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一例A型胃炎中的胃早期印戒细胞癌
患者59岁女性,因上腹部不适伴背部不适来做胃肠镜体检,患者排到了我的富士内镜的台子上。富士内镜跟平时常用的奥林巴斯内镜相比各有优缺点,作为一名专业的早癌人,“工欲善其事必先利其器”,通过大量的理论学习和实践,我把富士内镜的优势发挥了出来,变成了早癌筛查中的一个“新武器”。患者胃体萎缩较为明显,考虑A型胃炎。A型胃炎,好发神经内分泌肿瘤,因此当看到胃体下部小弯一处约0.5cm左右的似IIc样的病灶,我首先怀疑它是神经内分泌肿瘤,没想到最后活检病理是印戒细胞癌。告知外科手术和ESD手术的利弊风险等事项,患者选择先行ESD治疗。术后病理提示为粘膜固有层的0.50.25cm的印戒细胞癌。患者目前严密随访已经3年,无肿瘤复发和淋巴结转移等情况。
沈凯医生的科普号
胃病向胃癌转变时有哪些征兆?
1.疼痛性质改变。胃炎、胃溃疡等良性胃病出现疼痛都是有规律性的,如胃溃疡会在饭后1小时左右出现疼痛感,如若这种规律性发生了改变,则要警惕可能是恶变了。2.体重骤降。胃癌会导致患者对营养的吸收能力大打折扣,在短期内体重会有较大幅度的下降,且身体还有食欲减退、腹泻以及乏力等症状。3.上腹出现肿块。心窝处出现质地坚硬、挤压疼痛的包块,要引起足够的重视,很可能是胃癌引起。4.烧心泛酸。烧心一般处于胸骨下方的位置,感觉跟火一般燃烧;反酸则是感觉胃内的酸性物质反流到口腔内,有明显的不适感。5.大便发黑。身体出现无缘由的黑便,且持续时间较长,很可能是胃溃疡发生癌变所致,要及时就医检查。
贾钰华医生的科普号
胃体粘膜下肿物,疑似低分化癌
患者76岁老年男性,外院CT提示胃体恶性肿瘤。我院行放大胃镜检查。见胃体中下部粘膜下隆起样改变,皱襞僵硬,胃腔缩小,表面腺体似乎有融合,但未见明显肿瘤性血管,病灶中央见一处约0.6cm溃疡样凹陷,内镜怀疑低分化癌。后活检病理回报倾向平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤较为罕见,从医十多年,这是第一例。活检时往溃疡基底及边缘深挖活检,阳性率会高一些,当然出血风险也会增大。
沈凯医生的科普号