胃癌

哪些饮食习惯是癌症的“帮凶”？什么样的饮食能防癌？“癌从口入”有了确凿科学依据世界卫生组织国际癌症研究机构和英国伦敦帝国理工学院的研究者，经荟萃分析发现：整体上来看，饮食和营养可能占全球癌症负担的20%~25%。其中，约10%~15%归因于高热量饮食和缺乏体育活动所导致的肥胖因素；约5%归因于酒精，约5%归因于特定的饮食因素，如红肉、加工肉类。猪肉、牛肉等是日常饮食中经常出现的食物，因此“红肉致癌”的说法可能会引起不少人的恐惧和焦虑。但其实肉类特别是红肉本身并不致癌，这种说法的一个重要前提是长期、大量食用，且存在烹饪方式不当。如煎、炸、烤肉会产生一些致癌物质，诱发癌症。“食物无恶美，过多则成灾，如果不是每天过量食用，尽量避免煎炸熏烤，是不用担心致癌问题的。”而且，相比欧美国家地区人群，我国人群平均摄入红肉及加工肉的量相对较低。癌症是一种非单一因素导致的疾病，除饮食外，遗传、环境特征（有毒物质的暴露或激素紊乱等）等都是重要因素。而报告中提到的乳及乳制品、钙的摄入与癌症风险呈负相关，相关专家认为，乳及乳制品的防癌作用主要归功于其中的钙：钙可结合游离胆汁酸和游离脂肪酸，以减少它们对结直肠的毒性作用；还可通过影响不同的细胞信号通路，来减少癌细胞的扩散和促进细胞分化。乳制品中除了钙，乳酸菌也有利于预防结直肠癌；酪蛋白和乳糖可能增加钙的生物利用率。5种不良饮食是癌症“帮凶实际上，关于饮食与癌症的调查研究一直是近些年流行病学领域的热点之一。除了前面最新的研究证据外，还有5种不良饮食已是公认的致癌“帮凶”：01油炸、熏制食物食物经高温反复煎炸或熏制后，特别是炸焦的食物，会产生大量致癌物。淀粉类食物，如薯条在120℃的高温烹调下易产生丙烯酰胺、多环芳烃等致癌物。明火或炭火炙烤的烤鱼、烤肉及腊肠中苯并芘的含量都很高，会诱发细胞突变，引发癌症。食用油反复高温加热会使脂肪酸氧化、裂解、聚合产生更多致癌物，包括多氯联苯、丙二醛等。02腌制、加工肉类国内外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉类，如咸鱼、香肠、培根、腊肉等，会增加患胃癌风险。研究人员认为，腌制食物中含有的亚硝酸盐进入人体后会变成亚硝酸胺，这是一种强致癌物，会增加胃、肠、胰腺等消化器官癌变的几率。此外，有些腌制食物属于高盐食物，可能会增加幽门螺杆菌感染的风险，诱发胃癌。加工肉由于高温、高盐等加工方式，使食用者增加了杂环胺类、多环芳烃类、N-硝基化合物等致癌物的摄入量。03烫食、热饮世界卫生组织国际癌症研究机构将65℃以上的热饮（如咖啡、茶等）列为2A类致癌物，称其有增加食管癌的风险。流行病学调查提示，一些地区的食管癌、贲门癌、口腔癌等可能与喜欢吃烫食的习惯有关。长期吃过烫的饮食，会导致消化道黏膜反复受损，可能引发慢性炎症，促进肿瘤发生。研究发现，最适宜人体的进食温度是10℃~40℃，一般耐受的温度最高为50℃~60℃。0404霉烂变质食物食物霉变后不仅使食品感官劣变，还会产生很强的毒素，造成人们食物中毒、致病或致癌。黄曲霉毒素是黄曲霉菌的一种代谢产物，通常见于霉变的坚果类、谷物类及发酵食物中，它是一种在100℃下20小时都杀不死的致癌物，稳定性极强，长期微量持续摄入含有黄曲霉毒素的食物，被认为是导致肝癌、胃癌、肠癌等疾病的重要原因。非洲、东南亚等地区或国家的调查研究显示，凡食品被黄曲霉毒素污染严重的地方，肝癌的发病率都很高。0505酒精除了会损伤肝脏，越来越多的证据表明，含酒精饮料会增加多种癌症的发生风险。其中，充分的证据提示，含酒精饮料是口腔癌、喉癌、食管癌(鳞状细胞癌)、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病原因之一。酒精与多种癌症风险的关系可能与多种机制有关：证据表明酒精的活性代谢产物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作为溶解促进致癌物进入细胞；大量饮酒可能导致膳食中缺乏某些营养素，使组织对致癌作用更加敏感等。

你有没有想过，厨房里不起眼的食盐除了让食物更美味，还有可能成为对抗癌症的秘密武器？科学家们的最新研究让这一看似不可思议的想法成为现实。他们发现，食盐不仅能够调节身体的水盐平衡，还能通过增强我们体内的T细胞，让这些“免疫战士”在抗击癌症时发挥更强大的作用。食盐通过改变T细胞的代谢方式，激发它们的抗癌潜力，帮助免疫系统更有效地识别和消灭肿瘤细胞。这个发现令人兴奋，因为它颠覆了我们对食盐的传统认知，让它不仅仅是一种调味料，还成为了一种潜在的抗癌工具。这一切都说明，科学在不断刷新我们对生活中最简单事物的理解。那么，食盐究竟是如何在免疫系统中发挥作用的？接下来，我们将为你揭开这项神奇发现的奥秘！食盐是我们日常饮食中不可或缺的成分，其最常见的作用是调味和维持体内水盐平衡。传统上，人们认为食盐的主要生理功能是调节渗透压、帮助神经信号传递，以及维持正常的肌肉收缩和血压。然而，近年来的研究打破了这种传统看法，揭示了食盐在免疫系统中具有深远影响，尤其是在癌症免疫中展现出新的潜力！食盐在免疫系统中的新角色2024年8月发表在《NatureImmunology》上的两篇重要论文揭示了食盐对CD8+T细胞——一种负责识别并攻击癌细胞的免疫细胞——的深远影响。这些研究发现，当T细胞暴露在高盐环境中时，食盐能够显著增强它们的代谢适应性和杀伤效应。具体来说，研究人员发现，在肿瘤微环境（TME）中，钠离子的增加改变了T细胞的行为，使得它们更具攻击性，能够更有效地识别并消灭肿瘤细胞。食盐如何重新激活耗竭的T细胞T细胞通常在长期与肿瘤的斗争中逐渐“耗竭”，失去原有的活性和效应功能。这种“耗竭”状态让它们无法继续有效对抗癌细胞。而在高盐环境下，T细胞的这种耗竭状态得以逆转。研究表明，食盐通过增强T细胞内的钠钾泵（Na+/K+-ATP酶）的活性，提升细胞膜的超极化程度，增加钙离子的流入。这一机制最终放大了T细胞受体（TCR）的信号通路，使得T细胞在高盐环境中焕发出新的活力。食盐的免疫调节作用除了T细胞的激活，食盐还能够影响整个免疫系统。研究显示，氯化钠不仅在细胞代谢方面发挥作用，还通过调控mTOR通路和其他信号通路，增强了T细胞的杀伤效应。特别是在癌症的免疫治疗中，研究人员观察到食盐对CAR-T细胞疗法的潜在增强效果。CAR-T细胞是一种通过基因改造，使T细胞能够识别特定癌细胞的疗法，而高盐环境能够进一步提升这种疗法的效果。认识CAR-T细胞疗法：我们曾在之前的文章生命之谜：人类的抗癌登月计划，我们究竟如何攻克癌症？中提到过CAR-T细胞疗法，在这里我们详细了解CAR-T细胞疗法的核心原理及优势！CAR-T细胞疗法（ChimericAntigenReceptorT-CellTherapy）是一种将患者自身的T细胞经过基因工程改造，使其能够识别并攻击癌细胞的癌症免疫疗法。它被认为是癌症治疗领域的重大突破，尤其在治疗某些类型的血液系统癌症中取得了显著成效！1、CAR-T细胞疗法的核心原理：T细胞是人体免疫系统中的关键“战士”，负责识别并消灭体内的异常细胞，包括病毒感染的细胞和癌细胞。然而，癌细胞往往能通过各种机制逃避免疫系统的识别，特别是躲避T细胞的攻击。CAR-T疗法通过基因工程改造患者自身的T细胞，使其能够识别癌细胞表面特定的抗原，从而精准地攻击这些癌细胞。2、CAR-T细胞疗法的优势：靶向治疗：CAR-T细胞能够准确识别癌细胞表面的特定标志物（如CD19），极大程度上减少对健康细胞的误杀。持续免疫作用：回输的CAR-T细胞不仅能在患者体内长时间存活，还能持续监控并攻击癌细胞，提供长效的抗癌保护。针对难治性癌症：CAR-T疗法尤其适用于治疗对常规化疗或放疗无反应的复发性或难治性血液肿瘤，如急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。目前，CAR-T细胞疗法在治疗血液系统癌症，特别是急性淋巴细胞白血病和某些类型的非霍奇金淋巴瘤上取得了显著成功。总之，CAR-T细胞疗法是一项革命性的免疫疗法，通过基因改造患者自身的T细胞，赋予它们更强的抗癌能力。这种疗法已经改变了血液肿瘤的治疗格局，为复发性或难治性癌症患者带来了新的希望！通过这些发现，食盐的作用从传统的生理调节剂，发展成为免疫调节剂，特别是在增强T细胞抗癌能力方面展现出强大的潜力。这一发现为食盐提供了全新的医学价值，同时为未来癌症免疫疗法的发展打开了新的方向！食盐不仅在日常饮食中有着重要作用，科学研究发现它对免疫系统的影响也极为深远，尤其是在增强免疫系统中T细胞的抗肿瘤能力方面。科学家们近年来的研究揭示，氯化钠（NaCl）摄入能够激发T细胞的功能，使其在面对肿瘤时表现得更为强大和高效。高盐环境如何调节T细胞的活性？T细胞，特别是CD8+T细胞，是免疫系统中的关键“战斗细胞”，专门负责攻击体内的癌细胞。然而，肿瘤微环境（TME）往往会抑制T细胞的活性，使其逐渐丧失效应功能，进入“耗竭”状态。在这一过程中，T细胞无法有效地杀死肿瘤细胞，导致肿瘤得以逃脱免疫系统的攻击。然而，科学家发现，当高盐环境存在时，T细胞的代谢和效应功能得到了显著增强。在高盐条件下，NaCl通过改变细胞内外的电解质平衡，激活了T细胞的代谢通路(eBioTrade)。食盐通过增强钠钾泵（Na+/K+-ATP酶）的活性，改变T细胞膜的电化学梯度，进一步增强了T细胞受体（TCR）的信号传递。NaCl对T细胞代谢的影响高盐环境不仅仅是增加了T细胞的活性，它还影响了T细胞的能量代谢。T细胞在高盐环境下，能够更好地利用外界的营养物质，特别是氨基酸和葡萄糖，来维持自身的高效运行。研究表明，NaCl能够通过mTOR信号通路激活T细胞代谢，进一步增强其效应功能。通过这种代谢调节，T细胞在面对肿瘤细胞时不仅变得更加活跃，还能维持较长时间的功能，从而大大提高了它们杀伤癌细胞的能力。特别是在小鼠实验中，研究人员观察到NaCl的增加显著延长了T细胞的存活时间，并增强了它们对癌细胞的杀伤力。高盐环境如何通过信号通路增强免疫反应？更为关键的是，NaCl能够通过激活T细胞中的多条信号通路，增强其免疫效应。例如，食盐能够通过增强钙离子（Ca2+）的流入，放大T细胞受体（TCR）信号通路，进一步激活下游的免疫反应。在这一过程中，T细胞的细胞毒性显著增加，能够更有效地杀死肿瘤细胞。这些发现不仅帮助我们更好地理解食盐在免疫系统中的作用，还为未来通过调节饮食提升免疫反应、增强抗癌效果提供了可能的途径。通过对T细胞代谢和信号通路的调控，食盐成为了激发免疫细胞功能的关键因素，尤其是在复杂的肿瘤微环境中，它能够帮助免疫系统克服肿瘤的抑制效应！总的来说，通过研究发现，高盐环境能够显著激发T细胞的抗肿瘤潜力。食盐不仅通过钠钾泵和TCR信号通路增强了T细胞的活性，还通过改善代谢功能，使这些免疫细胞能够更加有效地对抗癌症。这一研究为未来的免疫疗法提供了新的方向，表明适度的盐分调节或许可以成为免疫系统抗击癌症的有效工具！研究表明，食盐（氯化钠，NaCl）不仅能够影响T细胞的代谢和信号通路，还对其抗肿瘤能力有着显著的促进作用。在肿瘤微环境（TME）中，肿瘤通过一系列复杂的机制抑制免疫细胞的活性，尤其是CD8+T细胞，导致这些“战士”失去应有的攻击力，陷入“功能失调”状态。最新的研究发现，通过调节外周钠离子浓度，食盐能够有效逆转T细胞的功能失调状态，使其重新激活并大大提高对肿瘤的杀伤能力！高盐环境如何增强T细胞的抗肿瘤能力？高盐环境通过多种途径增强了T细胞的效应功能，尤其是通过提升钠钾泵的活性，使T细胞膜的电位差增大。这一过程会导致钙离子（Ca2+）流入细胞的量增加，从而激活更强的T细胞受体（TCR）信号通路，显著提升T细胞的抗肿瘤效应。更为具体的是，在高盐环境下，T细胞的代谢状态得以重编程，能够更高效地利用能量以维持自身的战斗力。这种代谢上的“升级”使得T细胞即使在充满抑制性信号的肿瘤微环境中，也能保持足够的活性，持续对癌细胞进行攻击。此外，研究还发现，NaCl的摄入可以通过增强免疫系统的反应，提升T细胞的持久性，使其能够在体内长期保持活跃。食盐对癌症免疫疗法的潜在应用这些发现不仅揭示了NaCl对T细胞功能的促进作用，还展示了其在癌症免疫治疗中的应用潜力。特别是在CAR-T细胞疗法中，食盐的调控作用显得尤为重要。CAR-T疗法是一种通过基因改造T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞的免疫治疗方式。研究表明，通过在CAR-T细胞处理过程中增加氯化钠，T细胞的效应功能得到显著增强，使其对肿瘤的杀伤力更强，疗效更持久。此外，在小鼠实验中，研究人员观察到，经过高盐环境预处理的T细胞在体内具有更强的抗癌活性，不仅能够更有效地消灭癌细胞，还能显著抑制肿瘤的生长和扩散。这一发现为未来癌症治疗提供了新的思路，即通过控制外部钠离子浓度，或许可以增强免疫系统对肿瘤的攻击力，提高现有癌症疗法的效果。高盐环境通过复杂的代谢和信号机制增强了T细胞的抗肿瘤能力，这一发现为癌症免疫疗法提供了新的研究方向。未来，食盐或将作为一种辅助工具，帮助提升CAR-T等免疫疗法的效果，使免疫系统在面对肿瘤时更加高效！总的来说，对于癌症高风险的患者，高盐饮食在某些情况下可能有助于增强免疫系统中的T细胞功能，特别是在免疫疗法中表现出潜力。然而，这并不意味着所有人都应该无节制地增加盐分摄入。每个人的身体状况不同，具体的饮食调整应在医生的指导下进行。因为过量的盐分摄入可能带来其他健康风险，特别是对那些有高血压、心血管疾病或肾脏问题的人来说。对于大多数人来说，保持均衡饮食仍然是关键，避免因过多摄入盐分导致的高血压等健康问题。均衡的饮食不仅能够维持整体健康，还能在确保免疫系统正常运作的同时，避免因过量盐分带来的副作用。如果想要找到适合自己的健康方案，建议咨询医疗专业人士，欢迎添加微信咨询侯博士，或者加入我们的讨论群，我们将为您提供专业的指导和最新的研究资讯。文章来源：八个博士后精准健康https://mp.weixin.qq.com/s/Q80x9x5GlzrYh0_rNhNQtg

饮食生活注意事项1)术后禁食水3天。3天后改为流食（牛奶、米汤、面汤、藕粉等），逐步过渡为半流质饮食（软面条、粥、牛奶等）。术后两周内不可进食：芹菜、带梗的蔬菜、金针菇、笋、紫菜、海带、韭菜等粗粮：老玉米、棒茬粥、红薯、燕麦、荞麦等坚果：芝麻、核桃、瓜子、花生、松子等2)10天内避免剧烈运动、负重、做家务、洗衣服，尽量卧床休息。观察术后并发症上消化道ESD术后患者出院口服抑酸药（如雷贝拉唑、富马酸伏诺拉生）和胃粘膜保护剂（食管：铝碳酸镁、胃：替普瑞酮）2月；术前口服抗凝血药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）的患者术后1周左右恢复使用；如有剧烈腹痛、发热、黑便、便血，及时门、急诊就诊。术后病理随诊若病理为早癌（病理中出现：重度不典型增生、高级别上皮内瘤变、粘膜内癌），第1年术后3个月、6个月、1年复查三次内镜。4、术后线上随访（非早癌患者扫码不接收）免费。微信扫码请填患者本人姓名（非患者姓名不接收）、病种（如食管早癌、胃早癌、结直肠早癌，直肠粘膜下肿物）、出生年月。

1.固摄扶正，补气为先。固摄扶正类药物，为机体筑起一道坚实的防线。首选中药黄芪。黄芪作为补气药的佼佼者，以其固摄卫气、增强机体抵抗力的功效而著称。此外，桑螵蛸补肾固精，白果、蛤蚧敛固肺肾之气，山萸肉滋补肝肾、收敛精气，莲子肉养心益肾补脾，这些中药共同作用，为癌症患者提供全面的扶正支持，助力免疫系统对抗癌细胞的侵袭。​2.健脾柔肝，调和为本。​健脾柔肝药则侧重于恢复肝脾的和谐状态，保护胃气，维持气血之本。柴胡、香附、佛手、白芍等调肝柔肝之药，能够舒缓肝脏压力，促进气血流通；而党参、怀山药、白术、茯苓等健脾和胃之药，则能增强脾胃功能，提升机体消化吸收能力，为抗癌之战提供充足的能量。​3.调心安神，内外平衡。​调心安神是中医治病的高境界，它不仅能恢复机体的内外平衡，还能增强机体的正能量，提高免疫识别能力。珍珠粉、琥珀粉、酸枣仁、夜交藤等安神定志之药，能够有效缓解癌症患者因病情带来的焦虑、失眠等症状，帮助他们保持良好的心态，积极面对治疗。​4.温阳散寒，驱散阴霾。​对于体质偏寒的癌症患者而言，温阳散寒药如同冬日里的暖阳，能够驱散体内的寒气，恢复阳气的温暖与活力。附子、肉桂引火归元，桂枝调和气血阴阳，干姜、川椒、吴茱萸、高良姜等温阳散寒药则共同发力，为患者带来温暖与希望。​5.通利二便，畅通无阻。​中医强调五脏六腑的畅通无阻，以确保身体有害物质的顺利排出。大黄、元明粉、二丑、土茯苓、金钱草等通利二便药，能够促进肠道蠕动，帮助患者排除体内毒素和废物，为抗癌治疗创造有利条件。​6.以毒攻毒，精准打击。面对癌毒这一特殊毒邪，中医采用以毒攻毒的策略，选用具有强烈药性的药物进行针对性治疗。虫类药物如蝼蛄，蜈蚣，全蝎，水蛭等，在临床实践中展现出独特的抗癌效果。它们能够深入病灶，精准打击癌细胞，同时激发机体的自我修复能力，会带来意想不到的治疗效果。

在这个快节奏的生活中，我们往往会忽略身体的默默呼救，而胃癌可能会在这个过程中悄悄地闯入我们的生命。为动员社会各界力量支持胃癌防治工作、践行“健康中国2030”规划，自2019年起，我国确定每年11月29日为“胃癌关爱日”，2023年11月29日是我国第5个“胃癌关爱日”。在这个特别的日子，我们将跟您聊聊胃癌的基本知识和一些常见的胃癌早筛方法。相信通过及时的早期筛查，我们有望实现胃癌极早期防治，改善疾病预后。什么是胃癌？胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。在世界范围内，胃癌仍然是最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因。根据GLOBOCAN发布的最新估计，2020年全球每年胃癌发病人数达到108.9万例，位居恶性肿瘤第五位。同年，胃癌死亡人数为76.9万人，在所有癌症类型中排名第四。许多因素都与胃癌的发生密切相关。幽门螺杆菌感染几乎占远端胃癌的90%；其他明确的风险因素包括体内脂肪过多、吸烟、重度饮酒以及高盐饮食和加工肉类。其他可能的胃癌危险因素包括Epstein-Barr病毒感染、自身免疫性胃炎和巨大肥厚性胃炎。胃癌在早期通常没有明显的症状，随着病情的进展可出现上腹饱胀不适或隐痛且饭后加重、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等症状。进展期胃癌还可出现体重减轻、贫血、乏力、胃部疼痛、腹泻等其他症状。早期筛查可以在病情进展之前发现患者人群，从而提高治愈的机会，为患者争取更多的生存时间。哪些人需要做胃癌筛查？我国建议40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。符合下列第1条和第2~6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：年龄40岁以上，男女不限胃癌高发地区人群幽门螺杆菌感染者既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病胃癌患者一级亲属存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）如何进行筛查？胃癌筛查方法主要分为两大类：血清学筛查和内镜筛查。最终确诊需要病理证实。血清学筛查有哪些？幽门螺杆菌（Hp）感染检测治疗和根除幽门螺杆菌可降低患胃癌的风险。主要有以下两种检测方法，其中尿素呼气试验属于无创性筛查（无需查血）：1.血清Hp抗体检测主要适用于流行病学调查，可与其他血清学检测同时进行，更适用于胃癌筛查。2.尿素呼气试验（UBT）碳13和碳14呼气试验，是临床最常应用的非侵入性试验，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点，适用于有条件的地区开展。血清胃蛋白酶原（PG）当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGⅠ与PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ）水平降低。我国胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGⅡ≤3.0作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。血清胃泌素17（G-17）与血清PG检测相结合来判断胃黏膜萎缩范围和程度，血清G-17浓度检测可以诊断胃窦（G-17水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎。血清肿瘤标志物目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但这些肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，因此对于早期胃癌的筛査价值有限。型性和腺体结构的紊乱。根据病变程度的不同，可以分为轻、中、重三级，轻中度的异型增生也称为低级别上皮内瘤变（LGIN），重度异型增生也称为高级别上皮内瘤变（HGIN）。对于轻度者以6~12月复查一次胃镜为好，中度者3~6月复查一次，重度者一经发现，则应立即手术干预。胃癌的发生是一个逐步进展的过程，其演变有一定的规律，从正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→早期胃癌。其中，胃黏膜萎缩和肠上皮化生属于癌前状态，异型增生属于癌前病变。但别太担心，诊断出癌前病变只能说明你的胃具有癌变的趋势，但还没进展成癌症。定期复查、听从医生的指导建议能在很大程度上帮助你预防癌症的发生，而多余的担心和过度的精神压力反而会加速病情的进展。“ABC”法评估胃癌发生风险我们可以联合血清PG与Hp抗体来筛查胃癌高危人群。根据血清学检测结果，将筛查人群分为A、B、C、D4组，胃癌发生风险依次逐渐升高。A组：PG(-)、Hp(-)：可不行内镜检查，每5年复查血清PG、G-17及Hp检测B组：PG(-)、Hp(+)：根除Hp治疗；至少每3年行1次内镜检查C组：PG(+)、Hp(+)：根除Hp治疗；至少每2年行1次内镜检查D组：PG(+)、Hp(-)：应每年行1次内镜检查新型胃癌筛查评分系统新型胃癌筛查评分系统包含5个变量，分别赋予不同的分值（权重），分值的来源基于近15,000例的胃癌风险人群的研究结果：胃癌高危人群（17~23分），胃癌发生风险极高；推荐每年胃镜检查胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；推荐每2年胃镜检查胃癌低危人群（0~11分），胃癌发生风险一般；推荐每3年胃镜检查结语胃癌早筛对于降低患者的痛苦、提高治疗效果以及提高患者生存率有着重要意义。我们应当时刻关注自身生活方式，定期接受相关筛查，以保障自身的健康。通过科学的方法，我们有望在胃癌这一健康威胁面前保持从容不迫！参考文献：[1]ThriftAP,WenkerTN,El-SeragHB.Globalburdenofgastriccancer:epidemiologicaltrends,riskfactors,screeningandprevention.NatRevClinOncol.2023;20(5):338-349.[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会,等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）(2017年，上海)[J].中华健康管理学杂志,2018,12(1):8-14.[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.胃癌诊疗指南(2022年版)[J].中华消化外科杂志,2022,21(9):1137-1164.[4]卓颖,康海锋,仇建伟,等.蓝激光成像在判断早期胃癌分化程度中的应用价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(8):869-872.[5] 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)[J].中华消化杂志,2020,40(11):731-741.

手术后，抗癌进入康复期，患友们常常以为万事大吉，但胃癌复发是潜在威胁❕✅这几件事要重视：1️⃣积极正规治疗，术后辅助药物降低复发率2️⃣保持良好生活习惯，心态好，作息规律3️⃣坚持定期复查，早发现早治疗【下期预告:担心胃癌复发，复查该怎么做】

早期胃癌的发生发展过程：浅表性/非萎缩性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠化生——不典型增生——癌变。主要危险因素如下：三.胃癌风险预测：研究表明，OLGAⅲ/ⅳ、OLGIMⅲ/ⅳ和广泛的临床显著萎缩或IM均提示胃癌高风险。除此以外，吸烟、饮酒和不良饮食习惯，高龄和胃癌家族史，胆汁反流和幽门螺杆菌感染等因素也与胃癌发生密切相关。

胃癌的Lauren分型是一种根据胃癌的组织结构和生物学行为进行分类的方法，由Lauren在1965年提出。这种分型将胃癌主要分为肠型和弥漫型两大类，并且这两种类型不仅反映了癌细胞的生物学行为，还体现了疾病的病因、发病机制和流行特征。肠型胃癌通常具有明显的腺管结构，瘤细胞呈柱状或立方形，可见刷状缘、炎症细胞浸润和肠上皮化生，结构类似肠癌，以膨胀式生长。这种类型的胃癌病程较长，发病率较高，多见于老年男性，预后相对较好，常被认为继发于慢性萎缩性胃炎。弥漫型胃癌则表现为癌细胞弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不形成腺管，分化较差。与肠型胃癌相比，弥漫型胃癌受环境影响较小，多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后相对较差。此外，部分弥漫型胃癌可能具有家族聚集性或遗传性。Lauren分型对于指导临床治疗和判断预后具有重要意义。例如，弥漫型胃癌患者可能需要更加密切的监测和更积极的治疗策略。然而，需要注意的是，有10%到20%的病例可能兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，这类被称为混合型。此外，Lauren分型在胃癌预后评估中具有临床意义，弥漫型胃癌患者的预后可能比肠型胃癌患者差。修订版Lauren分型进一步细分了肠型、弥漫型、实性型和混合型，每种亚型具有不同的临床病理学特征及预后。

这是一位29岁年轻女性，是两个孩子的妈妈，2019年6月因上腹痛2月就诊我院门诊，无明显黑便、消瘦、肿瘤家族史等因素，平时体检无特殊。但患者从事服装行业，饮食不规律。门诊考虑慢性胃炎，不除外胃溃疡等可能，建议行胃镜检查。我院王健医生（一位印戒细胞癌发现率很高的医生）给患者做无痛胃镜检查发现胃体上部巨大溃疡，累及贲门，伴皱襞僵硬，部分边缘呈粘膜下隆起样改变，活检脆。综合考虑进展期胃癌，后活检病理提示印戒细胞癌。行腹部CT增强提示腹腔多发转移，遂至肿瘤内科就诊，行多次住院化疗。最后一次就诊时间为2021年3月。从发现到最后，不到2年.......女性30岁左右有个胃癌小高峰，可能跟幽门螺杆菌（Hp）长期感染、EB病毒感染、自身免疫性胃炎、遗传、雌激素水平等多种因素有关。很多因素确实不可控，但其中主要的可控因素幽门螺杆菌还是值得积极处理，如果对高危病人能尽早根除Hp，确实可以显著降低胃癌风险。以前文献报道说在发生萎缩之前根除Hp效果最佳，一般在20-25岁左右是个比较合适的时间。但对于这个病人，肿瘤长这么大，可能病程有10年左右，提前5年筛查胃镜或根除Hp肯定还是不够早的，那如果在20岁、甚至18岁以前根除Hp或筛查胃镜，是否会有更好的效果？目前还是缺乏高质量的循证医学证据，日本正在进行一项临床研究，对初中、高中生进行大范围的Hp根除治疗，看能否减低胃癌风险，这项研究结果值得期待。为什么我反思这个病例，主要是最近一个同事的女儿因上腹痛数月，行胃镜检查，结果发现有十二指肠轻度的糜烂，有弥漫的鸡皮样胃炎，考虑长期Hp感染引起。按照常规经验，鸡皮样胃炎可能增加胃癌风险66倍，容易发生未分化癌，建议根除Hp后密切随访胃镜。但这个病人才9岁......而且我们成人消化界对儿童是否根除Hp是比较保守的，因为儿童可能有10%左右的概率在生长过程中会自动清除Hp，抗Hp治疗后可能增加自身免疫性疾病（如炎症性肠病等）的发生率，某些药物对儿童副反应较大等，所以一般是对有胃或十二指肠溃疡、Hp感染影响生长发育等有确定危害的情况下才做根除。因为同事女儿这个病例，我又去看了一下2022版中国儿童Hp感染诊治专家共识，发现对于慢性胃炎，指南还是推荐根除的。但对于这个儿童病例，根除Hp足够了吗？需要定期复查胃镜吗？多久复查一次合适呢？需要再查一下EB病毒等其他因素吗？很多答案还是未知啊......因此，我不禁感慨，作为一个成人科消化医生，不光要会看成人的消化系统疾病和早癌，可能还要分一部分精力去关注未成年人Hp感染的情况以及早癌等相关问题，任重道远啊。