接手术?
临床工作中,经常遇到患者拿着确诊大肠癌(结直肠癌)的检查报告单来门诊问:医生,这可以直接做手术或开刀吗?对于这个问题,要从3个角度去考虑第一,看报告单写着是结肠还是直肠,肿瘤距离肛门的距离是不是低于10cm甚至就在肛门口,如果是,那属于中低位直肠癌(可通过肛门指诊检查分析),不单纯考虑肿瘤根治,还要考虑如何更好保留肛门功能,这需要进一步查直肠磁共振,看是否需要先放疗、化疗甚至联合免疫治疗等,从而让肿瘤缩小再手术,以争取保肛机会。第二,看报告单提示有无远处转移(需要通过检查腹部盆腔增强CT、肺部CT,甚至全身PET-CT等明确),若存在肝肺转移,甚至腹腔转移或局部明显侵犯周围组织,那么说明肠癌偏晚期,原则上需要先全身化疗、靶向治疗等,争取转移的肿瘤稳住并缩小,从而为根治手术创造机会。第三,看肠镜报告单有无提示肠腔狭窄,不能继续进镜,同时问患者本人近期有无腹痛腹胀,有无明显便血,有无发烧等不适,如果存在,说明肿瘤引起肠梗阻、消化道出血甚至穿孔的风险高,不管有无转移,需要先手术切除肠癌病灶(包括内镜放支架或临时肠造口)等尽早解除症状,再进行全身化疗。当然,工作中还遇到一类结直肠息肉内镜切除后报告是肠癌,这种情况要具体分析病理报告(甚至请病理科再会诊),看有无存在危险因素等,再判断是否需要补充行根治手术。?总之,结直肠癌患者初诊不能盲目匆忙手术,而是需要充分完善辅助检查,仔细分析每个肠癌患者的特殊情况,如年龄、有无心脑血管疾病、有无肝肾功能问题、有无其他手术病史等等,做到个体化分析,尽量让每个肠癌患者获得最理想的治疗方案,最终提高治愈率。
叶乐驰医生的科普号