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颅内动脉瘤的“伪装者”：颅内动脉圆锥老王最近很烦心，因为反复头痛头晕到医院做检查，颅内动脉CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）都说是颅内动脉瘤可能，并且大小尺寸都还标的很清楚。老王听说动脉瘤会破裂，破裂了人可能一下子走掉，感觉放在一颗“不定时炸弹”在脑袋里，想到这些感觉脑袋更不舒服了。老王怀着焦虑的心情，住进医院。医生为他安排做了脑血管造影（DSA）检查，手术结束后，医生告诉老王：你这个血管的突起上面还有一根很细的血管，这个突起不是颅内动脉瘤，而是颅内动脉圆锥；颅内动脉圆锥的破裂的风险极低，暂时不用手术治疗。老王听了之后如释重负，感觉头痛头晕也没那么厉害了。那我们来一起了解一下这个狡猾的伪装者：颅内动脉圆锥。我们通常说的脑动脉瘤是脑血管上鼓起的一个泡泡，就像车轮胎鼓胎时候的样子，一旦发生破裂会有生命危险，而动脉圆锥是有一根小血管从鼓起部位出来，能够降低突起血管内的压力，所以这个延伸出来小血管虽然很小，但是作用很大，能够极大分散血管压力。我们通常做的CTA和MRA虽然是无创检查，但是对于3mm以下的血管病变分辨率有限，看不清楚微小病变。脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病的金标准，对3mm以下的病变具有良好的分辨率，并且可以动态观察颅内血管情况。DSA图像经过三维重建之后能够从任意方向角度观察血管大小、形态以及与旁边血管的关系。因此，CTA或MRA检查不能明确的脑血管病变可以通过DSA来明确。影像：颅内动脉圆锥三维重建影像最后总结一下，动脉圆锥一般是一种先天性或者后天获得的解剖变异，通常发生在颈内动脉和后交通动脉的交汇的位置，文献报道颅内动脉圆锥在正常人群的发生率为7%-25%，是一种较为常见的血管变异。DSA图像三维重建是诊断动脉圆锥的“金标准”。较小的动脉圆锥不需要治疗，然而随着年龄增长动脉圆锥有可能变大，对于较大的动脉圆锥需要到经验丰富的神经外科专家评估，决定具体治疗方案。上海中山医院科普号
脑部海绵状血管瘤一定要手术吗？脑部海绵状血管瘤是一种血管异常生长形成的血管团，是一种先天性疾病，由不规则的粗细窦状血管腔道组成，由于其形态类似于海绵而得名。可以发生在大脑的任何部位。经过这些异常血管团的血流量不是很大，压力不高，有出血的危险，但常为瘤周少量渗血，通常不会造成致命性的颅内出血，对于脑部海绵状血管瘤是否需要手术，需要结合多个因素进行评估。脑内海绵状血管瘤并非都要马上开刀。若患者有反复渗血、癫痫发作或出现语言、运动、感觉等功能障碍，需手术治疗，彻底切除海绵状血管瘤，可以根治。如果意外发现，瘤体较小，周围渗血不多，位置安全，无明显的功能障碍，无癫痫发作，那么可以选择观察，不用急着开刀，但需要定期复查颅脑磁共振。这是因为，海绵状血管瘤是先天性的，出生后瘤体基本不会增大，但是瘤周渗血可能会增多，进而造成脑组织的损伤。对于有症状的脑内海绵状血管瘤患者，如果高龄或者合并其它严重的基础疾病，也不建议手术治疗。脑部海绵状血管瘤是否手术治疗，需要综合考虑多个因素来评估。由专业的神经医生根据患者的具体情况来确定。邢毅医生的科普号