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安徽医科大学第一附属医院
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疾病:
肝癌
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不限
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不限
熊壮
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 介入科
擅长:各种疾病的介入治疗(包括肿瘤介入的治疗和血管介入治疗),各种疾病的影像学诊断
专业方向:
医学影像科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
未开通
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
2.7
暂无
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赵本胜
安徽医科大学第一附属医院 介入科
擅长:介入放射科相关问题。
专业方向:
医学影像科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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一例肝癌合并右心房巨大癌栓的病例
50岁,男性,慢性丙肝患者,没有接受抗病毒治疗。2023年12月确诊肝癌,诊断时肿瘤特别晚期,合并了肝右静脉、下腔静脉和右心房癌栓。右心房癌栓直径达到了6cm,这也是我见过的最大的心房癌栓。癌栓如果脱落导致肺动脉栓塞,有猝死的风险。这么大小的癌栓,基本上充满了右心房,继续长大的话,也会影响心功能。家属比较理解,告知病情的严重性之后,选择了仑伐替尼联合PD-1抗体治疗。我们以前有一项研究显示,对于肝癌合并静脉癌栓(包括门静脉或者肝静脉)的患者,接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗,癌栓的治疗效果比肝内病灶更好,治疗有效率分别是50%和30%左右(Huang,Zhu,Shen,etal.BiomarkRes2021)。经过了3个月,共4个周期的仑伐替尼8mgqd联合替雷利珠单抗200mgq3w的治疗后,患者复查了增强磁共振,提示肝内病灶和癌栓都出现了明显的坏死,直径缩小,评估为PR(RECISTv1.1和mRECIST标准)。甲胎蛋白和异常凝血酶原也出现了明显的下降。这初步的治疗效果还是很让人振奋的。治疗还在持续,有后续结果再更新上来。
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癌症的发生发展,免疫药物的作用机制
癌症的发生是一个长期积累的过程,正常细胞发生突变转变为恶性细胞,而恶性细胞必须克服更多障碍才能形成肿瘤,包括逃避免疫攻击,将周围基质转化为支持肿瘤的TME,获得足够的氧气和营养供应以满足其高代谢需求。免疫监视是机体的一种保护机制,包括先天免疫和适应性免疫,如下图所示,肿瘤细胞释放抗原,免疫细胞会激活去杀死肿瘤细胞。但随着时间的延长,肿瘤细胞不断变化,形成免疫抑制的微环境,让免疫细胞不能再清除肿瘤,造成免疫逃逸。而免疫药物就是使这个循环恢复,激活人体的免疫细胞去识别并清除肿瘤细胞。
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晚期肝癌可以换肝吗
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